Háþróað eitilæxli í Hodgkin: Meðferðarúrræði og væntingar

Efni.

• Yfirlit
• Hvað er Hodgkin eitilæxli?
• Stigum
• Niðurstöður
• Meðferð
• Lyfjameðferð
• Geislun
• Beinmergsígræðsla
• Markviss meðferð
• Meðferðaráhætta
• Takeaway

Yfirlit

Ef þú hefur verið greindur með langt gengið Hodgkin eitilæxli, gætirðu haft spurningar um hvaða meðferðir eru í boði og hvernig þessar meðferðir virka.Það er ómögulegt að vita nákvæmlega hversu vel sérstök læknismeðferð mun bæta ástand þitt, en þú getur lært meira um það sem flestir upplifa. Þetta gæti hjálpað þér að stjórna væntingum þínum meðan þú ert í meðferð.

Til að skilja meðferðarúrræði við Hodgkin eitilæxli er mikilvægt að vita hvernig þessi tegund krabbameina hefur áhrif á líkamann. Meðferðin sem læknirinn þinn mælir með fer eftir stigi krabbameinsins og einkennum þínum. Jafnvel á framhaldsstigum þeirra telja læknar Hodgkin eitilæxli vera einn af meðhöndlunarformum krabbameina.

Hvað er Hodgkin eitilæxli?

Sogæðakerfið samanstendur af þunnum skipum sem dreifa litlausum vökva sem kallast eitla um allan líkamann. Sogæðin safnar vírusum, bakteríum og öðrum sýklum sem gera okkur veik og ber þau til litla kirtla, eða „hnúta,“ til að sía út.

Eitilæxli er krabbamein sem á uppruna sinn í eitilfrumum, tegund hvítra blóðkorna. Eitilfrumur eru mikilvægur þáttur í eitlum og ónæmissvörun líkamans. Það eru 35 til 60 undirtegundir eitilæxla. Hodgkin eitilæxli er um það bil 1 prósent allra nýrra krabbameinstilfella í Bandaríkjunum, með um það bil 8.200 manns greindir árið 2017, samkvæmt National Cancer Institute.

Stigum

Læknirinn þinn mun líklega nota sviðsetningarkerfi, kallað Lugano flokkun, til að meta hversu mikið krabbameinið hefur dreifst í líkama þínum. Það eru fjögur megin stig. Læknar huga að mörgum þáttum þegar þeir framselja leiksvið. Hér er almenn yfirlit yfir hvað hvert stig þýðir:

• Stig 1: Krabbameinið er takmarkað við eitt hnúðurssvæði, venjulega í handleggi, nára, hálsi, brjósti og kvið þar sem hnútar þyrpast saman.
• 2. stig: Krabbamein er að finna á tveimur eða fleiri eitlum svæðum. Í 2. stigi eru hlutar líkamans, sem hafa áhrif á krabbamein, staðsettir á sömu hlið þindarinnar, sem er þunnur vöðvi sem skilur brjóst þitt frá kviðnum.
• 3. stig: Krabbamein er að finna í eitlum svæðum beggja vegna þindarins.
• Stig 4: Krabbameinið hefur breiðst út í að minnsta kosti eitt líffæri utan eitlakerfisins, svo sem í lifur, beinmerg eða lungum.

Læknirinn gæti einnig notað stafina „A“ eða „B“ til að lýsa ástandi þínu, allt eftir einkennum þínum. Að hafa B einkenni þýðir almennt að eitilæxli er á langt stigi og þarfnast árásargjarnari meðferðar. B einkenni geta verið þyngdartap, óútskýrðir hiti og nætursviti. Ef þessi einkenni eru ekki til er bókstafnum A bætt við.

Læknirinn þinn getur einnig innihaldið stafinn „x“ í lok leikhlutans. Þetta bendir til þess að sjúkdómurinn sé fyrirferðarmikill. Hugtakið „fyrirferðarmikill“ fyrir Hodgkin eitilæxli þýðir að brjóstæxli eru að minnsta kosti þriðjungur breidd brjósti þínu, eða að minnsta kosti 4 tommur á breidd þegar þeir eru staðsettir á mismunandi svæðum. Fyrirferðarmikil æxli eru algengari á langt stigum og munu líklega þurfa árásargjarnari meðferðarúrræði að halda.

