Spyrðu sérfræðinginn: Meðhöndla þunglyndi

Efni.

• Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• Sp.: Er það rétt að þunglyndislyf geta verið ávanabindandi og forðast ber?
• Sp.: Hvað eru nokkrar af algengum aukaverkunum þunglyndislyfja?
• Sp.: Ég hef bara skipt um lyf við þunglyndi. Hversu langan tíma ætti ég að búast við því að það taki líkama minn að laga sig að þessum nýju lyfjum?
• Sp.: Ég er óvart af fjölda meðferða og meðferða sem koma upp þegar þú leitar að „þunglyndisúrræðum“ á netinu. Hvar byrja ég?
• Sp.: Ég hef lesið að sólarljós geti hjálpað við þunglyndi. Er það virkilega satt?
• Sp.: Hvernig finn ég meðferðaraðila sem hentar mér?
• Sp.: Hvers konar fjármögnun eða fjárhagsaðstoð er í boði til að sjá til meðferðaraðila?
• Sp .: Vinir mínir halda að mér leiðist bara og ættu að finna nýtt áhugamál. Hvernig get ég sagt þeim að MDD minn sé meira en það?
• Sp.: Ég get ekki sofið á nóttunni. Er þetta algengt einkenni þunglyndis?
• Sp.: Eru einhverjar nýjar meðferðir eða rannsóknir á þunglyndi?
• Sp.: Ég finn fyrir mikilli þreytu. Taugalæknirinn minn sagði mér að draga úr þeim tíma sem ég eyði í að vinna. Er þetta eðlilegt?
• Taktu þátt í samtalinu

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr. Timothy J. Leggg er hjúkrunarfræðingur með geðheilbrigðisþjónustu og geðheilbrigðisþjónustu sem sérhæfir sig í að sjá um einstaklinga með geðheilbrigðismál, þ.mt þunglyndi, kvíða og ávanabindandi vandamál. Hann er einnig löggiltur tannlæknisfræðingur og hefur unnið mikið með einstaklingum sem glíma við geðraskanir síðar á ævinni. Hann er með framhaldsnám í hjúkrunarfræði, klínískri sálfræði og heilbrigðisvísindarannsóknum. Dr. leg heldur úti virkri klínískri vinnu við Binghamton General sjúkrahúsið í Binghamton, New York, og er deildarmeðlimur í geðdeild við SUNY Upstate læknaháskólann í Syracuse, New York.

Sp.: Er það rétt að þunglyndislyf geta verið ávanabindandi og forðast ber?

Nei, þunglyndislyf eru ekki ávanabindandi. Stundum, þegar fólk er á geðdeyfðarlyfi í smástund og hættir að taka lyfin, getur það upplifað það sem er kallað „stöðvunarheilkenni“. Sum einkenni stöðvunarheilkennis eru meðal annars taugaveiklun eða eirðarleysi, einkenni frá meltingarvegi eins og ógleði, magakrampar eða niðurgangur, sundl og náladofi í fingrum eða tám. Fólk vill stundum mistaka þessi einkenni sem fráhvarfseinkenni og trúa því að þau væru „háðir“ þunglyndislyfinu. Reyndar er þetta venjulegt fyrirbæri sem kemur fram hjá sumum.

Margir telja að þunglyndislyf séu ávanabindandi vegna þess að þunglyndi þeirra gæti komið aftur þegar þeir hætta að taka lyfin. Sumir halda því fram að þeir þurfi á lyfjunum að halda, sem er „efni sem breytir skapi“. Ég vil minna fólk á að þeir sem taka blóðþrýstingslyf verða með eðlilegan blóðþrýsting svo framarlega sem þeir taka lyfin.En þegar þeir eru hættir að taka blóðþrýstingslyfin eykst blóðþrýstingur þeirra. Þetta þýðir ekki að þeir séu „háðir“ háum blóðþrýstingslyfjum. Frekar, það þýðir að lyfin hafa haft meðferðaráhrifin sem það var hannað til að skapa.

Sp.: Hvað eru nokkrar af algengum aukaverkunum þunglyndislyfja?

Það er mikilvægt að vita að ekki allir þunglyndislyf munu valda aukaverkunum. Einnig koma fram ákveðnar aukaverkanir milli lyfjaflokka. Það er einnig mikilvægt að vita að flestar aukaverkanir koma næstum strax fram (á fyrstu vikum eftir að nýju lyfin eru tekin), en þau hverfa oft með tímanum. Því miður seinkar oft lækningaáhrifum þunglyndislyfja um nokkrar vikur, sem getur verið mjög vanlíðandi fyrir fólk sem tekur þessi lyf. Það getur verið svekkjandi fyrir fólk að taka lyf og fá aukaverkanir næstum því strax, en hefur engan léttir fyrir þunglyndiseinkennum í nokkrar vikur.

