Að taka líffræði og ná stjórn á sóragigtinni

Efni.

• Hvað eru líffræði?
• Tegundir líffræðilegra lyfja
• Abatacept
• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab
• Ustekinumab
• Samsettar meðferðir
• Aukaverkanir og viðvaranir
• Líffræði eru einn hluti af PsA stjórnunaráætlun

Yfirlit

Psoriasis liðagigt (PsA) er langvarandi ástand og þörf er á áframhaldandi meðferð til að koma í veg fyrir varanlegan liðaskaða. Rétt meðferð getur einnig létt á fjölda liðagigtarbólgu.

Líffræði eru aðeins ein tegund lyfja sem notuð eru til meðferðar við PsA. Þetta virkar með því að bæla niður ónæmiskerfið svo það hættir að ráðast á heilbrigða liði og valda sársauka og skemmdum.

Hvað eru líffræði?

Líffræði eru undirtegundir sjúkdómsbreytandi gigtarlyfja (DMARDs). DMARD hindrar ónæmiskerfið í að valda bólgu í PsA og öðrum sjálfsnæmissjúkdómum.

Að draga úr bólgu hefur tvö megináhrif:

• Það getur verið minni sársauki vegna þess að bólga á liðamótunum er undirrót liðamóta.
• Hægt er að lágmarka skemmdir.

Líffræðin vinna með því að hindra prótein í ónæmiskerfinu sem framleiða bólgu. Ólíkt sumum DMARD-lyfjum er líffræðilegt lyf eingöngu gefið með innrennsli eða inndælingu.

Líffræði er ávísað sem fyrstu meðferð fyrir fólk með virkt PsA. Ef fyrsta líffræðin sem þú reynir léttir ekki einkennin getur læknirinn skipt þér yfir í annað lyf í þessum flokki.

Tegundir líffræðilegra lyfja

Fjórar tegundir líffræðilegra lyfja eru notaðar til að meðhöndla PsA:

• æxli drepfaktor-alfa (TNF-alfa) hemlar: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• interleukin 12/23 (IL-12/23) hemlar: ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17 hemlar): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
• T frumuhemlar: abatacept (Orencia)

Þessi lyf ýmist hindra sértæk prótein sem gefa til kynna ónæmiskerfið þitt að ráðast á heilbrigðar frumur, eða þau beinast að ónæmisfrumum sem taka þátt í bólgusvöruninni. Markmið hverrar líffræðilegrar undirgerðar er að koma í veg fyrir að bólguferlið byrji.

Nokkur líffræðileg efni eru fáanleg. Eftirfarandi eru oftast ávísað fyrir PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) er T frumuhemill. T frumur eru hvít blóðkorn. Þeir gegna hlutverki í ónæmissvörunum og koma af stað bólgu. Orencia miðar við T frumur til að ná niður bólgu.

Orencia meðhöndlar einnig iktsýki (RA) og barnaliðagigt (JIA). Það er fáanlegt sem innrennsli í gegnum bláæð eða sem inndælingu sem þú gefur þér.

Adalimumab

Adalimumab (Humira) virkar með því að hindra TNF-alfa, prótein sem stuðlar að bólgu. Fólk með PsA framleiðir of mikið TNF-alfa í húð og liðum.

Humira er stungulyf. Það er einnig ávísað við Crohns sjúkdóm og aðrar gerðir af liðagigt.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) er annað TNF-alfa lyf. Það er hannað til að meðhöndla árásargjarn form af PsA, svo og Crohns sjúkdómi, RA og hryggikt.

Cimzia er gefið sem inndæling.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) er einnig TNF-alfa lyf. Það er meðal elstu viðurkenndu lyfjanna til meðferðar á PsA og það er notað til að meðhöndla annars konar liðagigt.

Enbrel er sprautað sjálfum sér einu sinni til tvisvar á viku.

Golimumab

Golimumab (Simponi) er TNF-alfa lyf sem er hannað til að meðhöndla virkt PsA. Það er einnig ávísað fyrir miðlungs til alvarlegan RA, miðlungs til alvarlega sáraristilbólgu (UC) og virkan AS.

