Leiðbeiningar um algengar aukaverkanir gegn þunglyndislyfjum

Efni.

• Hvað eru þunglyndislyf?
• Sérhæfðir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI)
• Algengar aukaverkanir
• Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI)
• Algengar aukaverkanir
• Þríhringlaga þunglyndislyf (TCA)
• Algengar aukaverkanir
• Mónóamínoxíðasa hemlar (MAO hemlar)
• Algengar aukaverkanir
• Serótónín hemill og endurupptökuhemlar (SARI)
• Algengar aukaverkanir
• Afbrigðileg þunglyndislyf
• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapine (Remeron)
• Vilazodone (Viibryd)
• Vortioxetine (Trintellix)
• Tafla fyrir samanburð á aukaverkunum
• Sjálfsvígshugsanir og hegðun hætta
• Sjálfsvígsvörn
  
• Aðalatriðið

Hvað eru þunglyndislyf?

Þunglyndislyf eru fyrsta val val til meðferðar á meiriháttar þunglyndisröskun, samkvæmt leiðbeiningum frá American Psychiatric Association. Þeir geta einnig hjálpað til við að meðhöndla kvíðaástand, þar með talið almenna kvíðaröskun.

Það eru til mismunandi gerðir þunglyndislyfja, byggðar á því hvernig þær virka innan heilans. Sum eru betri til að meðhöndla ákveðin skilyrði og einkenni. En þær koma allar með hugsanlegar aukaverkanir.

Almennt veldur hver tegund nokkuð mismunandi aukaverkunum, en samt getur verið nokkuð dreifni innan einnar tegundar.

Fólk getur einnig brugðist við þunglyndislyfjum á annan hátt. Sumt kann að hafa engar áhyggjufullar aukaverkanir en aðrir geta haft einn eða fleiri alvarlegar aukaverkanir. Þess vegna gætirðu þurft að prófa nokkur mismunandi lyf áður en þér finnst rétt passa.

Hérna er litið á helstu tegundir þunglyndislyfja og nokkrar aukaverkanir sem oft eru tengdar þeim. Ef þú tekur ákveðna tegund muntu líklega ekki upplifa allar aukaverkanir sem fylgja því. Þú gætir líka upplifað aðrar aukaverkanir, þar á meðal nokkrar alvarlegar, sem ekki eru taldar upp hér.

Sérhæfðir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI)

SSRI lyf hafa áhrif á serótónín, sem er taugaboðefni sem gegnir hlutverki í mörgu, þar á meðal skapi þínu. Taugaboðefni eru efnafræðilegir boðberar í líkama þínum.

Þegar heilinn þinn losar serótónín er sumt af því notað til að eiga samskipti við aðrar frumur og sumt af því fer aftur í frumuna sem losaði það. SSRI lyf minnka magn serótóníns sem fer aftur inn í frumuna sem losaði það og skilur meira eftir í heila þínum til að eiga samskipti við aðrar frumur.

Sérfræðingar eru ekki alveg vissir um hlutverk serótóníns í þunglyndi. En margir telja að lítið magn serótóníns eigi þátt í því.

SSRI þunglyndislyf eru meðal annars:

• sítalópram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetín (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• flúoxetín (Prozac)
• flúvoxamín
• sertralín (Zoloft)

SSRI lyf eru algengasta valið við meðhöndlun MDD, en þau geta einnig hjálpað til við:

• almennur kvíðaröskun
• læti
• félagslegur kvíðaröskun
• tregðasjúkdómur í æð
• áfallastreituröskun
• þráhyggju-áráttu persónuleikaröskun
• hitakóf

Algengar aukaverkanir

Algengari aukaverkanir SSRI lyfja eru:

• höfuðverkur
• ógleði
• vandi að sofa
• sundl
• niðurgangur
• veikleiki og þreyta
• kvíði
• magaóþægindi
• munnþurrkur
• kynferðisleg vandamál svo sem lítið kynhvöt, ristruflanir eða vandamál við sáðlát

SSRI lyf eru líklegri en sum þunglyndislyf til að valda kynferðislegum aukaverkunum. Þeir geta einnig aukið matarlyst, sem hugsanlega leitt til þyngdaraukningar.

Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI)

Eins og SSRI lyf, eru SNRI lyf oft notuð til að meðhöndla MDD. Svipað og SSRI lyf, hindra SNRI lyf í frumum í heila þínum að taka upp tiltekin taugaboðefni. Þetta skilur fleiri af þeim til boða til að eiga samskipti við aðrar frumur.

