Lifrarbólga B - börn

Lifrarbólga B hjá börnum er þroti og bólginn í lifrarvef vegna sýkingar með lifrarbólgu B veirunni (HBV).

Aðrar algengar sýkingar af lifrarbólguveiru eru lifrarbólga A og lifrarbólga C.

HBV finnst í blóði eða líkamsvökva (sæði, tár eða munnvatn) smitaðs manns. Veiran er ekki til staðar í hægðum (hægðum).

Barn getur fengið HBV með snertingu við blóð eða líkamsvökva hjá einstaklingi sem er með vírusinn. Útsetning getur átt sér stað frá:

• Móðir með HBV við fæðingu. Það virðist ekki sem að HBV berist til fósturs meðan það er í móðurkviði.
• Bit frá sýktum einstaklingi sem brýtur húðina.
• Blóð, munnvatn eða annar líkamsvökvi frá smituðum einstaklingi sem getur snert brot eða opnast í húð, augum eða munni barnsins.
• Að deila persónulegum munum, svo sem tannbursta, með einhverjum sem er með vírusinn.
• Að vera fastur með nál eftir notkun af HBV-smituðum einstaklingi.

Barn getur ekki fengið lifrarbólgu B af faðmlagi, kossum, hósta eða hnerri. Brjóstagjöf móður með lifrarbólgu B er örugg ef barnið er meðhöndlað á réttan hátt við fæðingu.

Unglingar sem ekki eru bólusettir geta fengið HBV við óvarða kynlíf eða eiturlyfjanotkun.

Flest börn með lifrarbólgu B hafa engin eða aðeins nokkur einkenni. Börn yngri en 5 ára hafa sjaldan einkenni lifrarbólgu B. Eldri börn geta fengið einkenni 3 til 4 mánuðum eftir að vírusinn berst í líkamann. Helstu einkenni nýrrar eða nýlegrar sýkingar eru:

• Matarlyst
• Þreyta
• Lítill hiti
• Vöðva- og liðverkir
• Ógleði og uppköst
• Gul húð og augu (gula)
• Dökkt þvag

Ef líkaminn er fær um að berjast gegn HBV, enda einkennin á nokkrum vikum í 6 mánuði. Þetta er kallað bráð lifrarbólga B. Bráð lifrarbólga B veldur ekki varanlegum vandamálum.

Heilbrigðisstarfsmaður barnsins þíns mun framkvæma blóðprufur sem kallast lifrarbólguveiruhlið. Þessar prófanir geta hjálpað til við greiningu:

• Ný sýking (bráð lifrarbólga B)
• Langvarandi eða langvarandi sýking (langvinn lifrarbólga B)
• Sýking sem kom upp áður, en er ekki lengur til staðar

Eftirfarandi próf greina lifrarskemmdir og hættuna á lifrarkrabbameini vegna langvinnrar lifrarbólgu B:

• Albumín stig
• Lifrarpróf
• Prótrombín tími
• Lifrarsýni
• Ómskoðun í kviðarholi
• Æxlismerki lifrarkrabbameins eins og alfa fetóprótein

Veitandi mun einnig athuga veirumagn HBV í blóði. Þetta próf sýnir hversu vel meðferð barnsins gengur.

Bráð lifrarbólga B þarf enga sérstaka meðferð. Ónæmiskerfi barnsins mun berjast gegn sjúkdómnum. Ef engin merki eru um HBV sýkingu eftir 6 mánuði, þá hefur barn þitt náð sér að fullu. En meðan vírusinn er til staðar getur barnið þitt sent vírusinn til annarra. Þú ættir að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn dreifist.

Langvinn lifrarbólga B þarfnast meðferðar. Markmið meðferðarinnar er að létta öll einkenni, koma í veg fyrir að sjúkdómurinn dreifist og koma í veg fyrir lifrarsjúkdóma. Gakktu úr skugga um að barnið þitt:

• Fær nóg af hvíld
• Drekkur mikið af vökva
• Borðar hollan mat

Framleiðandi barnsins þíns gæti einnig mælt með vírusvörnum. Lyfin minnka eða fjarlægja HBV úr blóði:

• Interferon alfa-2b (Intron A) er hægt að gefa börnum sem eru 1 árs og eldri.
• Lamivudine (Epivir) og entecavir (Baraclude) eru notuð hjá börnum 2 ára og eldri.
• Tenofovir (Viread) er gefið börnum 12 ára og eldri.

