HIV / alnæmi hjá þunguðum konum og ungbörnum

Ónæmisgallaveira (HIV) er vírusinn sem veldur alnæmi. Þegar einstaklingur smitast af HIV smitast vírusinn við og veikir ónæmiskerfið. Þegar ónæmiskerfið veikist er viðkomandi í hættu á að fá lífshættulegar sýkingar og krabbamein. Þegar það gerist kallast veikin alnæmi.

HIV getur smitast til fósturs eða nýburans á meðgöngu, meðan á barneignum stendur eða við fæðingu eða með brjóstagjöf.

Þessi grein er um HIV / alnæmi hjá þunguðum konum og ungbörnum.

Flest börn með HIV fá vírusinn þegar hann fer frá HIV-jákvæðri móður til barnsins. Þetta getur komið fram á meðgöngu, fæðingu eða meðan á brjóstagjöf stendur.

Aðeins blóð, sæði, leggöngavökvi og brjóstamjólk hafa sýnt fram á að smit berist til annarra.

Veirunni dreifist EKKI til ungabarna af:

• Frjálslegur snerting, svo sem faðmlag eða snerting
• Snerta hluti sem snertir voru af einstaklingi sem smitast af vírusnum, svo sem handklæði eða þvottaklút
• Munnvatn, sviti eða tár sem EKKI er blandað saman við blóð smitaðs manns

Flest ungbörn sem fædd eru af HIV-jákvæðum konum í Bandaríkjunum verða EKKI HIV-jákvæð ef móðir og ungabarn hafa góða umönnun fyrir fæðingu og eftir fæðingu.

Ungbörn sem eru smituð af HIV hafa oft engin einkenni fyrstu 2 til 3 mánuðina. Þegar einkenni þróast geta þau verið breytileg. Fyrstu einkenni geta verið:

• Ger (candida) sýkingar í munni
• Bilun í þyngd og þroska
• Bólgnir eitlar
• Bólgnir munnvatnskirtlar
• Stækkað milta eða lifur
• Sýking í eyrum og sinus
• Sýkingar í efri öndunarvegi
• Að vera seinn að ganga, skríða eða tala samanborið við heilbrigð börn
• Niðurgangur

Snemma meðferð kemur oft í veg fyrir að HIV-smit geti þróast.

Án meðferðar veikist ónæmiskerfi barns með tímanum og sýkingar sem eru óalgengar hjá heilbrigðum börnum þróast. Þetta eru alvarlegar sýkingar í líkamanum. Þeir geta stafað af bakteríum, vírusum, sveppum eða frumdýrum. Á þessum tímapunkti eru veikindin orðin alhliða alnæmi.

Hér eru próf sem barnshafandi móðir og barn hennar geta þurft að greina HIV:

PRÓF TIL AÐ SKILA HIV-MEÐLIÐ Í KVENNA KONUM

Allar barnshafandi konur ættu að fara í skimunarpróf fyrir HIV ásamt öðrum fæðingarprófum. Konur í mikilli áhættu ættu að fara í skimun í annað sinn á þriðja þriðjungi.

Mæður sem ekki hafa verið prófaðar geta fengið hratt HIV próf meðan á barneignum stendur.

Kona sem vitað er að er HIV jákvæð á meðgöngu mun fara í blóðprufur reglulega, þar á meðal:

• CD4 telur
• Veirupróf, til að athuga hversu mikið HIV er í blóði
• Próf til að sjá hvort vírusinn muni bregðast við lyfjum sem notuð eru við HIV (kallast ónæmispróf)

PRÓFIR TIL AÐ SKILA HIV-VEG hjá BÖRbum og ungbörnum

Prófa ætti HIV-smit hjá ungbörnum sem fæddar eru af konum sem smitast af HIV. Í þessu prófi er leitað að því hve mikið af HIV veirunni er í líkamanum. Hjá ungbörnum sem eru fæddar af HIV jákvæðum mæðrum er HIV próf prófað:

• 14 til 21 degi eftir fæðingu
• Á 1 til 2 mánuðum
• 4 til 6 mánaða

Ef niðurstaða 2 prófa er neikvæð, hefur ungbarnið EKKI HIV-sýkingu. Ef niðurstöður prófana eru jákvæðar hefur barnið HIV.

Börn sem eru í mjög mikilli hættu á HIV smiti geta verið prófuð við fæðingu.