Þegar um SNRI lyf er að ræða eru taugaboðefnin sem hafa áhrif á serótónín og noradrenalín.

SNRI þunglyndislyf eru meðal annars:

• desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxín (Effexor XR)

SNRI lyf eru oft notuð til að meðhöndla þunglyndi, en þau geta einnig hjálpað til við:

• taugaskemmdir af völdum sykursýki
• vefjagigt
• almennur kvíðaröskun
• hitakóf

Algengar aukaverkanir

Algengari aukaverkanir SNRI lyfja eru:

• höfuðverkur
• ógleði
• svefnleysi
• syfja
• munnþurrkur
• sundl
• lystarleysi
• hægðatregða
• kynferðisleg vandamál svo sem lítið kynhvöt, ristruflanir eða vandamál við sáðlát
• veikleiki og þreyta
• sviti

SNRI lyf geta valdið kynferðislegum aukaverkunum, en ekki eins oft og SSRI lyf. Sumt fólk sem tekur SNRI lyf geta einnig þyngst en þyngdartap er algengara.

Í sumum tilvikum gæti fólk sem tekur SNRI lyf tekið eftir hækkuðum blóðþrýstingi.

Þríhringlaga þunglyndislyf (TCA)

TCA eru eldri hópur þunglyndislyfja. Eins og SNRI lyf hjálpa þau til að auka magn noradrenalíns og serótónín í heila þínum. En þeir draga einnig úr áhrifum annars taugaboðefnis sem kallast asetýlkólín.

Þessi áhrif á asetýlkólín eykur hættuna á ákveðnum aukaverkunum. Afleiðingin er að TCA eru venjulega aðeins notuð ef SSRI og SNRI eru ekki góð fyrir þig.

Nokkur algeng TCA eru:

• amitriptyline (Elavil)
• klómípramín (Anafranil)
• desipramin (Norpramin)
• doxepín
• imipramin (Tofranil)
• nortriptyline (Pamelor)

Auk þess að meðhöndla þunglyndi eru mörg TCA notuð við aðrar aðstæður, þar á meðal:

• taugaverkir af völdum ristill
• taugaskemmdir af völdum sykursýki
• félagslegur kvíðaröskun
• vefjagigt
• mígreni höfuðverkur
• rúmvötnun hjá börnum

Algengar aukaverkanir

Algengari aukaverkanir TCA eru:

• höfuðverkur
• munnþurrkur
• óskýr sjón
• meltingartruflanir, svo sem magaóþægindi, ógleði og hægðatregða
• sundl
• syfja
• vandi að sofa
• minnisvandamál
• þreyta
• þyngdaraukning
• kynferðisleg vandamál svo sem lítið kynhvöt, ristruflanir eða vandamál við sáðlát
• vandræði með að pissa
• hraður hjartsláttur
• sviti

Aukaverkanir TCA-lyfja eru svipaðar og hjá SSRI-lyfjum og SNRI-lyfjum, en þær hafa tilhneigingu til að koma oftar fyrir og geta verið erfiðar.

TCA eru einnig mun líklegri til að valda ákveðnum aukaverkunum, þar á meðal:

• munnþurrkur
• óskýr sjón
• hægðatregða
• vandræði með að pissa
• þyngdaraukning
• syfja

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta TCA lyf valdið hættulegum hjartatengdum aukaverkunum, svo sem:

• lágur blóðþrýstingur þegar þú stendur upp
• hár blóðþrýstingur
• óeðlilegur hjartsláttur eða hjartsláttartruflanir

Mónóamínoxíðasa hemlar (MAO hemlar)

Eins og TCA, MAO hemlar eru eldri hópur lyfja. Í dag eru þau ekki notuð við þunglyndi en heilbrigðisþjónustan gæti ráðlagt þeim ef aðrir bjóða ekki léttir.

MAO-hemlar vinna með því að koma í veg fyrir að líkami þinn brjóti niður tiltekin taugaboðefni. Þetta veldur hækkun á þéttni serótóníns, noradrenalíns og dópamíns.

Nokkur algeng MAOI eru:

• isocarboxazid (Marplan)
• fenelzin (Nardil)
• tranylcypromine (Parnate)
• selegilín (Eldepryl, Emsam)

Auk þunglyndis eru sum MAO hemlar notaðir við aðrar aðstæður. Fenelzín og tranýlsýprómín eru stundum notuð við ofsakviða og félagsfælni. Selegiline er notað við Parkinsonsonssjúkdóm.