Ekki er alltaf ljóst hvaða lyf ætti að gefa. Börn með langvarandi lifrarbólgu B geta fengið þessi lyf þegar:

• Lifrarstarfsemi versnar fljótt
• Lifrin sýnir merki um langtímaskemmdir
• HBV stig er hátt í blóði

Mörg börn geta losað líkama sinn við HBV og hafa ekki langvarandi sýkingu.

Sum börn losna þó aldrei við HBV. Þetta er kallað langvarandi lifrarbólgu B sýking.

• Yngri börnum er hættara við langvinnri lifrarbólgu B.
• Þessi börn verða ekki veik og lifa tiltölulega heilbrigðu lífi. En með tímanum geta þau fengið einkenni um langvarandi (langvarandi) lifrarskemmdir.

Næstum allir nýburar og um helmingur barna sem fá lifrarbólgu B fá langvarandi (langvarandi) ástand. Jákvætt blóðrannsókn eftir 6 mánuði staðfestir langvinna lifrarbólgu B. Sjúkdómurinn hefur ekki áhrif á vöxt og þroska barnsins. Reglulegt eftirlit gegnir mikilvægu hlutverki við stjórnun sjúkdómsins hjá börnum.

Þú ættir einnig að hjálpa barninu þínu að læra hvernig á að forðast útbreiðslu sjúkdómsins núna og til fullorðinsára.

Mögulegir fylgikvillar lifrarbólgu B fela í sér:

• Lifrarskemmdir
• Lifrarskorpulifur
• Lifrarkrabbamein

Þessir fylgikvillar eiga sér almennt stað á fullorðinsaldri.

Hringdu í þjónustuveitanda barnsins ef:

• Barnið þitt hefur einkenni lifrarbólgu B
• Einkenni lifrarbólgu B hverfa ekki
• Ný einkenni þróast
• Barnið tilheyrir áhættuhópi fyrir lifrarbólgu B og hefur ekki fengið HBV bóluefni

Ef þunguð kona er með bráða eða langvinna lifrarbólgu B eru þessar ráðstafanir gerðar til að koma í veg fyrir að vírusinn smitist við barn við fæðingu:

• Nýfædd börn ættu að fá fyrsta lifrarbólgu B bóluefnið og einn skammt af immúnóglóbúlíni (IG) innan 12 klukkustunda.
• Barnið ætti að klára öll lifrarbólgu B bóluefni eins og mælt er með fyrstu sex mánuðina.
• Sumar barnshafandi konur geta fengið lyf til að lækka magn HBV í blóði þeirra.

Til að koma í veg fyrir lifrarbólgu B sýkingu:

• Börn ættu að fá fyrsta skammtinn af lifrarbólgu B bóluefni við fæðingu. Þeir ættu að hafa öll 3 skotin í röðinni eftir 6 mánaða aldri.
• Börn sem ekki hafa fengið bóluefnið ættu að fá „upptöku“ skammta.
• Börn ættu að forðast snertingu við blóð og líkamsvökva.
• Börn ættu ekki að deila tannburstum eða öðrum hlutum sem geta smitast.
• Skoða skal allar HBV konur á meðgöngu.
• Mæður með HBV sýkingu geta haft barn sitt á brjósti eftir bólusetningu.

Þögul sýking - HBV börn; Veirulyf - lifrarbólgu B börn; HBV börn; Meðganga - lifrarbólgu B börn; Smit á móður - lifrarbólgu B börn

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Yfirlýsingar um bóluefni (VIS): lifrarbólga B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Uppfært 15. ágúst 2019. Skoðað 27. janúar 2020.

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Yfirlýsingar um bóluefni: fyrstu bóluefni barnsins þíns. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Uppfært 5. apríl 2019. Skoðað 27. janúar 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Veiru lifrarbólga. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 385. kafli.

Pham YH, Leung DH. Lifrarbólgu B og D vírusar. Í: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ritstj. Kennslubók Feigin og Cherry um smitsjúkdóma barna. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 157. kafli.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Ráðgjafarnefnd um bólusetningarvenjur mælti með áætlun um bólusetningu fyrir börn og unglinga 18 ára eða yngri - Bandaríkin, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. febrúar; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Uppfærsla um forvarnir, greiningar og meðferð langvinnrar lifrarbólgu B: Leiðbeiningar AASLD 2018 um lifrarbólgu B. Lifrarlækningar. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.