Er það hlekkur á milli Accutane og Crohns sjúkdóms?

Efni.

• Yfirlit
• Um ísótretínóín
• Um Crohns sjúkdóm
• Hugsanleg tengsl milli ísótretínóíns og Crohns sjúkdóms
• Takeaway
• Ísótretínóín hættu við spurningar og svör
• Sp.:
• A:

Yfirlit

Ísótretínóín er lyfseðilsskyld lyf sem notað er til að meðhöndla alvarlegasta form unglingabólna. Þekktasta tegund ísótretínóíns var Accutane. Accutane var þó hætt árið 2009. Síðan hafa önnur vörumerki komið fram, þar á meðal Claravis, Amnesteem og Absorica.

Þó að það geti verið raunverulegur björgunaraðili fyrir þá sem eru með hnútaþrymla, er grunur um að lyfin séu tengd bólgusjúkdómum, þar með talið Crohn.

Margar rannsóknir hafa kannað hugsanlegan tengsl og engin skýr tenging hefur verið staðfest. Hins vegar ráðleggja vísindamenn fólki að fara varlega þegar þeir taka ísótretínóín, sérstaklega ef þú ert með aðrar heilsufar.

Um ísótretínóín

Ísótretínóín er ávísað til fólks sem er með alvarlega unglingabólurhnúða eða blöðrur sem eru djúpt felldar undir húðina. Þegar þau fyllast af gröfti breytast þau í stór og sársaukafull högg. Hnútarnir geta einnig skilið eftir ör.

Sumt fólk þarf eingöngu vörur án lyfja sem innihalda salisýlsýru eða bensóýlperoxíð til að halda unglingabólum í skefjum. Aðrir þurfa eitthvað sterkara, svo sem lyfseðilsskyld sýklalyf, til að hreinsa uppbrot blöðrubólga.

En þessar meðferðir kunna ekki að duga til að hjálpa þeim sem eru með alvarlega unglingabólur. Í sumum tilvikum er mælt með ísótretínóíníni.

Vegna hugsanlegra aukaverkana er lyfið ekki ráðlagt fyrir fólk sem:

• ert barnshafandi eða með barn á brjósti
• ætlar að verða þunguð á næstunni
• hafa geðheilsuaðstæður, svo sem þunglyndi eða geðhvarfasjúkdóm
• hafa sykursýki
• hafa lifrarsjúkdóm
• hafa astma

Um Crohns sjúkdóm

Crohns sjúkdómur er tegund bólgu í þörmum (IBD). Það veldur bólgu í þörmum, einkum í ristli og smáþörmum. Crohn’s and Colitis Foundation of America áætlar að 780.000 Bandaríkjamenn séu með Crohns sjúkdóm.

Af þeim eru flestir greindir með ástandið snemma á fullorðinsárum.

Crohns sjúkdómur getur valdið einkennum eins og:

• kviðverkir og krampar
• hægðatregða
• tíð niðurgangur
• blæðingar í endaþarmi
• óhófleg þreyta
• hiti eða nætursviti
• þyngdartap (venjulega í tengslum við lystarleysi)

Unglingabólur eru annað algengt einkenni hjá fólki með Crohns sjúkdóm. Hins vegar er þessi aukaverkun tengd því að taka stera sem hjálpa til við að meðhöndla ástandið. Sjúkdómurinn sjálfur veldur ekki unglingabólum. Stera meðferð getur einnig gert fyrirliggjandi unglingabólur vandamál verri.

Nákvæm orsök Crohns sjúkdóms er ekki þekkt. Það er heldur engin lækning við þessu langvarandi ástandi. Meðferðir eru notaðar til að hjálpa til við að halda einkennum í skefjum og til að koma í veg fyrir varanlega vefjaskemmdir vegna þrálátrar bólgu.

Hugsanleg tengsl milli ísótretínóíns og Crohns sjúkdóms

FDA hefur ekki tengt ísótretínóín við Crohns sjúkdóm. Samt sem áður vara þeir við vandamálum í maga sem geta myndast við notkun lyfsins. FDA bendir til þess að ákveðin einkenni geti komið fram vegna tjóns á innri líffærum. Þetta gæti falið í sér:

• miklir kviðverkir
• gulnun húðar og hvítra augna (gula)
• blæðingar í endaþarmi
• dökkt þvag
• brjóstsviða
• erfitt með að kyngja

Ofangreind einkenni geta einnig tengst IBD, en ekki er ljóst hvort þetta felur í sér Crohns sjúkdóm.

