9 Einkenni anorexia nervosa

Efni.

• 1. Hreinsun fyrir þyngdarstjórnun
• 2. Þráhyggja með mat, kaloríum og megrun
• 3. Breytingar á skapi og tilfinningalegu ástandi
• 4. Brengluð líkamsímynd
• 5. Of mikil hreyfing
• 6. Afneitun á hungri og synjun á að borða
• 7. Að taka þátt í matarvenjum
• 8. Áfengis- eða vímuefnaneysla
• 9. Mikið þyngdartap
• Líkamleg einkenni sem geta þróast með tímanum
• Aðalatriðið

Anorexia nervosa, oft kölluð lystarstol, er alvarleg átröskun þar sem einstaklingur notar óhollar og öfgakenndar aðferðir til að léttast eða forðast að þyngjast.

Það eru tvær tegundir af röskuninni: takmarkandi gerð og ofát / hreinsun.

Þeir sem eru með takmarkandi lystarstol stjórna þyngd sinni með því að takmarka fæðuinntöku en þeir sem eru með ofát / hreinsandi lystarstol reka það sem þeir hafa borðað með uppköstum eða notkun lyfja eins og hægðalyf og þvagræsilyf.

Flókið úrval af þáttum hefur áhrif á þróun lystarstol. Ástæður fyrir lystarstol geta verið mismunandi hjá hverjum einstaklingi og geta verið erfðir, fyrri áföll, önnur geðheilsufar eins og kvíði og þunglyndi.

Fólk sem er í mestri hættu á að fá lystarstol inniheldur konur á unglings- og unglingsárum, þó að karlar og eldri konur séu einnig í áhættuhópi (,).

Lystarleysi greinist venjulega ekki fljótt vegna þess að fólk með átröskunina veit venjulega ekki að það er að upplifa það, svo það gæti ekki beðið um hjálp ().

Það er einnig algengt að fólk með lystarstol sé áskilinn og ræði ekki hugsanir sínar um mat eða líkamsímynd, sem gerir það erfitt fyrir aðra að taka eftir einkennum.

Engin ein prófun getur borið kennsl á röskunina þar sem huga þarf að mörgum þáttum til að gera formlega greiningu.

Hér eru 9 algeng einkenni lystarstol.

1. Hreinsun fyrir þyngdarstjórnun

Hreinsun er algengt einkenni lystarstol. Hreinsunarhegðun felur í sér uppköst sem orsakast af sjálfu sér og ofnotkun ákveðinna lyfja eins og hægðalyf eða þvagræsilyf. Það getur einnig falið í sér notkun á klystrum.

Lystarstol tegund af lystarstoli einkennist af of mikilli átu sem fylgt er eftir af uppköstum sem orsakast af sjálfum sér.

Að nota mikið magn af hægðalyfjum er önnur tegund af hreinsun. Þessi lyf eru tekin til að reyna að minnka frásog fæðu og flýta fyrir tæmingu maga og þörmum.

Á sama hátt eru þvagræsilyf oft notuð til að auka þvaglát og draga úr líkamsvatni sem leið til að lækka líkamsþyngd.

Rannsókn sem kannaði algengi hreinsunar hjá átröskunarsjúklingum leiddi í ljós að allt að 86% notuðu sjálfköst uppköst, allt að 56% misnotuð hægðalyf og allt að 49% misnotuð þvagræsilyf ().

Hreinsun getur leitt til margra alvarlegra fylgikvilla í heilsunni ().

Hreinsun er æfa sjálfköst uppköst eða notkun tiltekinna lyfja til að draga úr kaloríum, forðast frásog fæðu og léttast.

2. Þráhyggja með mat, kaloríum og megrun

Stöðug áhyggjur af matvælum og náið eftirlit með kaloríuinntöku eru algeng einkenni lystarstol.

Fólk með lystarstol gæti skráð alla fæðuhluti sem þeir neyta, þar með talið vatn. Stundum leggja þeir meira að segja kaloríuinnihald matvæla á minnið.

Áhyggjur af því að þyngjast stuðla að þráhyggju með mat. Þeir sem eru með lystarstol geta minnkað kaloríainntöku sína verulega og æft öfgafullt fæði. Sumir kunna að útrýma ákveðnum matvælum eða heilum matarhópum úr mataræði sínu, svo sem kolvetni eða fitu.

