Hálsslagæðasjúkdómur

Hálsslagæðasjúkdómur kemur fram þegar hálsslagæðar þrengjast eða stíflast.

Hálsslagæðar veita hluta af aðal blóðflæði til heilans. Þau eru staðsett hvoru megin við háls þinn. Þú finnur fyrir púlsinum á þeim undir kjálkanum.

Hálsslagæðasjúkdómur kemur fram þegar fituefni sem kallast veggskjöldur safnast fyrir innan slagæðanna. Þessi uppsöfnun veggskjöldur er kölluð að herða slagæðar (æðakölkun).

Skjöldurinn getur lokað eða þrengt að hálsslagæðinni. Eða það getur valdið blóðtappa skyndilega. Blóðtappi sem lokar slagæðinni alveg getur leitt til heilablóðfalls.

Áhættuþættir fyrir stíflun eða þrengingu í slagæðum eru ma:

• Reykingar (fólk sem reykir einn pakka á dag tvöfaldar hættuna á heilablóðfalli)
• Sykursýki
• Hár blóðþrýstingur
• Hátt kólesteról og þríglýseríð
• Eldri aldur
• Fjölskyldusaga heilablóðfalls
• Áfengisneysla
• Notkun vímuefna
• Áfall að hálssvæði, sem getur valdið rifu í hálsslagæðinni

Á fyrstu stigum gætirðu ekki haft nein einkenni. Eftir að veggskjöldur hefur safnast saman geta fyrstu einkenni hálsslagæðasjúkdóms verið heilablóðfall eða tímabundið blóðþurrðaráfall (TIA). TIA er lítið heilablóðfall sem veldur engum varanlegum skaða.

Einkenni heilablóðfalls og TIA eru meðal annars:

• Óskýr sjón
• Rugl
• Minnisleysi
• Tap á tilfinningu
• Vandamál með mál og mál, þar með talað mál
• Sjónartap (blindu að hluta eða alveg)
• Veikleiki í einum hluta líkamans
• Vandamál með hugsun, rökhugsun og minni

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamspróf. Þjónustuveitan þín gæti notað stetoscope til að hlusta á blóðflæði í hálsi þínum fyrir óvenjulegt hljóð sem kallast mar. Þetta hljóð gæti verið merki um hálsslagæðasjúkdóm.

Þjónustuveitan þín getur einnig fundið blóðtappa í æðum augans. Ef þú hefur fengið heilablóðfall eða TIA mun taugakerfi (taugasjúkdómspróf) sýna önnur vandamál.

Þú gætir líka farið í eftirfarandi próf:

• Próf í kólesteróli og þríglýseríðum í blóði
• Blóðsykurspróf (glúkósa)
• Ómskoðun á hálsslagæðum (hálsmassa tvíhliða ómskoðun) til að sjá hversu vel blóð flæðir um hálsslagæðina

Eftirfarandi myndgreiningarpróf má nota til að kanna æðar í hálsi og heila:

• Hjartaþræðingar
• CT æðamyndatöku
• Æðamyndun MR

Meðferðarmöguleikar fela í sér:

• Blóðþynnandi lyf eins og aspirín, klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) eða önnur til að draga úr hættu á heilablóðfalli
• Lyf og breytingar á mataræði til að lækka kólesteról eða blóðþrýsting
• Engin meðferð, nema að athuga hálsslagæðina á hverju ári

Þú gætir haft ákveðnar aðgerðir til að meðhöndla þrönga eða stíflaða hálsslagæð:

• Endaraðgerð í hálsslagi - Þessi aðgerð fjarlægir veggskjöldur í hálsslagæðum.
• Hálsfrumnafæð og stenting - Þessi aðferð opnar læst slagæð og setur örlítið vírnet (stent) í slagæðina til að halda henni opnum.

Vegna þess að engin einkenni eru fyrir hendi gætirðu ekki vitað að þú ert með slagæðasjúkdóm fyrr en þú færð heilablóðfall eða TIA.

• Heilablóðfall er helsta dánarorsök í Bandaríkjunum.
• Sumir sem fá heilablóðfall jafna sig að mestu eða allar aðgerðir sínar.
• Aðrir deyja úr heilablóðfallinu sjálfu eða vegna fylgikvilla.
• Um helmingur fólks sem fær heilablóðfall hefur langvarandi vandamál.

Helstu fylgikvillar hálsslagæðasjúkdóms eru:

• Tímabundin blóðþurrðaráfall. Þetta á sér stað þegar blóðtappi hindrar æð í stuttan tíma í heila. Það veldur sömu einkennum og heilablóðfall. Einkenni endast aðeins nokkrar mínútur til klukkustundar eða tvær, en ekki lengur en 24 klukkustundir. TIA veldur ekki varanlegu tjóni. TIA eru viðvörunarmerki um að heilablóðfall geti gerst í framtíðinni ef ekkert er gert til að koma í veg fyrir það.
• Heilablóðfall. Þegar blóðflæði til heila er lokað að hluta eða öllu leyti, veldur það heilablóðfalli. Oftast gerist þetta þegar blóðtappi hindrar æð í heila. Heilablóðfall getur einnig komið fram þegar æð brotnar upp eða lekur. Heilablóðfall getur valdið heilaskaða eða dauða til lengri tíma.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) um leið og einkenni koma fram. Því fyrr sem þú færð meðferð, þeim mun betri möguleiki er á bata. Með heilablóðfalli getur hver sekúndu töf valdið meiri heilaskaða.

Hér er það sem þú getur gert til að koma í veg fyrir hálsslagæðasjúkdóm og heilablóðfall:

• Hætta að reykja.
• Fylgdu hollu fitusnauðu fæði með miklu fersku grænmeti og ávöxtum.
• Ekki drekka meira en 1 til 2 áfenga drykki á dag.
• Ekki nota afþreyingarlyf.
• Hreyfðu þig að minnsta kosti 30 mínútur á dag, flesta daga vikunnar.
• Fáðu kólesterólið þitt á 5 ára fresti. Ef þú ert í meðferð við háu kólesteróli þarftu að láta athuga það oftar.
• Láttu kanna blóðþrýsting á 1 til 2 ára fresti. Ef þú ert með háan blóðþrýsting, hjartasjúkdóma, sykursýki eða hefur fengið heilablóðfall þarftu að láta athuga það oftar. Spyrðu þjónustuveituna þína.
• Fylgdu ráðleggingum meðferðaraðila ef þú ert með háan blóðþrýsting, sykursýki, hátt kólesteról eða hjartasjúkdóma.

Hálsþrengsli; Stenosis - hálsslagæðar; Heilablóðfall - hálsslagæð; TIA - hálsslagæð

• Æxlun og staðsetning stoð - hálsslagæð - losun
• Hálsslagæðaaðgerð - útskrift
• Kólesteról - lyfjameðferð
• Að taka warfarin (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Blóðþurrðarsjúkdómur í heilaæðum. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. kafli.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með utan hálshimnubólgu og hryggjaræðasjúkdóm: samantekt: skýrsla bandaríska College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um iðkunarleiðbeiningar og American Stroke Association, American Association of Neuroscience hjúkrunarfræðinga, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Myndgreining og forvarnir, Félag um hjarta- og æðamyndatöku og íhlutun, Félag um íhlutun geislalækninga, Félag taugasjúkdóma, Félag um æðalækningar og Félag um æðaskurðlækningar Hjartaþræðir Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Leiðbeiningar um aðalvarnir gegn heilablóðfalli: yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Mat og stjórnun á æðakölkun þrengslum í hálsslagæðum. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.