Sumar af algengari aukaverkunum sem tengjast sértækum serótónín endurupptökuhemlum eru:

• Kynferðislegar aukaverkanir: Karlar geta átt í vandræðum með seinkað sáðlát eða ristruflanir. Bæði karlar og konur geta fundið fyrir minni kynhvöt eða vanhæfni til að ná fullnægingu.
• Meltingarfæri: Sumir geta fundið fyrir munnþurrki, minni matarlyst, þyngdaraukningu eða jafnvel þyngdartapi. Aðrir geta fundið fyrir ógleði, niðurgangi eða jafnvel hægðatregðu.
• Miðtaugakerfi: Sumir geta fengið svefnleysi en aðrir geta fengið slævingu vegna lyfjameðferðarinnar. Sumir geta upplifað tímabundna óróleika eða tilfinningu fyrir því að vera pirraður af öðrum. Aðrir munu finna fyrir höfuðverk, svima eða skjálfta.

Aðrar aukaverkanir fela í sér svitamyndun, aukningu á marbletti og í mjög sjaldgæfum tilvikum blæðingarvandamál. Önnur aukaverkun sem stundum kemur fram er lækkun á natríum í blóði. Þetta gerist þó oftar hjá eldri sjúklingum.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta flog komið fyrir. Að auki geta sjálfsvígshugsanir og hegðun komið fram hjá sumum eftir að hafa byrjað þunglyndislyf. Ef þetta kemur fyrir þig er mikilvægt að láta lækninn vita strax.

Sp.: Ég hef bara skipt um lyf við þunglyndi. Hversu langan tíma ætti ég að búast við því að það taki líkama minn að laga sig að þessum nýju lyfjum?

Ef þú hefur einhverjar aukaverkanir af nýju lyfjunum þínum, þá ættir þú að sjá þau eiga sér stað innan fyrstu viku eða tveggja eftir að skipt var um. Að vísu geta aukaverkanir komið tæknilega fram hvenær sem er, en líklegra er að þær komi fram snemma á meðferðinni. Almennt munu aukaverkanir minnka með tímanum. En ef þú ert með viðvarandi aukaverkanir sem nær yfir tvær vikur, ættir þú að ræða þetta við lækninn.

Sp.: Ég er óvart af fjölda meðferða og meðferða sem koma upp þegar þú leitar að „þunglyndisúrræðum“ á netinu. Hvar byrja ég?

Netið er sannarlega blönduð blessun að því leyti að það getur verið mikið af upplýsingum, en það getur líka verið mikið af misupplýsingum. Aðalþjónustan er staðurinn til að hefja leitina. Þeir geta fjallað um sönnunargögn á bak við „úrræði“ á netinu og hjálpað þér að flokka á milli staðreynda og skáldskapar.

Sp.: Ég hef lesið að sólarljós geti hjálpað við þunglyndi. Er það virkilega satt?

Sumir taka eftir því að þeir fá aðeins þunglyndiseinkenni eða þunglyndiseinkenni versna yfir vetrarmánuðina. Hefð er fyrir þessari árstíð með styttri dögum með færri sólarljósi. Fólk sem hafði upplifað þessa tegund þunglyndis var áður greind með ástand sem kallast „árstíðarbundin óbein röskun.“ Samt sem áður gerðu bandarísku geðlæknafélagin í 5. útgáfu sinni af greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM-5) „árstíðabundna áreynsluröskun“. Í staðinn verður sá sem lendir í þunglyndi sem fellur saman við árstíðabreytingarnar að uppfylla skilyrðin fyrir alvarlegri þunglyndisröskun. Ef það er ákveðið að það sé árstíðarbundið mynstur, væri greiningin „Alvarlegur þunglyndisröskun, með árstíðarbundinni mynstri.“

Fyrir fólk sem upplifir þetta afbrigði af alvarlegri þunglyndisröskun getur náttúrulegt sólarljós hjálpað. En við aðstæður þar sem náttúrulegt sólarljós skortir geta þeir notað ljósaboxameðferð. Margir tilkynna um bata á þunglyndiseinkennum sínum þegar þeir verða fyrir náttúrulegu sólarljósi eða meðferðarljósmeðferð.

Sp.: Hvernig finn ég meðferðaraðila sem hentar mér?

Mikilvægasti þátturinn í því að finna meðferðaraðila sem er „réttur“ fyrir þig er að finna meðferðaraðila sem þú treystir. Það sem skiptir mestu máli er að finna meðferðaraðila sem þú getur myndað jákvætt, sterkt meðferðar samband við. Á mörgum árum hefur fjöldi rannsókna reynt að ákvarða hvaða tegund meðferðar er „best“ fyrir sjúklinga með margs konar kvilla. Niðurstöður benda stöðugt til lækningasambandsins öfugt við ákveðna lækningaaðferð. Með öðrum orðum, hvernig sjúklingur og meðferðaraðili tengjast hvert öðru virðist vera ein sterkasta spá um árangur meðferðar.

