Spyrðu sérfræðinginn: Er MS-stjórnunaráætlun mín árangursrík?

Efni.

• Hver eru ástæðurnar til að prófa nýja MS-meðferð (MS)? Eru óþægilegar aukaverkanir? Ef svo er, hvernig er þá farið með þær?
• Er tíðni eða alvarleiki MS-kastaðs míns áhætta til langs tíma?
• Hve mörg köst eru „eðlileg“ fyrir hvert ár?
• Er einhver hætta á að skipta yfir í nýtt MS lyf ef sá sem ég er á er ekki að virka?
• Getur aldur haft áhrif á árangur meðferðaráætlunar? Ef svo er, hvernig?
• Ég er með ný einkenni. Hvernig mun ég vita hvort þetta tengjast MS-sjúkdómnum mínum, aukaverkunum af núverandi meðferð eða öllu öðru máli?
• Hver er áhættan af því að vera í meðferð sem er ekki árangursrík?
• Hvar get ég fundið meiri upplýsingar um breytingar á lífsstíl til að bæta við meðferðaráætlun mína?

Hver eru ástæðurnar til að prófa nýja MS-meðferð (MS)? Eru óþægilegar aukaverkanir? Ef svo er, hvernig er þá farið með þær?

Það eru tvær meginástæður fyrir því að skipta yfir í nýja MS-meðferð:

• Núverandi meðferð þín virkar ekki lengur.
• Aukaverkanir núverandi meðferðar gera það erfitt að halda áfram.

Það geta verið aðrar ástæður líka. Til dæmis hefur kannski verið breyting á tryggingarvernd þinni. Forgangsatriðið er að finna meðferð sem er annað hvort árangursríkari eða lágmarka aukaverkanir sem þú ert að upplifa.

Taugalæknirinn þinn mun leiða þig í gegnum ferlið við að velja og hefja nýja meðferð. Allir eru ólíkir. Þú gætir fundið fyrir nokkrum aukaverkunum eða alls ekki aukaverkunum.

Er tíðni eða alvarleiki MS-kastaðs míns áhætta til langs tíma?

Flestir taugasérfræðingar telja að draga úr tíðni og alvarleika MS-kasta kunni að hjálpa til við að koma í veg fyrir langvarandi fötlun. Þetta er studd af þeirri athugun að hærra afturfallshlutfall tengist langvarandi fötlun.

Ennfremur er ófullkominn bati í kjölfar afturfalls (aðalsmerki alvarlegri árásar) einnig tengdur langvarandi fötlun.

Hins vegar benda aðrar rannsóknir til þess að versnun til langs tíma gæti ekki verið alveg háð MS-köstum. Frekar, það er tengt taugahrörnun sem á sér stað um allan sjúkdóminn.

Í stuttu máli, bakslag stuðlar líklega (að minnsta kosti að hluta) til langvarandi fötlunar hjá MS.

Hve mörg köst eru „eðlileg“ fyrir hvert ár?

Köst MS eru algengari snemma á sjúkdómskeiðinu og minnka með tímanum. MS sjúklingar upplifa eitt bakfall á hverju til þriggja ára fresti. Flestir sem eru í árangursríkri meðferð (eða á síðari stigum sjúkdómsins) fá fá klínísk árás.

Er einhver hætta á að skipta yfir í nýtt MS lyf ef sá sem ég er á er ekki að virka?

Blóð- og önnur greiningarpróf eru framkvæmd áður en byrjað er á nýrri meðferð til að tryggja að meðferðin sé örugg fyrir þig. Lítil hætta er á að skipta yfir í nýtt lyf, annað en lyfjasértæk áhætta og aukaverkanir.

The National Multiple Sclerosis Society hefur einnig yfirgripsmikla samantekt á mismunandi meðferðum til að breyta sjúkdómum vegna sjúkdóma.

