Skurðaðgerð vegna krabbameins í brisi

Brisaðgerðir eru gerðar til að meðhöndla krabbamein í brisi.

Brisið er staðsett fyrir aftan magann, milli skeifugörn (fyrsta hluta smáþarma) og milta og fyrir framan hrygginn. Það hjálpar við meltingu matar. Brisið hefur þrjá hluta sem kallast höfuðið (breiðari endinn), miðjan og skottið. Brisið er fjarlægt allt eða að hluta til, allt eftir staðsetningu krabbameinsæxlis.

Hvort aðferðin er framkvæmd í sjónaukum (með lítilli myndbandsupptökuvél) eða með vélfæraaðgerð fer eftir:

• Umfang skurðaðgerðar
• Reynslan og fjöldi skurðaðgerða sem skurðlæknirinn þinn hefur framkvæmt
• Reynslan og fjöldi skurðaðgerða á sjúkrahúsinu sem þú ætlar að nota

Aðgerðin er gerð á sjúkrahúsi með svæfingu svo þú ert sofandi og verkjalaus. Eftirfarandi tegundir skurðaðgerða eru notaðar við skurðaðgerð á krabbameini í brisi.

Whipple aðferð - Þetta er algengasta aðgerðin við krabbameini í brisi.

• Skurður er gerður í kviðinn og brisið er fjarlægt.
• Gallblöðru, gallrás og hluti skeifugörn (fyrri hluti smáþarma) eru einnig teknir út. Stundum er hluti magans fjarlægður.

Distal brisskurðaðgerð og miltaaðgerð - Þessi aðgerð er oftar notuð við æxli í miðju og skotti á brisi.

• Miðjan og skottið á brisi eru fjarlægðir.
• Einnig er hægt að fjarlægja milta.

Samtals brisaðgerð Þessi aðgerð er ekki gerð mjög oft. Það er lítill ávinningur af því að taka út alla brisi ef hægt er að meðhöndla krabbameinið með því að fjarlægja aðeins hluta kirtilsins.

• Skurður er gerður í kviðinn og allur brisi fjarlægður.
• Gallblöðru, milta, hluti skeifugörn og nærliggjandi eitlar eru einnig fjarlægðir. Stundum er hluti magans fjarlægður.

Læknirinn þinn gæti mælt með skurðaðgerð til að meðhöndla krabbamein í brisi. Skurðaðgerðir geta stöðvað útbreiðslu krabbameins ef æxlið hefur ekki vaxið utan brisi.

Áhætta vegna skurðaðgerðar og svæfingar almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Hjartavandamál
• Blæðing
• Sýking
• Blóðtappi í fótum eða lungum

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Leki vökva úr brisi, gallrás, maga eða þörmum
• Vandamál með magatæmingu
• Sykursýki, ef líkaminn getur ekki framleitt nóg insúlín
• Þyngdartap

Hittu lækninn þinn til að ganga úr skugga um að læknisfræðileg vandamál eins og sykursýki, hár blóðþrýstingur og hjarta- eða lungnavandamál séu í góðri stjórn.

Læknirinn þinn gæti beðið þig um að láta gera þessar læknisrannsóknir fyrir aðgerðina:

• Blóðrannsóknir (blóðtala, raflausnir, lifrar- og nýrnapróf)
• Röntgenmynd eða hjartalínurit (brjósthol) fyrir sumt fólk
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) til að skoða gall- og brisrör
• sneiðmyndataka
• Ómskoðun

Dagana fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta tímabundið að taka blóðþynningarlyf eins og aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin).
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Reykingar geta hægt á lækningu. Biddu lækninn þinn um hjálp við að hætta.
• Láttu þjónustuveituna þína vita um kulda, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma sem þú gætir fengið fyrir aðgerðina. Ef þú veikist gæti þurft að fresta aðgerð þinni.

Á degi skurðaðgerðar:

• Þú verður líklega beðinn um að drekka ekki eða borða neitt í nokkrar klukkustundir fyrir aðgerðina.
• Taktu lyf sem læknirinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær á að koma á sjúkrahús. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Flestir dvelja á sjúkrahúsi 1 til 2 vikum eftir aðgerð.

• Í fyrstu verður þú á skurðaðgerðarsvæðinu eða á gjörgæslu þar sem hægt er að fylgjast vel með þér.
• Þú færð vökva og lyf í gegnum bláæð (IV) legg í handleggnum. Þú verður með slönguna í nefinu.
• Þú verður með verki í kviðnum eftir aðgerð. Þú færð verkjalyf í gegnum IV.
• Þú gætir haft niðurföll í kviðarholinu til að koma í veg fyrir að blóð og annar vökvi safnist upp. Slöngurnar og niðurföllin verða fjarlægð þegar þú læknar.

Eftir að þú ferð heim:

• Fylgdu öllum útskriftar- og sjálfsmeðferðarleiðbeiningum sem þú færð.
• Þú verður í eftirlitsheimsókn hjá lækninum 1 til 2 vikum eftir að þú yfirgefur sjúkrahúsið. Vertu viss um að halda þessum tíma.

Þú gætir þurft frekari meðferðar eftir að þú hefur náð þér eftir aðgerð. Spurðu lækninn um aðstæður þínar.

Brisaðgerðir geta verið áhættusamar. Ef aðgerð er gerð ætti hún að fara fram á sjúkrahúsi þar sem margar þessara aðgerða eru framkvæmdar.

Skurðaðgerð í brisi Whipple aðferð; Opin fjöðrun í brisi og milta; Laparoscopic distal pancreatectomy; Brisbólgusótt

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Krabbamein í brisi. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Krabbamein í brisi: klínískir þættir, mat og stjórnun. Í: Jarnagin WR, útg. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 62. kafli.

Shires GT, Wilfong LS. Krabbamein í brisi, blöðrubólgu í brisi og önnur æxli í brisi. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 60. kafli.