Þú getur byrjað á skrifstofu læknisins. Þeir kunna að þekkja meðferðaraðila sem þeir hafa vísað öðrum sjúklingum til og þeir kunna að hafa fengið endurgjöf á þeim. Að auki, ef þú átt vinkonu sem hefur gengist undir meðferð skaltu biðja þá um ráðleggingar. Það mikilvæga við meðferð er að ef þú finnur að þú hefur ekki hlaupið með meðferðaraðilanum eftir fyrstu loturnar, þá finndu annan meðferðaraðila. Ekki gefast upp!

Sp.: Hvers konar fjármögnun eða fjárhagsaðstoð er í boði til að sjá til meðferðaraðila?

Mörg tryggingafélög ná til sálfræðimeðferðar. Ef þú ert með tryggingar, þá væri besti staðurinn til að byrja með því að hringja til tryggingafélagsins þíns, eða með því að fara á netið og skoða vefsíðuna sína til að finna viðurkennda veitendur á þínu svæði. Margoft setja tryggingafélög takmarkanir á fjölda heimsókna sem þú getur séð þerapista fyrir, svo þetta er mikilvægt að komast að því. Ef þú ert ekki með neinar tryggingar geturðu spurt hvort lækningafyrirtækið býður upp á greiðslukerfi með rennibraut. Samkvæmt þessum tegundum greiðslufyrirkomulaga er innheimt af tekjum þínum.

Sp .: Vinir mínir halda að mér leiðist bara og ættu að finna nýtt áhugamál. Hvernig get ég sagt þeim að MDD minn sé meira en það?

Alvarlegur þunglyndisröskun er erfiður sjúkdómur fyrir aðra til að gera sér grein fyrir, sérstaklega ef þeir hafa aldrei upplifað það sjálfir. Því miður er þeim sem þjáist af alvarlegum þunglyndisröskum oft gefin fjöldinn allur af vel máli, en að lokum gagnslaus ráð. Fólk með alvarlegan þunglyndisröskun hefur líklega heyrt allt frá „bara sæktu þig með ræsiböndunum“ yfir í „þú þarft bara að finna eitthvað skemmtilegt að gera.“ Hafa ber í huga að þessar athugasemdir eru venjulega ekki gerðar vegna tilraunar fjölskyldu þinna eða vina til að vera vægðarlaus. Frekar tákna þeir gremju frá ástvinum þínum, sem hafa enga hugmynd um hvernig á að hjálpa þér.

Það eru til stuðningshópar þarna fyrir fjölskyldur og vini fólks sem er með þunglyndi. Þessir hópar veita ástvinum fræðslu til að hjálpa þeim að skilja að þunglyndi er ekki val og gerist ekki vegna þess að sá sem er með röskunina er í þörf fyrir nýtt áhugamál. Fólk með þunglyndi gæti einnig íhugað að biðja lækninn að útskýra röskunina fyrir aðstandendum sínum.

Þegar öllu er á botninn hvolft mun fólk samt trúa því sem það vill trúa. Þess vegna ætti fólk með þunglyndi að gera sér grein fyrir því að þeir geta verið valdalausir til að fræða sumt fólk í einkalífi sínu um eðli þunglyndisröskunar.

Sp.: Ég get ekki sofið á nóttunni. Er þetta algengt einkenni þunglyndis?

Já, svefntruflanir koma fram við þunglyndi. Sumir tilkynna að þeir sofa alveg of mikið á meðan aðrir segja að þeir geti alls ekki sofið. Svefntruflanir eru nokkuð algengar í þunglyndi og munu líklega vera eitt af áherslusviðum læknisins.

Sp.: Eru einhverjar nýjar meðferðir eða rannsóknir á þunglyndi?

Með hverju ári sem líður heldur skilningur okkar á fjölmörgum geðröskunum áfram að aukast - þunglyndi innifalið. Halda áfram að þróa ný þunglyndislyf. Nú síðast hefur tilkoma segulómunar örvunar (TMS) fengið töluverða athygli hvað varðar verkun þess við meðhöndlun þunglyndis. Það er spennandi tími í geðlækningum, enda erum við forvitnir að sjá hver ný þróun mun eiga sér stað á næstu árum.

Sp.: Ég finn fyrir mikilli þreytu. Taugalæknirinn minn sagði mér að draga úr þeim tíma sem ég eyði í að vinna. Er þetta eðlilegt?

Taugalæknirinn þinn er líklega að hvetja þig til að draga úr tíma þínum til að hjálpa þér að spara orku. Þetta myndi veita þér meiri orku í heimatengd verkefni, öfugt við að koma heim úr vinnunni og hrynja í rúmið. Ég er ekki viss um hvað undirliggjandi taugasjúkdómur er, en jafnvægi á vinnu og heimilislífi er nauðsynleg fyrir líkamlega og andlega heilsu þína.

Taktu þátt í samtalinu

Vertu í sambandi við Facebook samfélag okkar um geðheilbrigði fyrir svör og miskunnsaman stuðning. Við munum hjálpa þér að sigla þig.