Ótímabært ungabarn

Efni.

• Orsakir fyrirbura
• Hugsanleg heilsufarsvandamál hjá fyrirburum
• Meðhöndlun fyrirbura
• Langtímahorfur fyrir fyrirbura
• Að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu

Yfirlit

Fæðing er talin ótímabær eða fyrirbura þegar hún á sér stað fyrir 37. viku meðgöngu. Venjuleg meðganga tekur um 40 vikur.

Þessar síðustu vikur í móðurkviði eru lykilatriði fyrir heilbrigða þyngdaraukningu og fyrir fullan þroska ýmissa lífsnauðsynlegra líffæra, þar á meðal heila og lungna. Þetta er ástæðan fyrir því að fyrirburar geta haft meiri læknisfræðileg vandamál og geta þurft lengri legutíma. Þeir geta einnig haft langvarandi heilsufarsleg vandamál, svo sem námsörðugleika eða líkamlega fötlun.

Áður fyrr var ótímabær fæðing aðalorsök ungbarnadauða í Bandaríkjunum. Í dag hafa gæði umönnunar nýbura batnað sem og lifunarhlutfall fyrirbura. Samt er ótímabær fæðing enn helsta orsök dauða ungbarna um allan heim, samkvæmt upplýsingum frá. Það er einnig leiðandi orsök langvarandi taugakerfissjúkdóma hjá börnum.

Orsakir fyrirbura

Oft er ekki hægt að greina orsök fyrirbura. Þó er vitað um ákveðna þætti sem auka hættu á konu að fara snemma í fæðingu.

Þunguð kona með eitthvað af eftirfarandi ástandi er líklegri til að fæðast fyrir tímann:

• sykursýki
• hjartasjúkdóma
• nýrnasjúkdómur
• hár blóðþrýstingur

Meðganga tengdir þættir tengdir ótímabærum fæðingum eru:

• léleg næring fyrir og á meðgöngu
• reykja, nota ólögleg vímuefni eða drekka of mikið áfengi á meðgöngu
• ákveðnar sýkingar, svo sem þvagfærasýkingar og legvatnssýkingar
• ótímabær fæðing á fyrri meðgöngu
• óeðlilegt leg
• veikt leghálsi opnast snemma

Þungaðar konur hafa einnig auknar líkur á fæðingu snemma ef þær eru yngri en 17 ára eða eldri en 35 ára.

Hugsanleg heilsufarsvandamál hjá fyrirburum

Því fyrr sem barn fæðist, þeim mun líklegra er að það fái læknisfræðileg vandamál. Fyrirburi getur sýnt þessi merki fljótlega eftir fæðingu:

• öndunarerfiðleikar
• lítil þyngd
• lítil líkamsfitu
• vanhæfni til að viðhalda stöðugu líkamshita
• minni virkni en eðlilegt er
• hreyfingar- og samhæfingarvandamál
• erfiðleikar við fóðrun
• óeðlilega föl eða gul húð

Fyrirburar geta einnig fæðst við lífshættulegar aðstæður. Þetta getur falið í sér:

• heilablæðing eða blæðing í heila
• lungnablæðing eða blæðing í lungum
• blóðsykursfall, eða lágur blóðsykur
• nýbura blóðsýking, bakteríusýking í blóði
• lungnabólga, sýking og lungnabólga
• patent ductus arteriosus, gat sem ekki er lokað á aðal æðum hjartans
• blóðleysi, skortur á rauðum blóðkornum til að flytja súrefni um líkamann
• nýbura öndunarerfiðleikarheilkenni, öndunarröskun af völdum vanþróaðra lungna

Sum þessara vandamála er hægt að leysa með réttri gagnrýnni umönnun fyrir nýburann. Aðrir geta valdið fötlun eða veikindum til lengri tíma.

Læknar gera ýmsar rannsóknir á fyrirburum fljótlega eftir fæðingu. Þessar prófanir hjálpa til við að draga úr hættu á fylgikvillum. Læknar fylgjast einnig með ungbörnum stöðugt meðan á sjúkrahúsvist þeirra stendur.

Algeng próf fela í sér:

• röntgenmynd af brjósti til að meta þroska hjarta og lungna
• blóðprufur til að meta magn glúkósa, kalsíums og bilirúbíns
• greining á blóðgasi til að ákvarða súrefnisgildi í blóði

Meðhöndlun fyrirbura

Læknar reyna oft að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu með því að gefa móðurinni ákveðin lyf sem geta tafið fæðingu.

Ef ekki er hægt að stöðva ótímabæra fæðingu eða fæðingu barns ótímabær, búa læknar sig síðan undir áhættufæðingu. Móðirin gæti þurft að fara á sjúkrahús sem er með nýburagjörgæsludeild (NICU). Þetta tryggir að ungabarnið fái strax umönnun eftir fæðingu.

