Angiotensin II viðtakablokkar (ARB)

Efni.

• Hvað eru angíótensín II viðtakablokkar (ARB)?
• Hvernig þeir vinna
• Algengar ARB
• Hver þarf á þeim að halda
• Ávinningur ARB
• Aukaverkanir og áhætta
• Samband við krabbamein og aðrar aðstæður
• Takeaway

VALSARTAN OG ÍRBESARTAN TILKYNNINGAR Ákveðið hefur verið að nota ákveðin blóðþrýstingslyf sem innihalda annað hvort valsartan eða irbesartan. Ef þú tekur eitt af þessum lyfjum skaltu ræða við lækninn þinn um hvað þú ættir að gera. Ekki hætta að taka blóðþrýstingslyfið án þess að ræða fyrst við lækninn.

Frekari upplýsingar um innköllunina hér og hér.

Hvað eru angíótensín II viðtakablokkar (ARB)?

Angiotensin II viðtakablokkar eru venjulega notaðir til að meðhöndla háan blóðþrýsting, hjartabilun og langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD). Þeim getur einnig verið ávísað í kjölfar hjartaáfalls. Læknirinn þinn gæti lagt til að meðhöndla með ARB í stað angíótensínbreytandi ensíma (ACE) hemla, annar hópur lyfja við háþrýstingi.

Samkvæmt Centres for Disease Control and Prevention (CDC) hefur hár blóðþrýstingur áhrif á einn af hverjum þremur amerískum fullorðnum. Aðeins 54 prósent fólks með ástandið hafa það undir stjórn. Ef blóðþrýstingur er mikill allan tímann getur það skaðað hjarta þitt og leitt til annarra heilsufarslegra vandamála. ARB geta hjálpað þér að stjórna blóðþrýstingnum.

Hvernig þeir vinna

Blóðæðar veita blóð og súrefni til hjartans. Þetta stöðuga framboð hjálpar hjartað að virka. Angiotensin II er hormón sem er búið til af líkama okkar og það herðir vöðva í æðum okkar. Angíótensín II stuðlar einnig að salti og vökvasöfnun í líkama okkar. Aukið salt í líkamanum og hertar æðar geta valdið því að blóðþrýstingur okkar hækkar. Hár blóðþrýstingur skaðar æðar.

Bæði ARB og ACE hemlar virka á angíótensín II. En þó ACE hemlar takmarki myndun angíótensíns II, hindra ARB ákveðna viðtaka angíótensíns II. Þessir viðtakar, þekktir sem AT1 viðtakar, finnast í hjarta, æðum og nýrum.

Þegar æðar þéttast verða þær þröngar. Þetta setur blóð undir meiri þrýsting þar sem það neyðist til að fara í gegnum minna en venjulegt rými. Þegar ARB hindrar angíótensín II dregur það úr herða á æðum. Blóðþrýstingur er síðan lækkaður.

Algengar ARB

Lyf með nöfnum sem enda á „sartan“ eru ARB. Algengar eru:

• azilsartan (Edarbi)
• candesartan (Atacand)
• eprosartan mesýlat (Teveten)
• olmesartan (Benicar)
• irbesarten (Avapro)
• losartan kalíum (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Þú gætir fundið ARB lyf ásamt öðru lyfi eins og hýdróklórtíazíði. Þetta er þvagræsilyf sem fær þig til að fara oftar í þvag. Það hjálpar einnig til að lækka blóðþrýstinginn. Dæmi um þessi samsettu lyf eru meðal annars hýdróklórtíazíð-valsartan (Diovan HCT) og hýdróklórtíazíð-lósartan (Hyzaar).

Hægt er að nota öll ARB til að meðhöndla háan blóðþrýsting. Hins vegar er hægt að mæla með sérstökum ARB-lyfjum vegna annarra lækninga, samkvæmt American Journal of Cardiovascular Drugs. Til dæmis er lagt til að valsartan sé hjartabilun og í kjölfar hjartaáfalls. Losartan hentar best við hjartabilun, nýrnaskemmdir sem tengjast sykursýki og varnir gegn heilablóðfalli.

Hver þarf á þeim að halda

Þér gæti verið ávísað ARB ef þú hefur:

• hjartaáfall
• nýrnasjúkdómur
• kransæðasjúkdómur (CAD)
• offitu í kviðarholi, eða uppbygging fitufrumna, ásamt háum blóðþrýstingi
• háan blóðþrýsting sem svarar ekki vel ACE hemlum
• óþægilegar aukaverkanir frá ACE hemlum

Flestir taka ARB í skömmtum einu sinni á dag að morgni. Hins vegar gæti læknirinn einnig ávísað skammti tvisvar á sólarhring. Ekki þarf að taka ARB á morgnana.

