Diskaskipti - lendarhrygg

Skipting á lendarhryggdiski er skurðaðgerð á mjóbakssvæðinu. Það er gert til að meðhöndla mænusótt eða vandamál á diskum og leyfa eðlilega hreyfingu á burðarásinni.

Hryggþrengsla er til staðar þegar:

• Rýmið fyrir mænusúluna er þrengt.
• Op fyrir taugarætur sem fara frá mænusúlunni verða þröng og þrýsta á taugina.

Þegar skipt er um heildardisk (TDR) er skipt um innri hluta skemmdrar mænudiskar með gervidiski til að endurheimta eðlilega hreyfingu á burðarásinni.

Oftast er skurðaðgerð aðeins gerð fyrir einn disk en stundum er hægt að skipta um tvö stig við hliðina á öðru.

Aðgerðin er gerð í svæfingu. Þú verður sofandi og finnur ekki fyrir sársauka.

Í aðgerð:

• Þú munt liggja á bakinu á skurðborðinu.
• Handleggir þínir eru bólstraðir við olnbogasvæðið og brotnir fyrir framan bringuna.
• Skurðlæknirinn gerir skurð (skera) á kviðinn. Aðgerðin í gegnum kvið gerir skurðlækninum kleift að komast að hryggnum án þess að trufla mænutaugar.
• Þarmalíffæri og æðar eru færðar til hliðar til að fá aðgang að burðarásinni.
• Skurðlæknirinn fjarlægir skemmda hlutann á disknum og setur nýja gervidiskinn á sinn stað.
• Öll líffæri eru sett aftur á sinn stað.
• Skurðurinn er lokaður með saumum.

Aðgerðin tekur um það bil 2 tíma að ljúka.

Púðarlíkir diskar hjálpa hryggnum að vera hreyfanlegur. Taugar á neðra hryggsvæðinu þjappast saman vegna:

• Þrenging á disknum vegna gamalla meiðsla
• Útblástur á disknum (útstokkur)
• Liðagigt sem kemur fram í hryggnum

Íhuga má skurðaðgerð vegna mænuþrenginga ef þú ert með alvarleg einkenni sem trufla daglegt líf þitt og batna ekki við aðra meðferð. Einkenni eru oftast:

• Verkir sem kunna að finnast í læri, kálfa, mjóbaki, öxl, handleggjum eða höndum. Sársaukinn er oft djúpur og stöðugur.
• Verkir við ákveðnar athafnir eða hreyfa líkama þinn á ákveðinn hátt.
• Dofi, náladofi og vöðvaslappleiki.
• Erfiðleikar við jafnvægi og gang.
• Tap á stjórnun á þvagblöðru eða þörmum.

Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn um hvort skurðaðgerð henti þér. Ekki þurfa allir með verki í mjóbaki aðgerð. Fyrst eru flestir meðhöndlaðir með lyfjum, sjúkraþjálfun og hreyfingu til að draga úr bakverkjum.

Við hefðbundna mænuaðgerð vegna mænusóttar þarf skurðlæknirinn að bræða saman nokkur bein í hryggnum til að gera hrygginn stöðugri. Þess vegna geta aðrir hlutar hryggjar þíns undir og fyrir ofan samrunann verið líklegri til að eiga við diskavandamál í framtíðinni.

Með skurðaðgerð á diskum er ekki þörf á samruna. Þess vegna hefur hryggurinn fyrir ofan og undir aðgerðarsvæðinu enn varðveitt hreyfingu. Þessi hreyfing getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari vandamál á diskinum.

Þú gætir verið í framboði fyrir skurðaðgerð á diskum ef eftirfarandi er rétt:

• Þú ert ekki mjög of þung.
• Aðeins eitt eða tvö stig í hryggnum eru með þetta vandamál og önnur svæði ekki.
• Þú ert ekki með mikla liðagigt í liðum hryggsins.
• Þú hefur ekki farið í hryggaðgerð áður.
• Þú ert ekki með mikinn þrýsting á taugarnar á hryggnum.
  

Hætta á svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi og sýking

Áhætta fyrir TDR er:

• Aukning á bakverkjum
• Erfiðleikar við hreyfingu
• Meiðsli í þörmum
• Blóðtappar í fótum
• Óeðlileg beinmyndun í vöðvum og sinum í kringum mænuna
• Kynferðisleg röskun (algengari hjá körlum)
• Skemmdir á þvagleggi og þvagblöðru
• Sýking á skurðstofunni
• Brot á gervidisknum
• Gervidiskur færist úr stað
• Losun á ígræðslunni
• Lömun

Þjónustuveitan þín mun panta myndgreiningarpróf eins og segulómun, sneiðmynd eða röntgenmynd til að athuga hvort þú þurfir aðgerð.