Algengar aukaverkanir

Algengari aukaverkanir MAO-hemla eru:

• lágur blóðþrýstingur
• ógleði
• höfuðverkur
• syfja
• sundl
• munnþurrkur
• þyngdaraukning
• magaverkur
• rugl
• niðurgangur
• nefrennsli
• kynferðisleg vandamál svo sem lítið kynhvöt, ristruflanir eða vandamál við sáðlát

MAO-hemlar eru líklegri til að valda lágum blóðþrýstingi en aðrir þunglyndislyf. Þessi lyf geta einnig haft áhrif á matvæli sem innihalda týramín og valdið hættulega háum blóðþrýstingi.

Serótónín hemill og endurupptökuhemlar (SARI)

SARI eru einnig þekkt sem serótónín mótum eða fenýlpíperasín þunglyndislyf. Þeir eru stundum taldir óhefðbundin þunglyndislyf vegna þess að þau virka á annan hátt. SARI geta hjálpað til við að meðhöndla:

• þunglyndi
• kvíði
• læti

Eins og flest önnur þunglyndislyf, hjálpa SARI við að auka magn tiltækra serótóníns - og stundum annarra taugaboðefna - í heilanum. En þeir gera það á mismunandi vegu en önnur þunglyndislyf.

Sum SARI eru:

• nefazódón
• trazodon (Oleptro)

Algengar aukaverkanir

Algengari aukaverkanir SARI eru ma:

• syfja
• munnþurrkur
• höfuðverkur
• sundl
• ógleði
• þreyta
• uppköst
• óskýr sjón
• niðurgangur
• hægðatregða
• lágur blóðþrýstingur
• rugl

Margir sem taka SARI finnast fyrir syfju eða syfju. Þetta gerir þá mögulega góðan kost fyrir fólk með svefnleysi, sérstaklega ef það er einnig með þunglyndi.

Afbrigðileg þunglyndislyf

Sum þunglyndislyf passa einfaldlega ekki í neinn aðalhópinn, venjulega vegna vinnubragða þeirra. Þetta eru þekkt sem óhefðbundin þunglyndislyf.

Bupropion (Wellbutrin)

Ólíkt flestum þunglyndislyfjum eykur búprópíón ekki serótónín. Í staðinn vinnur það að því að auka noradrenalín og dópamín. Það er stundum flokkað sem endurupptökuhemill noradrenalín-dópamíns.

Auk þess að vera notað við þunglyndi er búprópíón einnig notað til að hjálpa fólki að hætta að reykja.

Algengari aukaverkanir búprópíóns eru:

• vandi að sofa
• höfuðverkur
• pirringur eða óróleiki
• munnþurrkur
• hægðatregða
• lystarleysi
• þyngdartap
• ógleði
• uppköst
• sviti
• sundl
• kvíði

Í samanburði við önnur þunglyndislyf er minna en líklegt að búprópíón valdi þyngdaraukningu. Reyndar er þyngdartap algeng aukaverkun.

Einnig er ólíklegra að búprópíón valdi kynferðislegum vandamálum. Þess vegna er stundum ávísað samhliða öðrum þunglyndislyfjum til að draga úr kynferðislegum aukaverkunum þeirra.

En það er líklegra en sum önnur þunglyndislyf að valda svefnleysi og kvíða. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur búprópíón valdið flogum, sérstaklega þegar það er notað í stórum skömmtum.

Mirtazapine (Remeron)

Mirtazapin eykur áhrif noradrenalíns, serótóníns og dópamíns í heila þínum á annan hátt en önnur þunglyndislyf. Það er stundum flokkað sem noradrenergic mótefni sértækur serótónín hemill.

Algengari aukaverkanir mirtazapins eru:

• syfja
• munnþurrkur
• aukin matarlyst
• þyngdaraukning
• hátt kólesteról
• hægðatregða
• veikleiki og þreyta
• sundl

Eins og SARI, getur mirtazapin valdið syfju eða syfju. Fyrir vikið má nota mirtazapin fyrir þá sem eru með þunglyndi og svefnörðugleika.

Mirtazapin getur einnig valdið aukinni matarlyst, sem gerir það líklegra til að valda þyngdaraukningu en önnur þunglyndislyf.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodone eykur áhrif serótóníns í heila á bæði svipaðan hátt og frábrugðin SSRI lyfjum. Það er stundum kallað serotonin endurupptökuhemill að hluta.

