Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi - börn

Bakflæði í meltingarvegi (GER) kemur fram þegar magainnihald lekur aftur úr maga í vélinda (rörið frá munni til maga). Þetta er einnig kallað bakflæði. GER getur pirrað vélinda og valdið brjóstsviða.

Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD) er langvarandi vandamál þar sem bakflæði kemur oft fyrir. Það getur valdið alvarlegri einkennum.

Þessi grein er um GERD hjá börnum. Það er algengt vandamál hjá börnum á öllum aldri.

Þegar við borðum fer matur frá hálsi í maga í gegnum vélinda. Hringur af vöðvaþráðum í neðri vélindanum kemur í veg fyrir að kyngdur matur hreyfist aftur upp.

Þegar þessi hringur vöðva lokast ekki alla leið getur magainnihald lekið aftur út í vélinda. Þetta er kallað bakflæði eða bakflæði í meltingarvegi.

Hjá ungbörnum hefur þessi hringur vöðva ekki þróast að fullu og þetta getur valdið bakflæði. Þetta er ástæðan fyrir því að börn hrækja oft eftir fóðrun. Endurflæði hjá ungbörnum hverfur þegar þessi vöðvi þróast, oft eftir 1 árs aldur.

Þegar einkenni halda áfram eða versna getur það verið merki um GERD.

Ákveðnir þættir geta leitt til GERD hjá börnum, þar á meðal:

• Fæðingargallar, svo sem hitabrjót, sem er ástand þar sem hluti magans teygir sig í gegnum þindopið í bringuna. Þindið er vöðvinn sem skilur brjóstið frá kviðnum.
• Offita.
• Ákveðin lyf, svo sem sum lyf sem notuð eru við asma.
• Óbeinar reykingar.
• Skurðaðgerð í efri hluta kviðarhols.
• Heilasjúkdómar, svo sem heilalömun.
• Erfðafræði - GERD hefur tilhneigingu til að hlaupa í fjölskyldum.

Algeng einkenni GERD hjá börnum og unglingum eru meðal annars:

• Ógleði, færa mat aftur upp (endurflæði) eða kannski uppköst.
• Endurflæði og brjóstsviði. Yngri börn geta ekki eins bent á sársaukann og lýsa í staðinn útbreiddum kvið eða brjóstverk.
• Köfnun, langvarandi hósti eða önghljóð.
• Hik eða gabb.
• Að vilja ekki borða, borða aðeins lítið magn eða forðast ákveðinn mat.
• Þyngdartap eða þyngist ekki.
• Tilfinning um að matur sé fastur fyrir aftan bringubein eða verkur við kyngingu.
• Hæsi eða raddbreyting.

Barnið þitt þarf hugsanlega ekki á neinum rannsóknum að halda ef einkennin eru væg.

Til að staðfesta greiningu má framkvæma próf sem kallast baríum kyngja eða efri meltingarvegi. Í þessu prófi mun barnið þitt gleypa krítað efni til að varpa ljósi á vélinda, maga og efri hluta smáþarma. Það getur sýnt hvort vökvi er að bakast frá maganum í vélinda eða hvort eitthvað er að hindra eða þrengja þessi svæði.

Ef einkennin lagast ekki, eða þau koma aftur eftir að barnið hefur verið meðhöndlað með lyfjum, getur heilbrigðisstarfsmaðurinn framkvæmt próf. Eitt próf er kallað efri speglun (EGD). Prófið:

• Er gert með lítilli myndavél (sveigjanlegri endoscope) sem er stungið niður í kokið
• Skoðar slímhúð vélinda, maga og fyrri hluta smáþarma

Framfærandinn getur einnig framkvæmt próf til að:

• Mældu hversu oft magasýra berst í vélinda
• Mældu þrýstinginn inni í neðri hluta vélinda

Lífsstílsbreytingar geta oft hjálpað til við að meðhöndla GERD með góðum árangri. Þeir eru líklegri til að vinna fyrir börn með vægari einkenni eða einkenni sem koma ekki oft fyrir.