Ef einhver takmarkar fæðuinntöku í langan tíma getur það leitt til mikillar vannæringar og skorts á næringarefnum, sem getur breytt skapi og aukið áráttuhegðun varðandi mat (,).

Minni neysla fæðu getur einnig haft áhrif á hormóna sem stjórna matarlyst, eins og insúlín og leptín. Þetta getur leitt til annarra heilsufarslegra vandamála, svo sem beinmassataps, auk æxlunar, andlegra og vaxtarvandamála (,).

Óhóflegar áhyggjur af mat er einkenni lystarstols. Aðferðir geta falist í því að skrá inntöku matar og útrýma ákveðnum matarhópum vegna þeirrar skoðunar að þessi matvæli geti aukið þyngd.

3. Breytingar á skapi og tilfinningalegu ástandi

Fólk sem er greint með lystarstol hefur oft einnig einkenni annarra sjúkdóma, þar með talið þunglyndi, kvíða, ofvirkni, fullkomnunaráráttu og hvatvísi ().

Þessi einkenni geta valdið því að þeir með lystarstol finna ekki ánægju af athöfnum sem venjulega eru ánægjulegar fyrir aðra ([15]).

Mikil sjálfstjórn er einnig algeng við lystarstol. Þessi eiginleiki kemur fram með því að takmarka fæðuinntöku til að ná þyngdartapi (,).

Einnig gætu einstaklingar með lystarstol verið mjög viðkvæmir fyrir gagnrýni, bilun og mistökum ().

Ójafnvægi í sumum hormónum, svo sem serótóníni, dópamíni, oxýtósíni, kortisóli og leptíni, getur skýrt sum þessara einkenna hjá þeim sem eru með lystarstol (,).

Þar sem þessi hormón stjórna skapi, matarlyst, hvatningu og hegðun gæti óeðlilegt magn leitt til skapsveiflu, óreglulegrar matarlyst, hvatvís hegðunar, kvíða og þunglyndis (,,,).

Að auki getur fækkun fæðu leitt til skorts á næringarefnum sem tengjast skapreglunum ().

Skapsveiflur og einkenni kvíða, þunglyndis, fullkomnunaráráttu og hvatvísi finnast almennt hjá fólki með lystarstol. Þessi einkenni geta stafað af hormónaójafnvægi eða skorti á næringarefnum.

4. Brengluð líkamsímynd

Líkamsform og aðdráttarafl eru mikilvæg áhyggjuefni fyrir lystarstol ().

Hugmyndin um líkamsímynd felur í sér skynjun einstaklings á líkamsstærð sinni og hvernig þeim finnst um líkama sinn ().

Lystarstol einkennist af því að hafa neikvæða líkamsímynd og neikvæðar tilfinningar gagnvart líkamlegu sjálfinu ().

Í einni rannsókn sýndu þátttakendur ranghugmyndir um líkamsform og útlit. Þeir sýndu einnig mikla keyrslu fyrir þynnku ().

Klassískt einkenni lystarstols felur í sér ofmat á líkamsstærð, eða einstaklingur sem heldur að hann sé stærri en raun ber vitni ([29], [30]).

Ein rannsókn kannaði þetta hugtak hjá 25 einstaklingum með lystarstol með því að láta þá dæma hvort þeir væru of stórir til að komast í gegnum hurðarlíkingu.

Þeir sem voru með lystarstol ofmetu líkamsstærð sína verulega, samanborið við samanburðarhópinn ().

Endurtekin líkamsskoðun er annað einkenni lystarstol. Dæmi um þessa hegðun eru meðal annars að horfa á sjálfan þig í spegli, athuga líkamsmælingar og klípa fituna á ákveðna líkamshluta ().

Líkamsathugun getur aukið óánægju og kvíða á líkamanum, auk þess að stuðla að matartakmörkun hjá fólki með lystarstol (,).

Að auki sýna vísbendingar að íþróttir þar sem þyngd og fagurfræði eru í brennidepli geta aukið hættuna á lystarstol hjá viðkvæmu fólki ([34], [35]).

Anorexia felur í sér breytta skynjun á líkamanum og ofmat á líkamsstærð. Að auki eykur líkamsathugun líkama óánægju og stuðlar að matvælum sem takmarka hegðun.