Ein mikilvæg athugasemd er að þegar skyndilega er hætt notkun natalizumab (Tysabri) eða fingolimod (Gilenya) án þess að hefja nýja MS-meðferð gæti það aukið hættuna á afturfalli. Því skaltu ekki hætta MS-meðferð án þess að ræða fyrst við taugalækninn þinn.

Getur aldur haft áhrif á árangur meðferðaráætlunar? Ef svo er, hvernig?

Já. Yngri einstaklingar með MS hafa meiri sjálfsofnæmisvirkni og hafa tilhneigingu til að svara MS-meðferðum betur en eldri einstaklingar. Af þessum sökum er mikilvægt að hefja árangursríka MS-sjúkdómsmeðferðarmeðferð við greininguna mikilvægt til að koma í veg fyrir langvarandi fötlun.

Ég er með ný einkenni. Hvernig mun ég vita hvort þetta tengjast MS-sjúkdómnum mínum, aukaverkunum af núverandi meðferð eða öllu öðru máli?

Áður en þú byrjar á nýrri MS-meðferð skaltu læra um hugsanlegar aukaverkanir frá taugalækni þínum og í gegnum heimildir eins og National Multiple Sclerosis Society.

Auðvelt er að greina og meðhöndla algengar aukaverkanir. Ef þú finnur fyrir nýjum einkennum eftir að meðferð hefst, hafðu samband við taugalækninn til að ræða hugsanlegar orsakir.

Hver er áhættan af því að vera í meðferð sem er ekki árangursrík?

Hættan á áframhaldandi árangurslausri meðferð er fyrir ónæmismiðuðum meiðslum á taugakerfinu. Þó flestum köstum sé fylgt eftir með bata snemma á sjúkdómsvellinum, geta sumir valdið varanlegri taugasjúkdómi.

Ef þú finnur fyrir fleiri en einu MS-tilfelli á ári og / eða hratt versnandi einkenni, hafðu samband við taugalækninn til að ræða hvort núverandi meðferð þín sé árangursrík.

Hvar get ég fundið meiri upplýsingar um breytingar á lífsstíl til að bæta við meðferðaráætlun mína?

Mikilvægar breytingar á lífsstíl eru:

• reglulega líkamsrækt, sem getur hjálpað til við bata og byggja varasjóð gegn MS-meiðslum í framtíðinni
• hjartaheilsusamlegt mataræði sem er mikið í ávöxtum og grænmeti og lítið um unnar sykur og mettað fita
• byggja upp félagslegt stuðningsnet til að viðhalda góðri tilfinningalegri og andlegri heilsu

Finndu taugameðferðarmiðstöð með þverfaglegum MS-sérfræðingum sem geta veitt þér persónulega umönnun.

The National Multiple Sclerosis Society veitir einnig úrræði til að breyta lífsstíl.

Dr. Jia er útskrifaður frá Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Hann þjálfaði í innri læknisfræði við Beth Israel djákna læknastöðina og í taugalækningum við háskólann í Kaliforníu í San Francisco. Hann er með vottun í taugalækningum og fékk félagsþjálfun í taugafræðilækningum við UCSF.

Rannsóknir Dr. Jia beinast að erfðafræði MS. Hann leiddi eina af fyrstu rannsóknunum til að bera kennsl á erfðaþætti sem hafa áhrif á framsækið sjúkdómskeið hjá MS. Fyrstu störf hans beindust að því að yfirheyra erfðabreytileika í sögulegu samhæfingarlíkaninu og verulega háþróaðan skilning á ónæmismiðlunarsjúkdómum þar á meðal MS, iktsýki og HIV-1 sýkingu.

Dr. Jia er viðtakandi HHMI Medical Fellowship, NINDS R25 verðlaunanna, og UCSF CTSI Fellowship.

Fyrir utan að vera taugalæknir og tölfræðilegur erfðafræðingur, er hann ævilöng fiðluleikari og starfaði sem konsertmeistari Longwood sinfóníu, hljómsveitar læknisfræðinga í Boston.