Hjartabilun hjá börnum

Hjartabilun er ástand sem orsakast þegar hjartað getur ekki lengur dælt súrefnisríku blóði til að mæta súrefnisþörf vefja og líffæra líkamans.

Hjartabilun getur komið fram þegar:

• Hjartavöðvi barnsins veikir og getur ekki dælt (kastað) blóðinu mjög vel út úr hjartanu.
• Hjartavöðvi barnsins er stífur og hjartað fyllist ekki jafn auðveldlega af blóði.

Hjartað er samsett úr tveimur sjálfstæðum dælukerfum. Önnur er hægra megin og hin vinstra megin. Hver hefur tvö hólf, gátt og slegli. Sleglarnir eru helstu dælurnar í hjartanu.

Rétta kerfið tekur á móti blóði úr bláæðum í öllum líkamanum. Þetta er „blátt“ blóð sem er súrefnislaust og ríkt af koltvísýringi.

Vinstra kerfið tekur á móti blóði úr lungunum. Þetta er „rautt“ blóð sem er nú ríkt af súrefni. Blóð fer frá hjarta í gegnum ósæðina, aðal slagæðina sem veitir blóði í allan líkamann.

Lokar eru vöðvaflakar sem opnast og lokast svo blóð rennur í rétta átt. Það eru fjórir lokar í hjartanu.

Ein algeng leið til hjartabilunar hjá börnum er þegar blóðið frá vinstri hlið hjartans blandast hægri hlið hjartans. Þetta leiðir til yfirfalls blóðs í lungun eða eitt eða fleiri hjartaklefa. Þetta kemur oftast fram vegna fæðingargalla í hjarta eða helstu æðum. Þetta felur í sér:

• Gat á milli hægri eða vinstri efri eða neðri herbergja hjartans
• Galli á helstu slagæðum
• Gallaðir hjartalokar sem eru lekir eða þrengdir
• Galla í myndun hjartaklefa

Óeðlileg þróun eða skemmd hjartavöðva er önnur algeng orsök hjartabilunar. Þetta getur stafað af:

• Sýking frá vírus eða bakteríum sem valda skemmdum á hjartavöðva eða hjartalokum
• Lyf sem notuð eru við öðrum veikindum, oftast krabbameinslyf
• Óeðlilegur hjartsláttur
• Vöðvakvillar, svo sem vöðvaspennu
• Erfðasjúkdómar sem leiða til óeðlilegs þroska hjartavöðva

Þar sem hjartadælingin verður minna árangursrík getur blóð farið aftur á öðrum svæðum líkamans.

• Vökvi getur safnast fyrir í lungum, lifur, kvið og handleggjum og fótleggjum. Þetta er kallað hjartabilun.
• Einkenni hjartabilunar geta verið til staðar við fæðingu, byrjað á fyrstu vikum lífsins eða þróast hægt hjá eldra barni.

Einkenni hjartabilunar hjá ungbörnum geta verið:

• Öndunarvandamál, svo sem hröð öndun eða öndun sem virðist þurfa að leggja meira á sig. Þessar geta orðið vart þegar barnið hvílir sig eða þegar það fær að borða eða gráta.
• Að taka lengri tíma en venjulega að fæða eða verða of þreyttur til að halda áfram að borða eftir stuttan tíma.
• Takið eftir hröðu eða sterku hjarta sem slær í gegnum bringuvegginn þegar barnið er í hvíld.
• Að þyngjast ekki nógu mikið.

Algeng einkenni eldri barna eru:

• Hósti
• Þreyta, slappleiki, yfirlið
• Lystarleysi
• Þarftu að pissa á nóttunni
• Púls sem líður hratt eða óreglulega eða tilfinning um hjartslátt (hjartsláttarónot)
• Mæði þegar barnið er virkt eða eftir að hafa legið
• Bólgin (stækkuð) lifur eða kviður
• Bólgnir fætur og ökklar
• Vakna úr svefni eftir nokkrar klukkustundir vegna mæði
• Þyngdaraukning

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun kanna barn þitt með tilliti til hjartabilunar:

• Hröð eða erfið öndun
• Bólga í fótum (bjúgur)
• Hálsæðar sem stingast út (eru þanaðar)
• Hljóð (brakandi) frá vökvasöfnun í lungum barnsins, heyrt í stetoscope
• Bólga í lifur eða kvið
• Ójafn eða hratt hjartsláttur og óeðlilegur hjartsláttur

Margar prófanir eru notaðar til að greina og fylgjast með hjartabilun.

Röntgenmynd af brjósti og hjartaómgerð eru oftast fyrstu fyrstu prófin þegar hjartabilun er metin. Þjónustuveitan þín mun nota þau til að leiðbeina meðferð barnsins.

Hjartaþræðing felur í sér að þunn sveigjanleg rör (leggur) berst í hægri eða vinstri hlið hjartans. Það getur verið gert til að mæla þrýsting, blóðflæði og súrefnismagn á mismunandi hjartastöðum.

Aðrar myndgreiningarprófanir geta skoðað hversu vel hjarta barnsins getur dælt blóði og hversu mikið hjartavöðvinn er skemmdur.

