Spyrðu sérfræðinginn: Að skilja líffræði og háþróaða meðferð

Efni.

• Joshua F. Baker,MD, MSCE
• Sp.: Hvenær ætti sjúklingur að fara yfir frá lyfjum til inntöku í líffræði?
• Sp.: Ég byrjaði bara að taka líffræði fyrir RA minn. Hver er besta leiðin fyrir mig til að stjórna líffræðilegum aukaverkunum?
• Sp.: Er það í lagi að taka tvær mismunandi líffræði á sama tíma?
• Sp.: Ég var í líffræðilegri innspýtingu vikulega en skipti yfir í líffræðilegar sprautur einu sinni á mánuði fyrir nokkrum mánuðum. Ég hef ekki séð neinn ávinning ennþá og hef stöðugt blossað upp. Hvenær get ég búist við að byrja að líða betur?
• Sp.: Er einhver áhætta sem ég ætti að vera meðvituð um með því að taka bæði metótrexat og líffræðilega?
• Sp.: Ég tek núna tvö lyf til inntöku ásamt líffræðingi, en er ennþá að upplifa blossa. Eru einhverjar lífsstílsbreytingar sem þú vilt mæla með til að auðvelda einkenni mín?
• Spurning: Ég hef heyrt að sumar líffræði auki hættu á krabbameini. Er þetta satt?
• Sp.: Hvernig mun ég vita hvaða líffræði henta mér?
• Sp.: Hversu lengi þarf ég að halda áfram að taka líffræðing? Ætli bloss-ups mín muni hverfa af sjálfu sér?
• Sp.: Hvernig get ég talað við lækninn minn um að prófa nýja háþróaða meðferð við RA minn?
• Taktu þátt í samtalinu

Joshua F. Baker,MD, MSCE

Dr. Joshua F. Baker er deildarfulltrúi skipaður innan gigtar- og faraldsfræði við háskólann í Pennsylvania og er styrkt af verðlaunum fyrir starfsþróun í gegnum Veterans Affairs Clinical Science Research & Development til að gera klínískar rannsóknir á iktsýki. Með þessum stuðningi einbeitir hann sér að breytanlegum áhættuþáttum með það að markmiði að bæta klíníska umönnun langvinnra gigtarsjúkdóma, einkum gigtar. Sérstaklega miðar hann að því að framkvæma athuganir og íhlutunarrannsóknir með áherslu á aðgerðir á sjúkdómum; offita; vöðva, bein og liðheilsa; hjarta-og æðasjúkdómar; og önnur langtímaárangur.

Sp.: Hvenær ætti sjúklingur að fara yfir frá lyfjum til inntöku í líffræði?

Það eru nokkrar rannsóknir sem benda til þess að það sé óhætt fyrir flesta að prófa hefðbundnari lyf sem breyta sjúkdómum eins og metótrexati, súlfasalazíni og hýdroxýklórókíni áður en haldið er til líffræðilegra lyfja. Margir með iktsýki þurfa ekki líffræðilegt lyf. Margir ná ekki sjúkdómshléi á þessum lyfjum. Ef þú nærð ekki sjúkdómslækkun er líklegt að gigtarlæknirinn prófi líffræðilegt lyf. Að auki, ef þú ert með önnur læknisfræðileg vandamál sem gera hefðbundin lyf minna örugg, gæti gigtarlæknirinn frekar kosið líffræðilegt lyf fyrr í meðferðinni.

Sp.: Ég byrjaði bara að taka líffræði fyrir RA minn. Hver er besta leiðin fyrir mig til að stjórna líffræðilegum aukaverkunum?

Flest líffræðileg lyf hafa mjög fáar aukaverkanir þar sem þau eru prótein sem miða að ákveðinni gigtarleið. Sumir sjúklingar munu finna fyrir viðbrögðum á stungustað sem eru ekki hættuleg en geta verið þjáandi. Líklega er lítil hætta á smiti hjá sjúklingum sem taka líffræði, en það útilokar sjaldan notkun þessara meðferða hjá flestum sjúklingum.

Sp.: Er það í lagi að taka tvær mismunandi líffræði á sama tíma?

Eins og er, eru gigtarfræðingar venjulega ekki ávísa tveimur líffræðilegum lyfjum. Þessi stefna hefur ekki verið rannsökuð en áhyggjur eru af því að hún gæti aukið hættu á smiti. Notkun tveggja líffræðinga myndi einnig auka kostnað við meðhöndlun gríðarlega og ólíklegt er að það verði tryggt.

Sp.: Ég var í líffræðilegri innspýtingu vikulega en skipti yfir í líffræðilegar sprautur einu sinni á mánuði fyrir nokkrum mánuðum. Ég hef ekki séð neinn ávinning ennþá og hef stöðugt blossað upp. Hvenær get ég búist við að byrja að líða betur?