HIV / alnæmi er meðhöndlað með andretróveirumeðferð (ART). Þessi lyf koma í veg fyrir að vírusinn fjölgi sér.

MEÐFERÐA ÞÆRKONUR

Meðhöndlun þungaðra kvenna með HIV kemur í veg fyrir að börn smitist.

• Ef kona prófar jákvætt á meðgöngu fær hún ART á meðgöngu. Oftast fær hún þriggja lyfja meðferð.
• Hættan á þessum ART lyfjum fyrir barnið í móðurkviði er lítil. Móðirin gæti verið með aðra ómskoðun á öðrum þriðjungi meðgöngu.
• HIV getur fundist hjá konu þegar hún fer í fæðingu, sérstaklega ef hún hefur ekki áður fengið fæðingarhjálp. Ef svo er, verður hún meðhöndluð með andretróveirulyfjum strax. Stundum verða þessi lyf gefin í bláæð (IV).
• Ef fyrsta jákvæða prófið er meðan á barneignum stendur getur það fengið smit hjá börnum niður í um það bil 10% að fá ART strax meðan á barneignum stendur.

MEÐFERÐA BABA OG BÖRN

Ungbörn sem fæðast af sýktum mæðrum byrja að fá ART innan 6 til 12 klukkustunda eftir fæðingu. Halda skal áfram einu eða fleiri andretróveirulyfjum í að minnsta kosti 6 vikur eftir fæðingu.

MEÐFÖRN

HIV-jákvæðar konur ættu ekki að hafa barn á brjósti. Þetta gildir jafnvel fyrir konur sem taka HIV lyf. Með því að gera það getur það borist HIV í barnið í gegnum brjóstamjólk.

Oft er hægt að hjálpa áskorunum við að vera umsjónarmaður barns með HIV / alnæmi með því að ganga í stuðningshóp. Í þessum hópum deila meðlimir sameiginlegum reynslu og vandamálum.

Hættan á því að móðir smiti af HIV á meðgöngu eða meðan á barneignum stendur er lítil fyrir mæður sem eru greindar og meðhöndlaðar snemma á meðgöngu. Þegar það er meðhöndlað eru líkurnar á að barnið smitist minna en 1%. Vegna snemmbúinna prófa og meðferðar eru færri en 200 börn fædd með HIV í Bandaríkjunum á ári.

Ef HIV-staða konu finnst ekki fyrr en á fæðingartíma getur rétt meðferð dregið úr smitahraða ungabarna í um það bil 10%.

Börn með HIV / alnæmi þurfa að taka ART til æviloka. Meðferðin læknar ekki sýkinguna. Lyfin virka aðeins svo lengi sem þau eru tekin á hverjum degi. Með réttri meðferð geta börn með HIV / alnæmi lifað næstum eðlilegan líftíma.

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú ert með HIV eða ert í hættu á HIV, OG þú verður barnshafandi eða ert að hugsa um að verða barnshafandi.

HIV-jákvæðar konur sem gætu orðið þungaðar ættu að ræða við veitanda sinn um hættuna fyrir ófætt barn þeirra. Þeir ættu einnig að ræða aðferðir til að koma í veg fyrir að barnið smitist, svo sem að taka ARV á meðgöngu. Því fyrr sem konan byrjar á lyfjum, því minni eru líkurnar á smiti hjá barninu.

Konur með HIV ættu ekki að hafa barn á brjósti. Þetta mun hjálpa til við að koma í veg fyrir að HIV smitist af ungbarninu í gegnum móðurmjólk.

HIV smit - börn; Ónæmisgallaveira hjá mönnum - börn; Áunnið ónæmisskortheilkenni - börn; Meðganga - HIV; Móðir HIV; Fæðingar - HIV

• Aðal HIV smit
• HIV

Vefsíða Clinicalinfo.HIV.gov. Leiðbeiningar um notkun andretróveirulyfja við HIV smit hjá börnum. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Uppfært 12. febrúar 2021. Skoðað 9. mars 2021.

Vefsíða Clinicalinfo.HIV.gov. Ráðleggingar um notkun andretróveirulyfja á meðgöngu með HIV-smit og inngrip til að draga úr smiti af HIV-smiti í Bandaríkjunum. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Uppfært 10. febrúar 2021. Skoðað 9. mars 2021.

Hayes EV. Ónæmisgallaveira hjá mönnum og áunnið ónæmisbrestheilkenni. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Börn ónæmisbrestsveirusýking hjá mönnum. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 127. kafli.