Margar blóðrannsóknir geta einnig verið notaðar til að:

• Hjálpaðu við að greina og fylgjast með hjartabilun
• Leitaðu að mögulegum orsökum hjartabilunar eða vandamálum sem geta gert hjartabilun verri
• Fylgstu með aukaverkunum lyfja sem barnið þitt gæti tekið

Meðferð felur oft í sér samsetningu eftirlits, sjálfsþjónustu og lyfja og annarra meðferða.

Eftirlit og sjálfsþjónusta

Barnið þitt mun fá eftirlitsheimsóknir að minnsta kosti á 3 til 6 mánaða fresti, en stundum mun oftar. Barnið þitt mun einnig fara í próf til að athuga hjartastarfsemi.

Allir foreldrar og umönnunaraðilar verða að læra að fylgjast með barninu heima og einnig að læra einkennin um að hjartabilun versnar. Að þekkja einkennin snemma mun hjálpa barninu að vera utan sjúkrahúss.

• Heima, fylgstu með breytingum á hjartslætti, púls, blóðþrýstingi og þyngd.
• Talaðu við lækni barnsins um hvað þú ættir að gera þegar þyngd eykst eða barnið fær fleiri einkenni.
• Takmarkaðu hversu mikið salt barnið þitt borðar. Læknirinn þinn gæti einnig beðið þig um að takmarka hversu mikið vökvi barnið drekkur á daginn.
• Barnið þitt þarf að fá nóg af kaloríum til að vaxa og þroskast. Sum börn þurfa fóðrunarrör.
• Framfærandi barnsins þíns getur veitt örugga og árangursríka æfinga- og virkniáætlun.

Lyf, skurðaðgerðir og tæki

Barnið þitt verður að taka lyf til að meðhöndla hjartabilun. Lyf meðhöndla einkennin og koma í veg fyrir að hjartabilun versni. Það er mjög mikilvægt að barnið þitt taki einhver lyf samkvæmt leiðbeiningum heilsugæslunnar.

Þessi lyf:

• Hjálpaðu hjartavöðvanum að dæla betur
• Haltu blóði frá storknun
• Opnaðu æðar eða hægðu hjartsláttartíðni svo hjartað þurfi ekki að vinna eins mikið
• Draga úr hjartaskemmdum
• Draga úr hættu á óeðlilegum hjartslætti
• Losaðu líkamann við umfram vökva og salt (natríum)
• Skiptu um kalíum
• Koma í veg fyrir að blóðtappar myndist

Barnið þitt ætti að taka lyf samkvæmt leiðbeiningum. EKKI taka önnur lyf eða jurtir án þess að spyrja veitandann fyrst um þau. Algeng lyf sem geta gert hjartabilun verri eru:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Mælt er með eftirfarandi skurðaðgerðum og tækjum fyrir sum börn með hjartabilun:

• Skurðaðgerð til að leiðrétta mismunandi hjartagalla.
• Hjartalokaaðgerð.
• Gangráð getur hjálpað til við að meðhöndla hægan hjartsláttartíðni eða hjálpað báðum hliðum hjarta barnsins að dragast saman á sama tíma. Gangráð er lítið, rafhlöðustýrt tæki sem er sett undir húðina á bringunni.
• Börn með hjartabilun geta verið í hættu á hættulegum hjartslætti. Þeir fá oft ígræddan hjartastuðtæki.
• Hjartaígræðsla getur verið nauðsynleg við alvarlega hjartabilun á lokastigi.

Langtímaárangur veltur á fjölda þátta. Þetta felur í sér:

• Hvaða tegundir hjartagalla eru til staðar og hvort hægt sé að laga þá
• Alvarleiki hvers varanlegs tjóns á hjartavöðva
• Önnur heilsufarsleg eða erfðafræðileg vandamál sem geta verið til staðar

Oft er hægt að stjórna hjartabilun með því að taka lyf, gera breytingar á lífsstíl og meðhöndla ástandið sem olli því.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef barn þitt þroskast:

• Aukinn hósti eða slímur
• Skyndileg þyngdaraukning eða bólga
• Léleg fóðrun eða léleg þyngdaraukning með tímanum
• Veikleiki
• Önnur ný eða óútskýrð einkenni

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef barnið þitt:

• Daufur
• Er með hratt og óreglulegan hjartslátt (sérstaklega með önnur einkenni)
• Finnur fyrir miklum mulandi brjóstverk

Hjartabilun - börn; Cor pulmonale - börn; Hjartavöðvakvilla - börn; CHF - börn; Meðfæddur hjartagalli - hjartabilun hjá börnum; Bláæðasjúkdómur - hjartabilun hjá börnum; Fæðingargalli hjartans - hjartabilun hjá börnum

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, o.fl. Hjartabilun hjá börnum og hjartavöðvakvilla hjá börnum. Í: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ritstj. Gagnrýninn hjartasjúkdómur hjá ungbörnum og börnum. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kafli.

Bernstein D. Hjartabilun. Í: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Hjartalækningar. Í: Polin RA, Ditmar MF, ritstj. Barnaleyndarmál. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 3. kafli.