Anti-reflux skurðaðgerð - börn

Anti-reflux skurðaðgerð er skurðaðgerð til að herða vöðva í botni vélinda (slönguna sem ber mat frá munni til maga). Vandamál með þessa vöðva geta leitt til bakflæðissjúkdóms í meltingarvegi (GERD).

Þessa skurðaðgerð er einnig hægt að gera meðan á kviðslit stendur.

Þessi grein fjallar um viðgerð gegn bakflæðisaðgerðum hjá börnum.

Algengasta tegundin gegn bakflæðisaðgerð er kölluð fundoplication. Þessi aðgerð tekur oftast 2 til 3 klukkustundir.

Barnið þitt fær svæfingu fyrir aðgerðina. Það þýðir að barnið verður sofandi og getur ekki fundið fyrir sársauka meðan á aðgerð stendur.

Skurðlæknirinn notar spor til að vefja efri hluta maga barnsins um enda vélinda. Þetta kemur í veg fyrir að magasýra og matur renni aftur upp.

Slímhúðarör (g-rör) getur verið komið fyrir ef barnið þitt hefur fengið kyngingar- eða fóðrunarvandamál. Þessi rör hjálpar til við fóðrun og losar loft úr maga barnsins.

Einnig er hægt að gera aðra skurðaðgerð, sem kallast pyloroplasty. Þessi aðgerð víkkar opið milli maga og smáþarma svo maginn getur tæmst hraðar.

Þessa aðgerð má gera á ýmsa vegu, þar á meðal:

• Opin viðgerð - Skurðlæknirinn sker stóran skurð á kviði (kvið) barnsins.
• Viðgerð á sjónaukum - Skurðlæknirinn gerir 3 til 5 litla skurði í kviðnum. Þunnt, holt rör með örlítilli myndavél á endanum (laparoscope) er sett í gegnum einn af þessum skurðum. Önnur verkfæri fara í gegnum annan skurðaðgerð.

Skurðlæknirinn gæti þurft að skipta yfir í opna aðgerð ef það er blæðing, mikið örvefur frá fyrri skurðaðgerðum eða ef barnið er mjög of þungt.

Endoluminal fundoplication er svipuð laparoscopic viðgerð, en skurðlæknirinn nær maganum með því að fara í gegnum munninn. Lítil klemmur eru notaðar til að herða tengsl milli maga og vélinda.

And-bakflæðisaðgerð er venjulega gerð til að meðhöndla GERD hjá börnum aðeins eftir að lyf hafa ekki virkað eða fylgikvillar þróast. Heilbrigðisstarfsmaður barnsins getur stungið upp á bakflæðisaðgerð þegar:

• Barnið þitt hefur einkenni brjóstsviða sem lagast með lyfjum en þú vilt ekki að barnið haldi áfram að taka þessi lyf.
• Einkenni brjóstsviða brenna í maga, hálsi eða bringu, bjúg eða loftbólur, eða vandamál við að kyngja mat eða vökva.
• Hluti af maga barnsins er að festast í brjósti eða snúast um sjálft sig.
• Barnið þitt er með þrengingu í vélinda (kallað þrengsli) eða blæðingu í vélinda.
• Barnið þitt vex ekki vel eða tekst ekki að blómstra.
• Barnið þitt er með lungnasýkingu sem orsakast af því að anda magainnihaldi í lungun (kallað aspiration lungnabólga).
• GERD veldur langvarandi hósta eða hæsi hjá barninu þínu.

Áhætta fyrir skurðaðgerðir er meðal annars:

• Blæðing
• Sýking

Áhætta vegna svæfingar felur í sér:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál, þar með talin lungnabólga
• Hjartavandamál

Andstæðingur-bakflæðisaðgerðir eru meðal annars:

• Skemmdir á maga, vélinda, lifur eða smáþörmum. Þetta er mjög sjaldgæft.
• Bensín og uppþemba sem gerir það erfitt að bursta eða kasta upp. Oftast batna þessi einkenni hægt og rólega.
• Gabbandi.
• Sársaukafullt, erfitt að kyngja, kallað meltingartruflanir. Hjá flestum börnum hverfur þetta fyrstu 3 mánuðina eftir aðgerð.
• Sjaldan öndunar- eða lungnavandamál, svo sem fallið lunga.

Vertu alltaf viss um að heilsugæsluteymi barnsins viti um öll lyf og fæðubótarefni sem barnið þitt tekur, þ.mt þau sem þú keyptir án lyfseðils.

Viku fyrir aðgerð gætirðu verið beðinn um að hætta að gefa barninu þínar vörur sem hafa áhrif á blóðstorknun. Þetta getur falið í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín og warfarin (Coumadin).

Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

• Barnið á ekki að borða eða drekka neitt eftir miðnætti fyrir aðgerð.
• Barnið þitt getur farið í bað eða sturtu kvöldið áður eða að morgni skurðaðgerðar.
• Á aðgerðardegi ætti barnið að taka hvaða lyf sem veitandinn sagðist taka með litlum vatnssopa.

Hve lengi barn þitt dvelur á sjúkrahúsi fer eftir því hvernig aðgerðinni var háttað.

• Börn sem fara í skurðaðgerð gegn bakflæði liggja venjulega á sjúkrahúsi í 2 til 3 daga.
• Börn sem fara í opna aðgerð geta eytt 2 til 6 dögum á sjúkrahúsi.

Barnið þitt getur byrjað að borða aftur um það bil 1 til 2 dögum eftir aðgerð. Vökvi er venjulega gefinn fyrst.

Sum börn eru með g-rör sett við skurðaðgerð. Þessi rör er hægt að nota til að gefa vökva, eða til að losa gas úr maganum.

Ef barninu þínu var ekki komið fyrir g-túpu, gæti túpu verið stungið í gegnum nefið í magann til að hjálpa til við að losa bensín. Þessi rör er fjarlægð þegar barnið þitt byrjar að borða aftur.

Barnið þitt getur farið heim þegar það er að borða mat, hefur haft hægðir og líður betur.

Brjóstsviði og skyld einkenni ættu að batna eftir and-bakflæðisaðgerð. Hins vegar gæti barnið þitt ennþá þurft að taka lyf við brjóstsviða eftir aðgerð.

Sum börn munu þurfa aðra aðgerð í framtíðinni til að meðhöndla ný einkenni bakflæðis eða kyngingarvandamál. Þetta getur gerst ef maginn var of þétt utan um vélinda eða hann losnar.

Aðgerðin gæti ekki gengið vel ef viðgerðin var of laus.

Fjársöfnun - börn; Nissen fundoplication - börn; Belsey (Mark IV) fjárframleiðsla - börn; Fjárframleiðsla toupet - börn; Thal fundoplication - börn; Viðgerð á kviðslit - börn; Endoluminal fundoplication - börn

• And-bakflæðisaðgerð - börn - útskrift
• And-bakflæðisaðgerð - útskrift
• Bakflæði í meltingarvegi - útskrift
• Brjóstsviði - hvað á að spyrja lækninn þinn

Chun R, Noel RJ. Laryngopharyngeal og gastroesophageal reflux sjúkdómur og eosinophilic vélinda. Í: Lesperance MM, Flint PW, ritstj. Cummings Otolaryngology hjá börnum. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 29. kafli.

Khan S, Matta SKR. Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 349. kafli.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Meðlimir APSA nýrrar tækninefndar. Stöðupappír um skurðaðgerð gegn andflæðisflæði hjá ungbörnum og börnum vegna bakflæðissjúkdóms í meltingarvegi. Bandarísku barnalækningafélagið. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi og kviðslit. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 42.