Niðurstöður

Árangurshlutfall við meðhöndlun Hodgkin eitilæxlis fer eftir stigi sjúkdómsins þegar hann er greindur. Læknar nota oft fimm ára lifunartíðni til að hjálpa þér að skilja betur líkurnar á því að meðferð þín sé árangursrík. Fimm ára lifunarhlutfall vísar til hlutfalls fólks sem er á lífi fimm árum eftir að það var fyrst greind. Fyrir Hodgkin eitilæxli eru fimm ára lifunartíðni:

• Stig 1: 90 prósent
• 2. stig: 90 prósent
• 3. stig: 80 prósent
• Stig 4: 65 prósent

Hafðu í huga að margir lifa miklu lengur en fimm ár eða sjá krabbamein þeirra hverfa alveg. Jafnt og þétt framfarir í meðferð þýða að fimm ára lifun hefur aukist frá miðjum áttunda áratugnum.

Meðferð

Hodgkin eitilæxli er mjög meðhöndlað, jafnvel í 3. og 4. stigi. Þegar þú ákveður besta meðferðarúrræðið mun læknirinn íhuga þætti eins og tegund Hodgkin eitilæxla, stigið og hvort það er fyrirferðarmikið.

Læknirinn mun einnig íhuga heilsufar þitt, aldur og persónulegar óskir. Það þýðir að það er mikilvægt fyrir þig að skilja hvað mismunandi meðferðir fela í sér. Algengustu meðferðarúrræðin eru:

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð meðferðir nota lyf til að eyðileggja eitilæxlisfrumur. Ef þú ert með 3. eða 4. stigs Hodgkin eitilæxli er líklegt að læknirinn mæli með lyfjameðferð í stærri skömmtum en gefinn væri á fyrri stigum. Þú munt líklega byrja á fjögurra lyfja lyfjameðferð sem kallast ABVD, sem er skammstöfun fyrir lyfin sem notuð eru. ABVD meðferðin felur í sér:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomycin (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• dacarbazine (DTIC-Dome)

ABVD meðferðin stendur yfirleitt í sex vikur. Það fer eftir ástandi þínu, læknirinn gæti mælt með lengri og háværari meðferðaráætlunum.

Önnur algeng meðferðaráætlun er kölluð BEACOPP. Það innifelur:

• bleomycin
• etoposide (VP-16)
• doxórúbicín
• sýklófosfamíð (Cytoxan)
• vincristine (Oncovin)
• procarbazine
• prednisón

BEACOPP meðferðaráætlunin er venjulega gefin fólki með stig 2 eða hærri tegund eitilæxla. Það er gefið sem meðferðarlotu og hver lota stendur í þrjár vikur. Þú gætir þurft að fara í allt að átta meðferðarlotur á sex mánuði.

ABVD og BEACOPP eru algengustu krabbameinslyfjameðferðina sem völ er á. En það eru aðrar samsetningar sem læknirinn þinn gæti lagt til. Hvaða meðferðaráætlun sem þú færð eru aukaverkanir lyfjameðferðar almennt svipaðar. Þessir eru oftast:

• þreyta
• hármissir
• auðvelt mar og blæðing
• smitun
• blóðleysi, sem vísar til fjölda rauðra blóðkorna
• ógleði og uppköst
• matarlyst breytist
• hægðatregða

Umfang þessara aukaverkana getur verið mismunandi frá manni til manns. Það eru stundum leiðir til að draga úr alvarleika aukaverkana, svo ekki hika við að spyrja lækninn þinn um valkostina.

Geislun

Geislameðferð er oft notuð eftir að þú hefur lokið lyfjameðferð. Stundum er það kannski ekki nauðsynlegt, allt eftir stigi krabbameinsins og hversu vel það bregst við lyfjameðferð. Ef þú ert með fyrirferðarmikla æxli er líklegt að þér verði boðin geislameðferð í samsettri meðferð með lyfjameðferð.

Meðan á meðferð stendur notar stór vél stórar orku geislar, svo sem röntgengeislar og róteindir, til að miða krabbameinsfrumur í líkama þínum. Geislameðferð er venjulega gefin fimm daga vikunnar á tveggja til fjórum vikum. Aðferðin sjálf er sársaukalaus, alveg eins og að fá röntgengeisla. Raunveruleg meðferðin varir venjulega aðeins nokkrar mínútur í einu. Vertu þó meðvituð um að það getur tekið klukkustundir að koma þér á stað fyrir meðferðina og aðlaga vélina.