Þú tekur Simponi einu sinni í mánuði með sjálfssprautu.

Infliximab

Infliximab (Remicade) er innrennslisútgáfa af TNF-alfa lyfi. Þú færð innrennslið á læknastofu þrisvar sinnum á sex vikum. Eftir fyrstu meðferðirnar eru innrennsli gefin á tveggja mánaða fresti.

Remicade meðhöndlar einnig Crohns sjúkdóm, UC og AS. Læknar geta ávísað því fyrir RA, ásamt metotrexati.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) er IL-17 hemill. Það hindrar IL-17, sem tekur þátt í bólgusvörun líkamans.

Þú færð Taltz sem röð sprauta undir húðina á tveggja vikna fresti og síðan á fjögurra vikna fresti.

Secukinumab

Secukinumab (Cosentyx) er annar IL-17 hemill. Það er samþykkt til meðferðar á psoriasis og PsA, svo og AS.

Þú tekur það sem skot undir húðina.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) er IL-12/23 hemill. Það hindrar próteinin IL-12 og IL-23, sem valda bólgu í PsA. Stelara er samþykkt til að meðhöndla virkan PsA, skellupsoriasis og miðlungs til alvarlegan Crohns sjúkdóm.

Stelara kemur sem inndæling. Eftir fyrstu inndælinguna er hún gefin aftur eftir fjórar vikur og síðan einu sinni á 12 vikna fresti.

Samsettar meðferðir

Fyrir miðlungs til alvarlegt PsA eru líffræði nauðsynleg til að stjórna bæði skammtíma og langtíma einkennum og fylgikvillum. Hins vegar getur læknirinn einnig mælt með öðrum meðferðum.

Læknirinn þinn getur ávísað bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) við liðverkjum. Þetta dregur einnig úr bólgu. OTC-útgáfur (OTC), svo sem íbúprófen (Advil), eru víða fáanlegar sem og lyfseðilsstyrkur.

Þar sem langtímanotkun getur aukið hættuna á magablæðingum, hjartasjúkdómum og heilablóðfalli, ætti að nota bólgueyðandi gigtarlyf óspart og í lægsta skammti sem mögulegt er.

Ef þú varst með psoriasis fyrir PsA, gætirðu líka þurft meðferðir til að létta húðútbrot og naglavandamál. Mögulegir meðferðarúrræði fela í sér barkstera, ljósameðferð og smyrsl á lyfseðli.

Aukaverkanir og viðvaranir

Algengustu aukaverkanir líffræðilegra lyfja eru húðviðbrögð (svo sem roði og útbrot) á stungustað. Þar sem líffræði stjórna ónæmiskerfinu þínu gætirðu einnig verið í aukinni hættu á að fá sýkingar.

Sjaldgæfari en alvarlegar aukaverkanir eru meðal annars:

• versnandi psoriasis
• sýking í efri öndunarvegi
• berklar
• einkenni eins og rauða úlfa (svo sem verkir í vöðva og liðum, hiti og hárlos)

Talaðu við gigtarlækninn þinn um þessar mögulegu aukaverkanir og fylgstu vel með ástandi þínu. Hringdu strax ef þig grunar að þú hafir aukaverkanir á lyfjunum þínum.

Einnig ættu konur sem eru barnshafandi eða ætla að verða barnshafandi að nota líffræði með varúð.

Þótt áhrifin á þroska barn séu ekki alveg skilin er möguleiki á fylgikvillum með meðgöngu. Sumir læknar mæla með því að hætta meðferð á meðgöngu, háð því hversu alvarleg PsA er.

Líffræði eru einn hluti af PsA stjórnunaráætlun

Líffræði vekja von fyrir marga með PsA. Ekki aðeins hjálpa líffræðilegir við að stjórna PsA einkennum, þeir draga einnig úr eyðileggjandi eðli undirliggjandi bólgu.

Það er samt mikilvægt að hafa í huga að líffræðileg efni eru bara einn hluti af langtíma PsA stjórnunaráætlun þinni. Talaðu við lækninn þinn um lífsstílsbreytingar og önnur lyf sem geta hjálpað.