5. Of mikil hreyfing

Þeir sem eru með lystarstol, sérstaklega þeir sem eru með takmarkandi gerð, æfa oft of mikið til að léttast ().

Reyndar sýndi ein rannsókn á 165 þátttakendum að 45% þeirra sem voru með átröskun æfðu líka of mikið.

Meðal þessa hóps kom í ljós að of mikil hreyfing var algengust hjá þeim sem voru með takmarkandi (80%) og ofát / hreinsun (43%) af lystarstol ().

Hjá unglingum með átröskun virðist of mikil hreyfing vera algengari meðal kvenna en karla ().

Sumir með lystarstol finna einnig fyrir mikilli sektarkennd þegar saknað er af líkamsþjálfun (,).

Að ganga, standa og fikta oftar eru aðrar tegundir af líkamsstarfsemi sem oftast sést við lystarstol ().

Of mikil hreyfing er oft til staðar í sambandi við mikið kvíða, þunglyndi og þráhyggju persónuleika og hegðun (,).

Að síðustu virðist sem lítið magn leptíns sem finnast hjá fólki með lystarstol gæti aukið ofvirkni og eirðarleysi (,).

Óhófleg hreyfing er algengt einkenni lystarstols og fólk með lystarstol getur fundið fyrir mikilli sekt ef það missir af líkamsþjálfun.

6. Afneitun á hungri og synjun á að borða

Óreglulegt matarmynstur og lítið matarlyst eru mikilvæg merki um lystarstol.

Takmarkandi tegund lystarstols einkennist af stöðugri afneitun á hungri og neitun um að borða.

Fjöldi þátta getur stuðlað að þessari hegðun.

Í fyrsta lagi getur hormónaójafnvægi valdið fólki með lystarstol til að viðhalda stöðugum ótta við að þyngjast og hafa í för með sér neitun um að borða.

Estrógen og oxytósín eru tvö hormón sem taka þátt í stjórnun ótta.

Lágt magn þessara hormóna sem venjulega er að finna hjá fólki með lystarstol getur gert það erfitt að vinna bug á stöðugum ótta við mat og fitu (,,).

Óregla í hungri og fyllingarhormónum, svo sem kortisól og peptíð YY, getur stuðlað að því að forðast að borða (,).

Fólki með lystarstol getur fundist þyngdartap ánægjulegra en að borða, sem getur orðið til þess að þeir vilja halda áfram að takmarka fæðuinntöku (,,).

Stöðugur ótti við að þyngjast getur valdið því að fólk með lystarstol neitar mat og neitar hungri. Einnig getur lágt umbunarmat matar leitt til þess að þeir draga enn frekar úr fæðuinntöku.

7. Að taka þátt í matarvenjum

Þráhyggjuhegðun varðandi mat og þyngd kallar oft á stjórnunarlegar matarvenjur ().

Að taka þátt í slíkum helgisiðum getur dregið úr kvíða, fært huggun og myndað stjórnun ().

Sumir af algengustu matarathöfnum sem sjást við lystarstol eru meðal annars:

• Að borða mat í ákveðinni röð
• Að borða hægt og of mikið tyggja
• Að raða mat á disk á ákveðinn hátt
• Borða máltíðir á sama tíma á hverjum degi
• Að skera mat í litla bita
• Vigtun, mæling og athugun á skammtastærðum matar
• Að telja kaloríur áður en maturinn er borðaður
• Aðeins borða máltíðir á ákveðnum stöðum

Fólk með lystarstol getur litið á frávik frá þessum helgisiðum sem bilun og tap á sjálfsstjórnun ().

Lystarstol getur leitt til ýmissa matarvenja sem geta fært tilfinningu fyrir stjórn og dregið úr kvíða sem oft stafar af mat.

8. Áfengis- eða vímuefnaneysla

Í sumum tilfellum getur lystarstol leitt til langvarandi áfengisneyslu, tiltekinna lyfja og megrunarpillna.

Áfengi má nota til að bæla matarlyst og takast á við kvíða og streitu.

Þeir sem stunda ofát / hreinsun eru um það bil 18 sinnum líklegri til að misnota áfengi og vímuefni en takmarkandi tegundin (,,).