Geislameðferð hefur oft aukaverkanir. Þetta getur falið í sér:

• húðbreytingar á svæðum sem fá geislun, allt frá roði til blöðrur og flögnun og hárlos á staðnum
• þreyttur
• þyngdarbreytingar
• ógleði
• niðurgangur
• munni svífur
• vandamál að kyngja

Þessar aukaverkanir hverfa yfirleitt nokkuð fljótt eftir að meðferð er lokið. Það eru þó nokkrar aukaverkanir til lengri tíma sem geta dundað við:

• Ef þú færð geislun á brjósti er skemmdir á lungum möguleiki, sem getur leitt til öndunarfæra og aukinnar hættu á hjartaáfalli.
• Geislun á hálsi eykur líkurnar á vandamálum í skjaldkirtli, kyngingarerfiðleikum og heilablóðfalli síðar á ævinni.
• Þó að geislameðferð sé sjaldgæf eykur einnig hættu á að mynda önnur krabbamein seinna á lífsleiðinni, svo sem krabbamein í brjóstum og lungum.

Beinmergsígræðsla

Þessi meðferð er einnig kölluð stofnfrumuígræðsla. Beinmergsígræðslur koma í stað krabbameinsfrumna fyrir heilbrigðar stofnfrumur sem vaxa í nýjan beinmerg. Beinmergsígræðslur eru oft notuð ef eitilæxli í Hodgkin snýr aftur þrátt fyrir meðferð.

Fólk sem gengist undir beinmergsígræðslu gæti verið í aukinni hættu á smiti. Eftir að hafa fengið meðferð getur það tekið sex mánuði eða lengur fyrir ónæmiskerfið að jafna sig. Á þessu tímabili munt þú vera mjög næmur fyrir sýkingum. Vertu viss um að gera auka varúðarráðstafanir til að láta þig ekki sýkla.

Markviss meðferð

Með markvissri meðferð er notað lyf sem eru hönnuð til að miða við sérstaka varnarleysi í krabbameinsfrumum.

Frumur ónæmiskerfisins hafa efni sem kemur í veg fyrir að þær miði við heilbrigðar frumur. Krabbameinsfrumur geta nýtt sér þetta til að verja sig fyrir varnir ónæmiskerfisins. Miðaðar meðferðir gera ónæmiskerfisfrumur þínar kleift að ráðast á krabbameinsfrumurnar.

Þessar tegundir lyfja virka ekki á sama hátt og venjuleg lyf gegn lyfjum, en þau geta samt valdið erfiðum aukaverkunum hjá sumum. Margar af þessum aukaverkunum tengjast húðinni. Sumir geta fundið fyrir sólbruna tilfinningu jafnvel án þess að verða fyrir útfjólubláum geislum. Fólk getur einnig fengið viðkvæm útbrot eða þurra, kláða húð.

Meðferðaráhætta

Ef þú ert með Hodgkin eitilæxli á síðari stigum er mikilvægt að ræða við lækninn þinn um hvort áhættan sem fylgir meðferð vegi þyngra en ávinningurinn. Hætta er á að lyfjameðferð og geislameðferð geti valdið annarri tegund krabbameins.

Rannsókn sem birt var í Journal of Clinical Oncology fann að af 5.798 einstaklingum sem fengu meðferð við Hodgkin eitilæxli þróuðu meira en 459 manns - eða tæplega 8 prósent - annað krabbamein. Í sumum tilvikum eru önnur krabbamein, svo sem lunga, brjóst, bein og hvítblæði alvarlegri en Hodgkin eitilæxli. Það er önnur ástæða þess að mikilvægt er að skilja meðferðarúrræði þín. Að ræða meðferðaráætlun þína við lækninn þinn og ástvini er lykilskref í átt að bata.

Takeaway

Ef meðferð þín er árangursrík ætti hún að fjarlægja allt krabbamein úr líkamanum. Eftir upphafsmeðferð þína munu læknar framkvæma próf sem leita að einhverjum merkjum um sjúkdóminn sem eftir er. Ef krabbameinið er enn til staðar er ólíklegt að fleiri af sömu meðferð skili árangri. Á þeim tímapunkti getur þú og læknirinn rætt um nýja möguleika.