Algengustu aukaverkanir vilazodons eru:

• niðurgangur
• ógleði
• sundl
• munnþurrkur
• vandi að sofa
• uppköst

Minni líkur eru á að Vilazodone valdi þyngdaraukningu en mörg önnur þunglyndislyf, svo sem SSRI lyf og TCA. Sumt fólk sem tekur vilazodon hefur kynferðisleg vandamál, svo sem lítinn kynhvöt eða ristruflanir, en þetta virðist vera sjaldgæfara með vilazodon samanborið við SSRI og SNRI lyf.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioxetín er stundum kallað fjölvíddar þunglyndislyf. Það virkar nokkuð eins og SSRI, en hefur viðbótaráhrif á serótónín gildi.

Algengari aukaverkanir vortioxetins eru:

• kynferðisleg vandamál, svo sem fullnægingu eða vandamál við sáðlát
• ógleði
• niðurgangur
• sundl
• munnþurrkur
• hægðatregða
• uppköst

Vortioxetín er líklegra til að valda kynferðislegum aukaverkunum en mörg önnur þunglyndislyf. En það er ólíklegt að það valdi þyngdaraukningu.

Tafla fyrir samanburð á aukaverkunum

Myndin hér að neðan er almennur samanburður á nokkrum algengari aukaverkunum sem tengjast mismunandi þunglyndislyfjum.

Þegar þú notar þetta töflu, hafðu nokkur atriði í huga:

• Allir svara öðruvísi gegn þunglyndislyfjum, svo þú gætir haft aukaverkanir sem ekki eru taldar upp hér.
• Þú munt líklega ekki upplifa hverja einustu aukaverkun sem tengist ákveðnu geðdeyfðarlyfi.
• Sum lyf eru meira og minna líkleg til að valda ákveðnum aukaverkunum. Heilbrigðisþjónustan getur gefið þér frekari upplýsingar um algengar aukaverkanir sem tengjast sérstökum lyfjum innan hvers hóps.
• Sumar aukaverkanir geta orðið mildari eða hverfa alveg með tímanum þegar líkami þinn venst lyfjunum.
• Þetta töflu inniheldur aðeins algengar aukaverkanir. Sum þunglyndislyf geta haft sjaldgæfari, alvarlegri aukaverkanir, þar með talið auknar sjálfsvígshugsanir.

Sjálfsvígshugsanir og hegðun hætta

Sum þunglyndislyf, þar með talin SSRI lyf, geta valdið aukningu á sjálfsvígshugsunum eða aðgerðum. Þessi hætta er meiri hjá börnum, unglingum og ungum fullorðnum. Það er einnig hærra á fyrstu mánuðum meðferðar eða við skammtabreytingar.

Þú og fjölskyldumeðlimir þínir, umönnunaraðilar og heilsugæslulæknir ættir að fylgjast með nýjum eða skyndilegum breytingum á skapi, hegðun, hugsunum eða tilfinningum. Hringdu strax í lækninn ef þú tekur eftir breytingum.

Sjálfsvígsvörn

Ef þú heldur að einhver sé strax í hættu á að skaða sjálfan sig eða meiða annan mann:

• Hringdu í 911 eða svæðisbundið neyðarnúmer þitt.
• Vertu hjá viðkomandi þar til hjálp kemur.
• Fjarlægðu allar byssur, hnífa, lyf eða annað sem getur valdið skaða.
• Hlustaðu, en ekki dæma, rífast, hóta eða æpa.

Ef þú eða einhver sem þú þekkir íhugar sjálfsvíg skaltu fá hjálp vegna kreppu eða sjálfsvígs fyrirbyggjandi sjálfsvíg. Prófaðu Lifeline fyrir sjálfsvígsforvarnir í síma 800-273-8255.

Aðalatriðið

Það eru til margar tegundir þunglyndislyfja. Hver kemur með sinn lista yfir hugsanlegar aukaverkanir. Þegar þú velur og reynir þunglyndislyf er mikilvægt að vinna náið með heilsugæslunni, sérstaklega þegar þú venst aukaverkunum lyfsins.

Láttu lækninn þinn vita um önnur lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfja og náttúrulyf, svo sem Jóhannesarjurt. Ef þú drekkur áfengi, vertu viss um að spyrja einnig um hugsanlegar milliverkanir sem það gæti haft við lyfin þín.

Til viðbótar við aukaverkanir geta geðdeyfðarlyf valdið ofnæmisviðbrögðum hjá sumum. Leitaðu tafarlaust læknismeðferðar ef þú tekur eftir einkennum um alvarleg ofnæmisviðbrögð, svo sem öndunarerfiðleikar eða þroti í andliti, tungu eða hálsi.