Fyrir suma gæti áfengismisnotkun einnig fylgt eftir með róttækri minnkun á fæðuinntöku til að bæta upp hitaeiningar sem neytt er við drykkju ().

Misnotkun annarra lyfja, þar með talið amfetamín, koffein eða efedrín, er algengt í takmarkandi gerð, þar sem þessi efni geta bælað matarlyst, aukið efnaskipti og stuðlað að hratt þyngdartapi ().

Matartakmarkanir og hratt þyngdartap geta haft áhrif á heilann á þann hátt sem getur aukið löngunina í lyf (,).

Langtíma fíkniefnaneysla ásamt minni fæðuinntöku getur valdið vannæringu og komið af stað öðrum heilsufarslegum vandamálum.

Lystarstol getur leitt til misnotkunar áfengis og tiltekinna vímuefna til að draga úr fæðuinntöku eða róa kvíða og ótta gagnvart mat.

9. Mikið þyngdartap

Of mikið þyngdartap er aðal merki um lystarstol. Það er líka það sem mest varðar.

Alvarleiki lystarstols veltur á því að hve miklu leyti einstaklingur bælir þyngd sína. Þyngdarbæling er munurinn á hæstu fyrri þyngd einstaklings og núverandi þyngd þeirra ().

Ein rannsókn sýndi að þyngdarbæling hafði marktæk tengsl við þyngd, líkamsáhyggjur, óhóflega hreyfingu, takmörkun matvæla og notkun þyngdarstjórnunarlyfja ().

Leiðbeiningar til greiningar á lystarstol telja þyngdartap skipta máli ef núverandi líkamsþyngd er 15% undir væntanlegri þyngd einstaklings á þeim aldri og hæð eða ef líkamsþyngdarstuðull (BMI) er 17,5 eða lægri ().

Hins vegar getur þyngdarbreyting hjá einstaklingi verið erfitt að taka eftir því og ekki nóg með að greina lystarstol. Þess vegna þarf að huga að öllum öðrum einkennum til að ákvarða nákvæmlega.

Mikið þyngdartap er merki um lystarstol, svo sem þegar líkamsþyngd fer niður fyrir 15% af væntri þyngd fyrir einstakling á þeim aldri og hæð, eða BMI þeirra er minna en 17,5.

Líkamleg einkenni sem geta þróast með tímanum

Einkennin sem talin eru upp hér að ofan geta verið fyrstu og augljósustu vísbendingarnar um lystarstol.

Hjá þeim sem eru með alvarlegri lystarstol geta líffærin haft áhrif og komið af stað öðrum einkennum, þar á meðal:

• Þreyta, tregi og svefnhöfgi
• Holumyndun frá uppköstum
• Þurr og gulleit húð
• Svimi
• Beinþynning
• Vöxtur fínt, mjúkt hár sem hylur líkamann
• Brothætt hár og neglur
• Vöðvatap og vöðvaslappleiki
• Lágur blóðþrýstingur og púls
• Alvarleg hægðatregða
• Finnur kalt allan tímann vegna lækkunar á innra hitastigi

Vegna þess að líkurnar á fullum bata eru meiri við snemmbúna meðferð er mikilvægt að leita aðstoðar um leið og vart verður við einkenni.

Framvinda lystarstol getur valdið mörgum breytingum og haft áhrif á nánast öll líffæri. Einkennin geta verið þreyta, hægðatregða, kuldatilfinning, brothætt hár og þurr húð.

Aðalatriðið

Anorexia nervosa er átröskun sem einkennist af þyngdartapi, bjögun á líkamsímynd og iðkun öfgakenndra þyngdartapsaðferða eins og hreinsunar matar og nauðungaræfingar.

Hér eru nokkur úrræði og leiðir til að leita sér hjálpar:

• Samtök átröskunar á landsvísu (NEDA)
• Geðheilsustöð
• Landssamtök lystarstolssjúkdóma og tengdrar röskunar

Ef þú trúir því að þú eða vinur eða fjölskyldumeðlimur gætir verið með lystarstol, veistu að það er hægt að jafna sig og hjálp er í boði.

Athugasemd ritstjóra: Upphaflega var greint frá þessu verki 1. apríl 2018. Núverandi útgáfudagur þess endurspeglar uppfærslu, sem felur í sér læknisskoðun Timothy J. Legg, PhD, PsyD.