Flestir sjúklingar sem eru að hefja líffræðileg lyf byrja að sýna merki um bata á fyrstu 2-3 mánuðum. Sjúklingar geta haldið áfram að bæta sig eftir þennan tíma, en venjulega getum við sagt nokkuð snemma hvort það muni verða þýðingarmikil framför. Æfing mín er að bíða í 3 mánuði áður en ég gefst upp á einhverri meðferð.

Sp.: Er einhver áhætta sem ég ætti að vera meðvituð um með því að taka bæði metótrexat og líffræðilega?

Almennt séð er þessi samsetning vel rannsökuð og talin mjög örugg. Hins vegar, þegar þú sameinar lyf við iktsýki, ættir þú að íhuga aukna hættu á sýkingu þegar þú sameinar tvær meðferðir. Núverandi ráðleggingar benda til þess að þú ættir ekki að fá lifandi bóluefni meðan þú tekur mörg lyf við iktsýki með þessa hugsanlega áhættu.

Sp.: Ég tek núna tvö lyf til inntöku ásamt líffræðingi, en er ennþá að upplifa blossa. Eru einhverjar lífsstílsbreytingar sem þú vilt mæla með til að auðvelda einkenni mín?

Þar sem einkenni iktsýki eru nátengd öðrum læknisfræðilegum aðstæðum er mikilvægt að meðhöndla hvern sjúkling sem einstakling. Margir munu njóta góðs af þyngdartapi, líkamsrækt og mindfulness æfingum. Þrátt fyrir að ekki hafi verið stungið upp á neinum sérstökum ráðleggingum um mataræðið fyrir sjálfan sjúkdóminn, eru gigtarfræðingar almennt sammála um að heilbrigðir ávextir, grænmeti, korn og heilbrigt fita séu góð nálgun.

Spurning: Ég hef heyrt að sumar líffræði auki hættu á krabbameini. Er þetta satt?

Umræðan um hvort líffræðileg lyf valdi krabbameini hafi staðið yfir í meira en áratug. Engar endanlegar vísbendingar eru um að þær auki hættu á krabbameini þrátt fyrir mjög stórar og vel gerðar rannsóknir. Rannsóknirnar sem benda til þess að aukin áhætta gæti verið fyrir hendi, finna öll að þessi áhætta er lítil. Þar sem okkur grunar einnig að virk liðagigt geti einnig leitt til aukinnar hættu á krabbameini, með því að taka lyf sem draga úr virkni sjúkdómsins getur það í raun dregið úr áhættu þinni. Húðkrabbamein getur verið líklegra við ákveðnar líffræði og þetta ætti að íhuga ef það er fjölskyldusaga eða persónuleg saga.

Sp.: Hvernig mun ég vita hvaða líffræði henta mér?

Það eru mörg líffræðileg lyf í boði núna. Það eru takmarkaðar vísbendingar sem benda til þess að við getum sagt til um hvaða lyf mun virka fyrir sjúklinginn. Það eru líka fáar rannsóknir sem fara fram höfuð til höfuðs sem benda til þess að ein meðferð sé betri en önnur. Þess vegna er viðræður við lækninn þinn og aðferð við ákvörðunartöku hjá liðinu viðeigandi.

Sp.: Hversu lengi þarf ég að halda áfram að taka líffræðing? Ætli bloss-ups mín muni hverfa af sjálfu sér?

Þó að iktsýki fari sjaldan í sjúkdómshlé án nokkurrar meðferðar erum við heppin að hafa mörg áhrifarík lyf sem hægt er að taka í mörg ár án þekktra fylgikvilla. Það er nýlegur áhugi á því að skilja hverjir geta komið af líffræði og hvenær það ætti að gera. Flestir gigtarfræðingar myndu vilja að þú verðir í biðlestri í nokkur ár áður en þú reynir að vana einhverja meðferð þína. Margir geta hins vegar tekist skammtar meðferða sinna og minnihluti sjúklinga gæti verið hætt að hætta.

Sp.: Hvernig get ég talað við lækninn minn um að prófa nýja háþróaða meðferð við RA minn?

Það er mikilvægt að ganga úr skugga um að núverandi einkenni þín séu vegna gigtarsjúkdómsvirkni áður en þú prófar nýjar meðferðir. Það er mikilvægt að segja lækninum frá því hvernig þér líður, hverjar takmarkanir þínar eru og hvernig líf þitt hefur haft áhrif á núverandi einkenni svo að þú getir rætt um bestu leiðina fram á við. Læknirinn þinn ætti að líta á liðamótin þín, meta hvort bólga sé fyrir hendi og ákveða hvort það séu önnur skilyrði sem gætu stuðlað að einkennunum.

Taktu þátt í samtalinu

Vertu í sambandi við lifandi samfélag okkar með: Rheumatoid Arthritis Facebook samfélaginu fyrir svör og samúðarfullan stuðning. Við munum hjálpa þér að sigla þig.