Í rannsókn 2010 sem birt var í American Journal of Gastroenterology, var hærri tíðni sáraristilbólgu (UC) meðal fólks sem tók ísótretínóín. UC er önnur form IBD sem hefur aðeins áhrif á ristilinn.

Rannsóknin kom í ljós að UC var algengari hjá fólki sem tók ísótretínóín í tvo mánuði eða lengur.

Hins vegar stangast aðrar rannsóknir á beint við sönnunargögnin sem styðja tengsl milli unglingabólur lyfsins og IBD. Árið 2016 skoðaði European Journal of Gastroenterology & Lepatology tíðni IBD meðal fólks sem tók ísótretínóín og þeirra sem ekki tóku lyfið.

Rannsóknin kom í ljós að tíðni IBD var sú sama milli beggja hópa. Þetta leiddi til þess að vísindamenn komust að þeirri niðurstöðu að ísótretínóín auki ekki hættuna á IBD, þar með talið Crohns sjúkdómi.

Þessi rannsókn 2016 var umfangsmesta rannsóknin til þessa. Samt er tengingin milli ísótretínóíníns og Crohns umdeild og ófullnægjandi. Sumar af ástæðunum fyrir misvísandi niðurstöðum eru:

• mismunur í tilviksrannsóknum
• munur á alvarleika unglingabólna
• tilbrigði við það hvernig einstaklingar bregðast við mismunandi skömmtum
• skortur á tillitssemi í rannsóknum á notkun sýklalyfja og annarra fyrri meðferða við unglingabólum
• ófullnægjandi gögn um einkenni Crohns sjúkdóms áður en rannsóknir eru gerðar

Einnig eru birtar rannsóknir í Journal of Environment and Health Sciences sem benda til þess að sumir upplifi einkenni Crohns sjúkdóms áður en þeir taka ísótretínóín. Ekki liggur fyrir hvort lyfjameðferðin myndi enn hafa einhver áhrif á þessi einkenni eða ekki.

Takeaway

Ísótretínóín er afar öflug lyf. Þó að það geti hjálpað til við að hreinsa upp alvarlegar gerðir af unglingabólum, eru miklar áhyggjur af möguleikanum á alvarlegum aukaverkunum. Í sumum tilvikum geta þessar aukaverkanir dvalið löngu eftir að þú hættir að taka lyfið.

Ef um er að ræða Crohns sjúkdóm og annars konar IBD, ættir þú að hafa í huga áhættuþætti þína áður en þú tekur þetta lyf. Ef þú ert með persónulega eða fjölskyldusögu um bólgusjúkdóma, gæti læknirinn ráðlagt þér að nota ísótretínóín.

Það eru ekki nægar vísbendingar til að sanna að innihaldsefnið veldur Crohns sjúkdómi, en áhættan gæti vegið þyngra en ávinningur af unglingabólumeðferð. Læknirinn þinn getur að lokum hjálpað þér að taka þessa ákvörðun.

Ísótretínóín hættu við spurningar og svör

Sp.:

Hver er önnur áhætta sem fylgir því að taka ísótretínóín?

A:

Aukaverkanir af völdum ísótretínóíns eru nokkuð víðtækar. Skýra má aukaverkanir í tvo flokka: aukaverkanir sem fela í sér húðina og þær sem tengjast innri líffærum. Algengustu einkenni húðsjúkdóma eru þurrkur í húð, vörum og munni. Sjúklingar geta einnig fengið einkenni í auga svo sem þurrkur í augum, verkur eða roði. Aukaverkanir sem fela í sér innri líffæri eru vöðvaverkir, kviðverkir, versnun astma og sjaldan rugl og sundl, meðal annarra. Alvarlegasta hættan er vansköpun, sem vísar til möguleika á vansköpun á fósturvísi ef kona sem tekur isotretinoin er eða verður barnshafandi.

University of Illinois-Chicago, College of MedicineAwers svarar áliti læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.