Hvað á að gera á meðgöngu til að láta ekki alnæmi á barnið

Efni.

• Hvernig er fæðingarhjálp þungaðra kvenna með HIV
• Meðferð við alnæmi á meðgöngu
• Aukaverkanir
• Hvernig er afhendingin
• Hvernig á að vita hvort barnið þitt sé með HIV

Smit af alnæmi getur gerst á meðgöngu, fæðingu eða með barn á brjósti og því ætti HIV-jákvæða barnshafandi konan að gera til að koma í veg fyrir mengun barnsins, meðal annars að taka þau lyf sem læknirinn hefur gefið til kynna, fara í keisaraskurð og ekki hafa barn á brjósti.

Hér eru nokkrar gagnlegar upplýsingar um umönnun og fæðingu fyrir konur með HIV.

Hvernig er fæðingarhjálp þungaðra kvenna með HIV

Fæðingarþjónusta barnshafandi kvenna með HIV + er svolítið öðruvísi og krefst meiri umönnunar. Auk þeirra prófa sem venjulega eru gerðar á meðgöngu getur læknirinn pantað:

• Fjöldi CD4 frumna (á fjórðungi hverjum)
• Veiruálag (á fjórðungi fresti)
• Lifrar- og nýrnastarfsemi (mánaðarlega)
• Blóðtala (mánaðarlega)

Þessar prófanir eru mikilvægar vegna þess að þær hjálpa til við mat, sviðsetningu og vísbendingu um andretróveirumeðferðina og hægt er að framkvæma þær á viðmiðunarmiðstöðvum til að meðhöndla alnæmi. Hjá sjúklingum sem greindir eru með HIV fyrir meðgöngu, ætti að panta þessi próf eftir þörfum.

Allar ífarandi aðgerðir, svo sem legvatnsástunga og vefjasýni úr kóríónus villus, eru frábendingar vegna þess að þær auka hættuna á smiti barnsins og því, ef grunur leikur á um fósturskemmdir, eru ómskoðun og blóðprufur mest ábendingar.

Bóluefni sem hægt er að gefa HIV + þunguðum konum eru:

• Bóluefni gegn stífkrampa og barnaveiki;
• Lifrarbólgu A og B bóluefni;
• Vökva flensu;
• Bóluefni gegn hlaupabólu.

Þrefalda veirubóluefnið er frábending á meðgöngu og gula hiti er ekki ætlað, þó að það sé hægt að gefa það á síðasta þriðjungi tímabils, ef mikil þörf er á.

Meðferð við alnæmi á meðgöngu

Ef þungaða konan tekur enn ekki HIV-lyf ætti hún að byrja á meðgöngu milli 14 og 28 vikna með inntöku 3 lyfja til inntöku. Algengasta lyfið til meðferðar við alnæmi á meðgöngu er AZT, sem dregur úr smithættu barnsins.

Þegar konan er með mikið veiruálag og lítið magn af CD4 ætti ekki að halda meðferð áfram eftir fæðingu, til að koma í veg fyrir að konan fái alvarlegar sýkingar, svo sem lungnabólgu, heilahimnubólgu eða berklum.

Aukaverkanir

Aukaverkanir af völdum alnæmislyfja hjá konum á meðgöngu eru fækkun rauðra blóðkorna, alvarlegt blóðleysi og lifrarbilun. Að auki getur verið aukin hætta á insúlínviðnámi, ógleði, kviðverkjum, svefnleysi, höfuðverk og öðrum einkennum sem tilkynna verður til læknis svo hægt sé að kanna andretróveirumeðferð, því í sumum tilvikum getur verið nauðsynlegt að breyta samsetning lyfja.

Ljóst er að lyfin hafa ekki neikvæð áhrif á börn, þó að fréttir séu um tilfelli barna með litla fæðingarþyngd eða ótímabæra fæðingu, en þau gætu ekki tengst notkun móðurinnar á lyfjunum.

Hvernig er afhendingin

Fæðing þungaðra kvenna með alnæmi verður að vera valkeisaraskurður við 38 vikna meðgöngu, svo að AZT geti hlaupið í bláæð sjúklingsins að minnsta kosti 4 klukkustundum áður en barnið fæðist og dregur þannig úr líkum á lóðréttri smitun á HIV til fósturs.

Eftir fæðingu barnshafandi konu með alnæmi verður barnið að taka AZT í 6 vikur og brjóstagjöf er frábending og nota verður formúlu af þurrmjólk.

Hvernig á að vita hvort barnið þitt sé með HIV

Til að komast að því hvort barnið hafi smitast af HIV-vírusnum ætti að gera þrjár blóðrannsóknir. Fyrsta ætti að gera á milli 14 og 21 daga lífsins, annað á milli 1. og 2. mánuðs lífsins og þriðja milli 4. og 6. mánaðar.

Greining alnæmis hjá barninu er staðfest þegar það eru 2 blóðprufur með jákvæðri niðurstöðu fyrir HIV. Sjáðu hvaða einkenni HIV getur verið hjá barninu.

Alnæmislyf eru veitt ókeypis af SUS sem og mjólkurformúlur fyrir nýburann.