Sumt getur fundið fyrir langvarandi hósta þegar þeir taka ACE-hemla, en ARB-lyf hafa venjulega ekki þessar aukaverkanir. Þetta er ein af ástæðunum sem ARB eru oft notaðir í stað ACE hemla.

Ávinningur ARB

ARB geta dregið úr hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli eða dauða af völdum hjartaáfalls.

Ef þú ert með nýrnasjúkdóm, geta ARB-lyf verið ein áhrifaríkari meðferð við háum blóðþrýstingi. Sumar rannsóknir á dýrum og mönnum hafa einnig sýnt að ARB lyf geta verndað gegn vitsmunalegum hnignun.

Flestir læknar munu biðja þig um að prófa ACE-hemil fyrst. Ef það hentar ekki þér geta þeir mælt með ARB. Læknirinn þinn mun líklega ávísa annað hvort ACE hemli eða ARB, en ekki báðir á sama tíma.

Aukaverkanir og áhætta

Aukaverkanir af völdum ARB eru ma:

• höfuðverkur
• yfirlið
• sundl
• þreyta
• einkenni í öndunarfærum
• uppköst og niðurgangur
• Bakverkur
• bólga í fótum
• hátt kalíumgildi

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta sumir sem taka ARB haft:

• ofnæmisviðbrögð
• lifrarbilun
• nýrnabilun
• ofsabjúgur eða þroti í vefjum
• lækkar hvít blóðkorn (WBC)
• óreglulegur hjartsláttur af völdum hás kalíums í blóði

Sum lyf virka ef til vill ekki með ARB-lyfjum. Forðast ber að taka ARB og ACE hemla saman þar sem það getur aukið hættuna á lágum blóðþrýstingi, nýrnaskemmdum og háu kalíumgildi. Verkjalyf eins og ibruprofen (Advil) og naproxen (Aleve, Naprosyn) geta einnig haft samskipti við ARB til að hafa áhrif á kalíumgildi þín. Lærðu meira um milliverkanir við lyf.

Ekki er mælt með ARB fyrir þá sem eru þungaðar eða ætla að verða þungaðar. Ýmislegt bendir einnig til þess að nota ætti varúðarkrabbamein með varúð hjá eldra fólki. Talaðu við lækninn þinn ef aukaverkanir eru sérstaklega erfiðar eða ef þú ert ekki viss um hvort lyfin hjálpi þér.

Samband við krabbamein og aðrar aðstæður

Í júlí 2010 sýndi meta-greining nokkurra klínískra rannsókna aukna krabbameinsáhættu hjá fólki sem tók ARB. Í júní 2011 bentu frekari rannsóknir bandarísku matvæla- og lyfjaeftirlitsstofnunarinnar (FDA) á enga aukna hættu á að fá krabbamein við töku ARB. Fyrri skýrslan innihélt gögn frá fimm klínískum rannsóknum en greining FDA innihélt meira en 30 rannsóknir.

Nýlega benda rannsóknir sem gefnar voru út 2014 og 2016 einnig til þess að engin aukin hætta sé á krabbameini hjá fólki sem tekur ARB. Rannsókn sem birt var árið 2017 benti til þess að ARB gæti í raun verið gagnlegt fyrir fólk með krabbamein í blöðruhálskirtli. Um þessar mundir fullyrðir FDA að meðferð með ARB lyfjum auki ekki hættuna á krabbameini.

Ýmislegt bendir til þess að fólk á ACE-hemlum sé minna viðkvæmt fyrir hjartadrepi og hjartalegum hjarta- og hjartasjúkdómum en fólk sem tekur ARB. Skýrsla frá meta-greiningu frá 2013 sýndi hins vegar að ARB-lyf eru góður kostur til að draga úr hættu á dauðsföllum hjarta- og æðasjúkdóma, heilablóðfalli og heilablóðfalli hjá fólki án hjartabilunar. Valsartan og telmisartan hafa reynst árangursrík til að draga úr hættu á banvænum MI og hjarta- og æðasjúkdómum.

Takeaway

Hafðu í huga að líkami þinn gæti brugðist á annan hátt en önnur við hvaða lyfjum sem er. Ef þú hefur aukaverkanir af lyfjunum þínum skaltu láta lækninn vita tafarlaust. Talaðu við þá, vegðu valkostina þína og taktu síðan ákvörðun um bestu meðferðaráætlunina fyrir þig.