Fyrstu dagana og vikurnar í lífi fyrirburans beinist sjúkrahúsþjónusta að því að styðja við mikilvæga líffæraþróun. Nýburinn má geyma í hitastýrðum hitakassa. Vöktunarbúnaður fylgist með hjartsláttartíðni, öndun og súrefnisstigi barnsins. Það geta liðið nokkrar vikur eða mánuðir áður en barnið getur lifað án læknisaðstoðar.

Margir fyrirburar geta ekki borðað með munni vegna þess að þeir geta ekki enn samræmt sog og kyngingu. Þessum börnum er fóðrað lífsnauðsynleg næringarefni annað hvort í bláæð eða með slöngu sem er stungið í gegnum nef eða munn og í magann. Þegar barnið er nógu sterkt til að sjúga og kyngja er brjóstagjöf eða brjóstagjöf venjulega möguleg.

Fyrirburinn getur fengið súrefni ef lungun er ekki fullþroskuð. Það fer eftir því hve vel ungabarnið getur andað á eigin spýtur, eitt af eftirfarandi getur verið notað til að gefa súrefni:

• öndunarvél, vél sem dælir lofti inn og út úr lungunum
• stöðugur jákvæður öndunarvegsþrýstingur, meðferð sem notar vægan loftþrýsting til að halda öndunarvegi opnum
• súrefnishettu, tæki sem passar yfir höfuð ungbarnsins til að veita súrefni

Almennt er hægt að losa fyrirbura af sjúkrahúsinu þegar þeir geta:

• brjóstagjöf eða brjóstagjöf
• andaðu án stuðnings
• viðhalda líkamshita og líkamsþyngd

Langtímahorfur fyrir fyrirbura

Fyrirburar þurfa oft sérstaka umönnun. Þetta er ástæðan fyrir því að þeir hefja venjulega líf sitt í NICU. NICU veitir umhverfi sem takmarkar streitu fyrir barnið. Það veitir einnig hlýju, næringu og vernd sem þarf til að fá réttan vöxt og þroska.

Vegna margra framfara að undanförnu í umönnun mæðra og nýbura hefur lifunartíðni fyrirbura batnað. Rannsókn, sem gefin var út, leiddi í ljós að lifunartíðni barna sem fæddust fyrir 28 vikur, sem er talin afar ótímabær, jókst úr 70 prósent árið 1993 í 79 prósent árið 2012.

Þrátt fyrir það eru öll fyrirburar í hættu á langvarandi fylgikvilla. Þroska-, læknis- og hegðunarvandamál geta haldið áfram í bernsku. Sumir geta jafnvel valdið varanlegri fötlun.

Algeng langtímavandamál í tengslum við ótímabæra fæðingu, sérstaklega öfgafullt fyrirbura, eru meðal annars:

• heyrnarvandamál
• sjóntap eða blindu
• námsörðugleika
• líkamlega fötlun
• seinkaði vexti og lélegri samhæfingu

Foreldrar fyrirbura þurfa að huga vel að hugrænum og hreyfiþroska barnsins. Þetta felur í sér að ná ákveðinni færni, svo sem að brosa, sitja og ganga.

Mikilvægt er að fylgjast með tali og atferlisþróun. Sum fyrirburar geta þurft talmeðferð eða sjúkraþjálfun alla æsku sína.

Að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu

Að fá skjóta og rétta umönnun fyrir fæðingu dregur verulega úr líkum á ótímabærri fæðingu. Aðrar mikilvægar fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér:

Að borða hollt mataræði fyrir og á meðgöngunni. Gakktu úr skugga um að borða mikið af heilkorni, magru próteinum, grænmeti og ávöxtum.Einnig er mjög mælt með því að taka fólínsýru og kalsíumuppbót.

Að drekka mikið af vatni á hverjum degi. Ráðlagt magn er átta glös á dag, en þú vilt drekka meira ef þú hreyfir þig.

Tek daglega aspirín frá og með fyrsta þriðjungi meðgöngu. Ef þú ert með háan blóðþrýsting eða sögu um ótímabæra fæðingu gæti læknirinn mælt með því að þú takir 60 til 80 milligrömm af aspiríni á hverjum degi.

Að hætta að reykja, nota ólögleg lyf eða ofnota ákveðin lyfseðilsskyld lyf. Þessar aðgerðir á meðgöngu geta leitt til meiri hættu á ákveðnum fæðingargöllum auk fósturláts.

Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur áhyggjur af ótímabærri fæðingu. Læknirinn þinn gæti hugsanlega lagt til viðbótar fyrirbyggjandi aðgerðir sem geta hjálpað til við að draga úr hættu á fæðingu ótímabært.