Lífsstílsbreytingar fela aðallega í sér:

• Að léttast, ef of þungt
• Klæðast fötum sem eru laus um mittið
• Sofandi með höfuðið á rúminu lítillega hækkað, fyrir börn með náttúrueinkenni
• Ekki liggja í 3 tíma eftir að hafa borðað

Eftirfarandi breytingar á mataræði geta hjálpað ef matur virðist valda einkennum:

• Forðast mat með of miklum sykri eða mat sem er mjög sterkur
• Forðastu súkkulaði, piparmyntu eða drykki með koffíni
• Forðastu súra drykki eins og kók eða appelsínusafa
• Borða smærri máltíðir oftar yfir daginn

Talaðu við þjónustuveitanda barnsins áður en þú takmarkar fitu. Ávinningurinn af því að draga úr fitu hjá börnum er ekki eins sannaður. Það er mikilvægt að tryggja að börn hafi rétt næringarefni fyrir heilbrigðan vöxt.

Foreldrar eða umsjónarmenn sem reykja ættu að hætta að reykja. Aldrei reykja í kringum börn. Óbeinar reykingar geta valdið GERD hjá börnum.

Ef veitandi barnsins þíns segir að það sé í lagi að gera það, getur þú gefið barninu lausasýru (OTC) sýru bæla. Þeir hjálpa til við að draga úr magni sýru sem maginn framleiðir. Þessi lyf vinna hægt en létta einkennin í lengri tíma. Þau fela í sér:

• Róteindadælahemlar
• H2 blokkar

Framleiðandi barnsins þíns gæti einnig mælt með því að nota sýrubindandi lyf ásamt öðrum lyfjum. Ekki gefa barninu neitt af þessum lyfjum nema að hafa samband við þjónustuaðilann.

Ef þessum meðferðaraðferðum tekst ekki að stjórna einkennunum, getur bakflæðisaðgerð verið valkostur fyrir börn með alvarleg einkenni. Til dæmis má íhuga skurðaðgerð hjá börnum sem fá öndunarerfiðleika.

Ræddu við þjónustuveitanda barnsins um hvaða valkostir gætu hentað barninu þínu best.

Flest börn bregðast vel við meðferð og lífsstílsbreytingum. Hins vegar þurfa mörg börn að halda áfram að taka lyf til að stjórna einkennum þeirra.

Börn með GERD eru líklegri til að eiga við bakflæði og brjóstsviða sem fullorðnir.

Fylgikvillar GERD hjá börnum geta verið:

• Astmi sem gæti versnað
• Skemmdir á slímhúð vélinda, sem geta valdið örum og þrengingum
• Sár í vélinda (sjaldgæft)

Hringdu í þjónustuveitanda barnsins ef einkenni batna ekki við lífsstílsbreytingar. Hringdu líka ef barnið hefur þessi einkenni:

• Blæðing
• Köfnun (hósti, mæði)
• Finnst fljótt fullur þegar þú borðar
• Tíð uppköst
• Hæsi
• Lystarleysi
• Erfiðleikar við kyngingu eða verkir við kyngingu
• Þyngdartap
  

Þú getur hjálpað til við að draga úr áhættuþáttum GERD hjá börnum með því að gera þessar ráðstafanir:

• Hjálpaðu barninu að halda heilsu þyngd með hollu mataræði og reglulegri hreyfingu.
• Aldrei reykja í kringum barnið þitt. Hafðu reyklaust heimili og bíl. Ef þú reykir skaltu hætta.
  

Vefjabólga í meltingarvegi - börn; Bakflæðis vélinda - börn; GERD - börn; Brjóstsviði - langvarandi - börn; Dyspepsia - GERD - börn

Khan S, Matta SKR. Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 349. kafli.

Rannsóknarstofnun í sykursýki og meltingarfærum og nýrum. Sýrubakflæði (GER & GERD) hjá ungbörnum. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Uppfært apríl, 2015. Skoðað 14. október 2020.

Richards MK, Goldin AB. Nýbura meltingarflæði. Í: Gleason CA, Juul SE, ritstj. Avery’s Diseases of the Newborn. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 74. kafli.

Vandenplas Y. Bakflæði í meltingarvegi. Í: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ritstj. Meltingarfæri og lifrarsjúkdómar hjá börnum. 6. útgáfa.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. kafli.