Þjónustuveitan þín vill vita hvort þú:

• Ert ólétt
• Taka einhver lyf, fæðubótarefni eða jurtir
• Ert sykursýki, háþrýstingur eða með annað læknisástand
• Eru reykingarmenn

Láttu þjónustuveitandann vita hvaða lyf þú tekur. Þetta nær yfir lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Undirbúðu heimili þitt fyrir þegar þú yfirgefur sjúkrahúsið.
• Ef þú ert reykingarmaður þarftu að hætta. Fólk sem er með TDR og heldur áfram að reykja læknar kannski ekki eins vel. Biddu lækninn þinn um hjálp við að hætta.
• Viku fyrir skurðaðgerð gæti þjónustuaðili þinn beðið þig um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þar á meðal eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða önnur læknisfræðileg vandamál mun skurðlæknir þinn biðja þig um að leita til venjulegs læknis.
• Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur drukkið mikið áfengi.
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag í aðgerðinni.
• Láttu lækninn vita strax ef þú færð kvef, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma sem þú gætir fengið.
• Þú gætir viljað heimsækja sjúkraþjálfara til að læra æfingar sem gera skal fyrir aðgerð.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum um að drekka ekki eða borða neitt fyrir aðgerðina. Þetta getur verið 6 til 12 klukkustundum fyrir aðgerð.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Þjónustuveitan þín mun segja þér hvenær þú átt að koma á sjúkrahúsið. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Þú verður á sjúkrahúsi 2 til 3 dögum eftir aðgerð. Þjónustuveitan þín mun hvetja þig til að standa og byrja að ganga um leið og deyfingin er farin. Þú gætir þurft að vera með korselett fyrir stuðning og hraðari lækningu. Í upphafi færðu tæran vökva. Þú munt seinna komast yfir í fljótandi og hálffast mataræði.

Þjónustuveitan þín mun biðja þig um að:

• Gerðu einhverjar aðgerðir sem teygja hrygg þinn of mikið
• Taktu þátt í athöfnum sem fela í sér hroll, beygja og snúa eins og að keyra og lyfta þungum hlutum í að minnsta kosti 3 mánuði eftir aðgerð

Fylgdu leiðbeiningum um hvernig á að hugsa um bakið á þér heima.

Þú getur líklega farið aftur í venjulegar athafnir 3 mánuðum eftir aðgerðina.

Hættan á fylgikvillum er lítil eftir að skipt er um lendar diska. Aðgerðin bætir venjulega hreyfingu á burðarásinni betur en aðrar (skurðaðgerðir á hrygg). Það er öruggt verklag og verkjastillingar eiga sér stað fljótlega eftir aðgerð. Hættan á meiðslum í mænuvöðva (paravertebral muscle) er minni en við aðrar gerðir af skurðaðgerðum á hrygg.

Liðskiptaaðgerð á mjóbaki; Skurðaðgerð á brjóstholsdiski; Gervi diskur skipti; Samtals skipti á diskum; TDR; Ristilskipting á skífum; Diskaskipti; Gervidiskur

• Mjóhryggir
• Millihryggur diskur
• Hryggþrengsli

Duffy MF, Zigler JE. Lendarhryggur samtals skurðaðgerð á diski. Í: Baron EM, Vaccaro AR, ritstj. Aðgerðartækni: Hrygg skurðaðgerð. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 42.

Gardocki RJ, Park AL. Hrörnunarsjúkdómar í bringu og lendarhrygg. Í: Azar FM, Beaty JH, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 39. kafli.

Johnson R, Guyer RD. Úrslit í lendarhúðu: Framanbrjóst í lendarhrygg, hrörnun og skipt um skífu. Í: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ritstj. Rothman-Simeone og Herkowitz's The Spine. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 49. kafli.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Liðhimnuliðaðgerð. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Samanburður á heildarlengingu á lendarhrygg með skurðaðgerð á hrygg við skurðaðgerð til meðferðar á eins stigs hrörnunardisksjúkdómi: metagreining á 5 ára niðurstöðum frá slembiraðaðri samanburðarrannsóknir. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.