Sjálfsofnæmis lifrarbólga

Efni.

• Hvað er sjálfsónæmis lifrarbólga?
• Orsakir sjálfsofnæmis lifrarbólgu
• Tegundir sjálfsofnæmis lifrarbólgu
• Einkenni sjálfsofnæmis lifrarbólgu
• Greining sjálfsofnæmis lifrarbólgu
• Meðhöndla sjálfsofnæmis lifrarbólgu
• Ónæmisbælandi lyf
• Barksterar
• Lifrarígræðsla
• Fylgikvillar sjálfsofnæmis lifrarbólgu

Hvað er sjálfsónæmis lifrarbólga?

Veirur valda mörgum tegundum lifrarbólgu. Sjálfsónæmis lifrarbólga (AIH) er ein undantekning. Þessi tegund lifrarsjúkdóms kemur fram þegar ónæmiskerfið ræðst á lifrarfrumur þínar. AIH er langvarandi ástand sem getur valdið skorpulifur (ör) í lifur. Á endanum getur það leitt til lifrarbilunar.

Orsakir sjálfsofnæmis lifrarbólgu

AIH kemur fram þegar ónæmiskerfið villir lifrarfrumur þínar fyrir erlenda árásargirni og býr til mótefni til að ráðast á þau. Læknar vita ekki nákvæmlega hvers vegna þetta á sér stað. Hins vegar hafa ákveðnir áhættuþættir verið greindir, þar á meðal:

• fjölskyldusaga AIH
• saga um bakteríusýkingar eða veirusýkingar
• að vera kvenkyns
• notkun ákveðinna lyfja, svo sem minósýklín

Aðrar sjálfsofnæmisaðstæður geta valdið einkennum lifrarsjúkdóma og eru einnig tengd þróun AIH. Þessir sjúkdómar fela í sér:

• Gravesjúkdómur
• skjaldkirtilsbólga
• sáraristilbólga
• sykursýki af tegund I
• liðagigt
• scleroderma
• bólgu í þarmasjúkdómi (IBD)
• altæk rauða úlfa
• Sjögrens heilkenni

Tegundir sjálfsofnæmis lifrarbólgu

Það eru tvenns konar AIH byggðar á sermiprófum:

• Tegund I er algengara, hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á ungar konur og tengist öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum. Þetta er algengasta form AIH í Bandaríkjunum.
• Gerð II hefur fyrst og fremst áhrif á stelpur á aldrinum 2 til 14 ára.

Þó AIH eigi sér stað yfirleitt á unglingsaldri eða snemma á fullorðinsárum, getur það þróast á hvaða aldri sem er.

Einkenni sjálfsofnæmis lifrarbólgu

Einkenni AIH eru frá vægum til alvarlegum. Á fyrstu stigum gætir þú ekki haft nein einkenni, en á síðari stigum geta einkenni komið fram skyndilega. Þeir geta einnig þróast hægt með tímanum.

Einkenni AIH eru:

• stækkuð lifur (lifrarstækkun)
• óeðlilegar æðar á húðinni (köngulóarfrávik)
• kviðdreifing (þroti)
• dökkt þvag
• föllitaðar hægðir

Önnur einkenni geta verið:

• gul á húð og augu (gula)
• kláði af völdum uppbyggingar á galli
• þreyta
• lystarleysi
• ógleði
• uppköst
• liðamóta sársauki
• óþægindi í kviðarholi

Greining sjálfsofnæmis lifrarbólgu

AIH er auðvelt að rugla saman við aðra sjúkdóma. Einkenni eru mjög svipuð einkennum veiru lifrarbólgu. Til að gera rétta greiningu þarf blóðpróf til að:

• útiloka veiru lifrarbólgu
• ákvarðu hvaða AIH þú hefur
• athugaðu lifrarstarfsemi þína

Blóðpróf eru einnig notuð til að mæla magn sértækra mótefna í blóði þínu. Mótefni tengd AIH eru:

• and-slétt vöðvamótefni
• mótefni gegn lifur í nýrum með smásjá I tegund
• gegn kjarnorku mótefni

Blóðrannsóknir geta einnig mælt magn immúnóglóbúlín G (IgG) mótefna í blóði þínu. IgG mótefni hjálpa líkamanum að berjast gegn sýkingu og bólgu.

Lífsýni á lifur getur stundum verið nauðsynlegt til að greina AIH. Það getur leitt í ljós gerð og alvarleika lifrarskemmda og bólgu. Aðgerðin felur í sér að fjarlægja lítinn hluta lifrarvefsins með langri nál og senda það á rannsóknarstofu til prófunar.

Meðhöndla sjálfsofnæmis lifrarbólgu

Meðferð getur hægt, stöðvað og stundum snúið við lifrarskemmdum. Um það bil 65 til 80 prósent fólks með AIH fara í fyrirgefningu. Eftirgjöf getur þó tekið allt að þrjú ár.

Ónæmisbælandi lyf

Ónæmisbælandi lyf er hægt að nota til að stöðva árás ónæmiskerfisins. Slík lyf fela í sér 6-merkaptópúrín og azatíóprín. Að taka ónæmisbælandi lyf getur skert getu líkamans til að berjast gegn öðrum sýkingum.

Barksterar

Barksterar, venjulega í formi prednisóns, getur beint meðhöndlað lifrarbólgu. Þeir geta einnig þjónað sem ónæmisbælandi lyf. Þú verður líklega að taka prednisón í að minnsta kosti 18-24 mánuði. Sumt fólk verður að halda áfram að taka lyfið allt lífið til að koma í veg fyrir að AIH endurtaki sig.

Prednisón getur valdið alvarlegum aukaverkunum þ.m.t.

• sykursýki
• beinþynning
• hár blóðþrýstingur
• þyngdaraukning

Lifrarígræðsla

A lifrarígræðslu meðhöndla AIH. Hins vegar getur sjúkdómurinn stundum komið aftur jafnvel eftir ígræðslu. Samkvæmt National Institute of Sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum er 86 prósent eins árs lifun fyrir fólk sem hefur ígræðslu. Fimm ára lifun er um 72 prósent.

Fylgikvillar sjálfsofnæmis lifrarbólgu

Hugsanlegir fylgikvillar ómeðhöndlaðra AIH eru:

• lifrarbilun
• ör í lifur (skorpulifur)
• lifur krabbamein
• hækkaðan blóðþrýsting í hliðaræðinni, sem veitir blóð í lifur
• stækkuð æðar í maga og vélinda (vélindaafbrigði)
• vökvasöfnun í kviðnum (skinuholsvökvi)