Laryngectomy

Laryngectomy er skurðaðgerð til að fjarlægja barkakýlið að öllu leyti eða að hluta (talbox).

Laryngectomy er stór skurðaðgerð sem er gerð á sjúkrahúsi. Fyrir aðgerð færðu svæfingu. Þú verður sofandi og sársaukalaus.

Heildarstorkusnúningur fjarlægir allt barkakýlið. Hluti af koki getur verið tekinn út líka. Barkakýlið er slímhúðuð leið milli nefganga og vélinda.

• Skurðlæknirinn mun skera í háls þinn til að opna svæðið. Þess er gætt að varðveita helstu æðar og önnur mikilvæg mannvirki.
• Barkakýlið og vefurinn í kringum það verður fjarlægt. Einnig er hægt að fjarlægja eitla.
• Skurðlæknirinn mun þá opna í barka þínum og gat fyrir framan hálsinn á þér. Barkinn þinn verður festur við þetta gat. Gatið er kallað stóma. Eftir aðgerð muntu anda í gegnum stóma þinn. Það verður aldrei fjarlægt.
• Vélinda, vöðva og húð verður lokað með saumum eða klemmum. Þú gætir haft slöngur sem koma frá sárinu um stund eftir aðgerð.

Skurðlæknirinn getur einnig gert bjúgstungu (TEP).

• TEP er lítið gat í loftrörinu (barka) og rörinu sem færir mat úr hálsi þínu í magann (vélinda).
• Skurðlæknirinn þinn mun setja lítinn manngerðan hluta (gervilim) í þetta op. Gerviliðurinn gerir þér kleift að tala eftir að raddkassinn þinn hefur verið fjarlægður.

Það eru margar minna ífarandi skurðaðgerðir til að fjarlægja hluta barkakýlis.

• Nöfn sumra þessara aðgerða eru speglun (eða transoral resection), lóðrétt að hluta barkakýlis, lárétt eða supraglottic að hluta barkakýli og supracricoid að hluta barka.
• Þessar aðferðir geta virkað fyrir sumt fólk. Aðgerðin sem þú gengur eftir fer eftir því hversu mikið krabbamein þitt hefur dreifst og hvaða tegund krabbameins þú ert með.

Aðgerðin getur tekið 5 til 9 klukkustundir.

Oftast er barkaaðgerð gerð til að meðhöndla krabbamein í barkakýli. Það er einnig gert til að meðhöndla:

• Alvarlegt áfall, svo sem skotsár eða önnur meiðsl.
• Alvarlegar skemmdir á barkakýli vegna geislameðferðar. Þetta er kallað geislunardrep.

Áhætta vegna aðgerða er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Hjartavandamál
• Blæðing
• Sýking

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Hematoma (uppsöfnun blóðs utan æða)
• Sárasýking
• Fistlar (vefjasambönd sem myndast milli koksins og húðarinnar sem eru venjulega ekki til staðar)
• Stomaopið getur orðið of lítið eða þétt. Þetta er kallað stíflubólga.
• Lekast um stungu í barka og lungnabólgu (TEP) og gervilim
• Skemmdir á öðrum svæðum í vélinda eða barka
• Vandamál við kyngingu og átu
• Vandamál með að tala

Þú verður í læknisfræðilegum heimsóknum og prófum áður en þú fer í aðgerð. Sum þessara eru:

• Heill líkamsrannsókn og blóðprufur. Hægt er að framkvæma myndrannsóknir.
• Heimsókn með talmeðferðarfræðingi og kyngingarmeðferðaraðila til að búa sig undir breytingar eftir aðgerð.
• Næringarráðgjöf.
• Hættu að reykja - ráðgjöf. Ef þú ert reykingarmaður og ert ekki hættur.

Láttu lækninn þinn alltaf vita:

• Ef þú ert eða gætir verið þunguð
• Hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils
• Ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykkir á dag

Dagana fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin) og önnur lyf sem gera blóðinu kleift að storkna.
• Spurðu hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.

Daginn að aðgerð þinni:

• Þú verður beðinn um að drekka ekki eða borða neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem veitandi þinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Þú verður að vera á sjúkrahúsi í nokkra daga eftir aðgerð.

Eftir aðgerðina verður þú dónalegur og getur ekki talað. Súrefnismaski verður á stóma þínum. Það er mikilvægt að hafa höfuðið upp, hvíla mikið og hreyfa fæturna af og til til að bæta blóðflæði. Að halda blóði hreyfanlegu dregur úr hættu á blóðtappa.

Þú getur notað heitar þjöppur til að draga úr sársauka í kringum skurðin. Þú færð verkjalyf.

Þú færð næringu í gegnum IV (rör sem fer í æð) og slöngufóðrun. Slöngufóðring er gefin í gegnum slönguna sem fer í gegnum nefið og inn í vélinda (fóðrarslönguna).

Þú gætir fengið að gleypa mat strax 2 til 3 dögum eftir aðgerð. Hins vegar er algengara að bíða í 5 til 7 daga eftir aðgerðina til að byrja að borða í gegnum munninn. Þú gætir verið með kyngrannsókn þar sem röntgenmynd er tekin meðan þú drekkur andstæða efni. Þetta er gert til að tryggja að ekki leki áður en byrjað er að borða.

Tæmingin þín gæti verið fjarlægð eftir 2 til 3 daga. Þér verður kennt hvernig á að sjá um barkakýlisrör og stóma. Þú munt læra hvernig á að sturta örugglega. Þú verður að vera varkár og láta vatn ekki berast í gegnum stóma þinn.

Talendurhæfing með talmeðferðaraðila mun hjálpa þér að læra aftur hvernig á að tala.

Þú verður að forðast þungar lyftingar eða erfiðar aðgerðir í um það bil 6 vikur. Þú getur haldið áfram að hefja venjulegar, léttar athafnir þínar.

Fylgdu eftir þjónustuveitunni eins og þér er sagt.

Það tekur um það bil 2 til 3 vikur að græða sárin. Þú getur búist við fullum bata eftir um það bil mánuð. Margir sinnum fjarlægir barkakýlið allt krabbamein eða slasað efni. Fólk lærir hvernig á að breyta um lífsstíl og lifa án raddhólfsins. Þú gætir þurft aðrar meðferðir, svo sem geislameðferð eða lyfjameðferð.

Heill barkaaðgerð; Laryngectomy að hluta

• Kyngingarvandamál

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Höfuð og háls. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 33. kafli.

Posner MR. Krabbamein í höfði og hálsi. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 190. kafli.

Rassekh H, Haughey BH. Heildarstorkusjúkdómur í barka og barka. Í: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 110. kafli.