Þessi ljósmóðir er að berjast fyrir því að gera legbuxur frá leggöngum að hlut aftur

Efni.

• Reyndar hefur Daviss gert það að hlutverki sínu að almenn fæðingar í leggöngum aftur
• Óttinn í kringum breyskfæðingar
• En á árunum frá því að sú rannsókn var rakin til birtingar hafa fjöldi gagnrýnenda, þar á meðal Daviss, vakið áhyggjur af réttmæti hennar
• Áður var breech bara „afbrigði af norminu“

Ljósmæður vaxa í vinsældum en samt misskilið að mestu leyti. Þessi þriggja hluta röð miðar að því að hjálpa þér að svara spurningunni: Hver er ljósmóðir og er ein rétt fyrir mig?

Snemma á tvítugsaldri var Betty-Anne Daviss náttúrulæknir sem hampaði um Mið-Ameríku. En árið 1976 breyttist braut ferilsins.

Stór jarðskjálfti jafnaði mörg húsin í þorpinu í Gvatemala sem hún bjó í á þeim tíma, sem olli því að nokkrar barnshafandi konur fóru snemma til vinnu.

„Ég þurfti að læra að pakka hesti og fara út í þorpin og komast að því hvað var í gangi,“ segir hún við Healthline. „Í hvert skipti sem ég kom, þá hljóp fólk upp til mín og spurði:„ Ert þú ljósmóðir? “Og ég myndi segja nei, en ég get hjálpað.“

Þannig hófst fyrsta þjálfun ljósmóðurfræðinnar.

Daviss var fjögur ár í Gvatemala og vann ásamt ljósmæðrum á staðnum til að læra starfshætti sína. Þaðan eyddi hún tíma í dreifbýli í Alabama við að aðstoða þungaðar konur með lágar tekjur sem höfðu ekki efni á lækni áður en hún kom til Ottawa, Ontario, snemma á níunda áratug síðustu aldar.

Hún hóf að lokum sína eigin ljósmóðurfræði, þó að það liðu nokkur ár þar til starfsgrein hennar var viðurkennd og stjórnað af kanadískum stjórnvöldum.

Frekari upplýsingar um ljósmóðurfræði í Bandaríkjunum hér.

Á þeim 40 árum sem liðin eru síðan hún sótti fyrstu fæðingu sína í Mið-Ameríku hefur Daviss ferðast um allan heim - frá norðvesturhéruðunum í Kanada til Þýskalands til Afganistans - til að læra meðal annars á barneignaraldri.

Fyrir utan einstaka ferð hennar til að verða ljósmóðir er það sem aðgreinir Daviss frá mörgum öðrum heilbrigðisaðilum sem sérhæfa sig í fæðingu er sérþekking hennar á leggöngum með leggöngum. Það þýðir að fæða barn sem er fótur eða botn fyrst í stað þess að fara í höfuðið með leggöngum í stað þess að fara í keisaraskurði, almennt þekktur sem C-hluti.

Reyndar hefur Daviss gert það að hlutverki sínu að almenn fæðingar í leggöngum aftur

Að sumu leyti gæti Daviss, sem einnig kennir við kven- og kynjadeild við University of Carleton í Ottawa, verið álitinn dálítið róttækur.

Á síðasta ári hjálpaði hún við að birta rannsókn þar sem í ljós kom að það var verulegur ávinningur fyrir konu að fæða breechbarn í uppréttri stöðu - á hné, á höndum og hnjám eða standa - samanborið við að liggja á bakinu.

„Við vitum núna af rannsóknum sem við höfum gert að mjaðmagrindin er kraftmikil og barnið vindur sér í gegnum þegar mjaðmagrindin breytir um lögun. Hvernig er það að við enduðum með konur flatar á bakinu og fólk hélt í raun að þetta væri eðlilegt? “ Daviss músar. „Þetta er algerlega óeðlileg leið til að eignast barn.“

Óttinn í kringum breyskfæðingar

Þegar kona kynnist með meðgöngusjúkdóm, sem gerist í 3 til 4 prósent af fæðingum til fulls, mælir American College of Fæðingarlæknar og kvensjúkdómalæknar (ACOG) með því að heilbrigðisþjónusta hennar reyni að snúa barninu handvirkt í legi þegar það er mögulegt með ferli kallað ytri cephalic útgáfa. Þetta leggur höfuð barnsins niður fyrir fæðingu.

Ef það gengur ekki, ákvað ACOG árið 2006 að ákvörðunin um hvort fara ætti keisaraskurð eða leggöng með leggöngum ætti að ráðast af reynslu veitunnar.

Félag fæðingarlækna og kvensjúkdómalækna í Kanada hefur svipaða afstöðu til kunnáttu og reynslu iðkenda.

ACOG bendir einnig á: „Keisaraskurður er ákjósanlegur fæðingarleið fyrir flesta lækna vegna minnkandi sérþekkingar á leggöngum með leggöngum.“

Eða eins og bandaríska meðgöngusambandið orðar það: „Flestir heilsugæslulæknar trúa ekki á að reyna að koma í leggöngum vegna beitarstöðu.“

Í um áratugaskeið hefur staðalinn að umönnun ungabarna verið í keisaraskurði, almennt þekktur sem C-hluti, að hluta til þökk sé niðurstöðum eldri rannsóknar sem kallast Term Breech Trial.

Með slembiröðu vísindamanna frá háskólanum í Toronto leit slembiröðuðu samanburðarrannsóknirnar á niðurstöðurnar, með áherslu á dauða og barnsburð móður og barns, hjá meira en 2.000 konum með þungaðar konur í 26 löndum á árunum 1997 til 2000.

Samkvæmt gögnum höfðu líkamsræktarbarn sem fengu fæðingu með fyrirhugaðri keisaraskurði betri möguleika á að lifa af en þau sem fengu með fyrirhugaðri fæðingar leggöngum. Þeir tilkynntu um alvarlega nýfæddan sjúkdóm hjá 3,8 prósentum barna sem fengu leggöng á móti 1,4 prósent ungbarna sem fengu C-deild.

En á árunum frá því að sú rannsókn var rakin til birtingar hafa fjöldi gagnrýnenda, þar á meðal Daviss, vakið áhyggjur af réttmæti hennar

„Þetta var eitt af aðalatriðunum sem settu naglann í kistuna við fæðingarfæðingar um allan heim,“ segir Daviss. „Það var ekki bara í Norður-Ameríku. Það var líka í Suður-Ameríku, Ísrael, Suður-Afríku, Ástralíu, Nýja-Sjálandi - það var hræðilegt. “

Einn sérfræðingur skrifaði í American Journal of Obstetrics and Gynecology að á grundvelli fjölda þátta, þar á meðal „alvarlegum spurningum sem varða heildarfylgni við skilyrðin fyrir aðlögun,“ ætti að draga „upphaflegu hugtökin um tilraunir með„ breech “.

Til dæmis átti bókunin einungis að taka til mæðra sem voru barnshafandi með einstök fóstur; samt sem áður voru tvö tvíburar í 16 tilvikum dauðsfalla í fæðingu í rannsókninni.

Ein af áhyggjunum við fæðingu breechbarns er að höfuð þess festist þegar það leggur leið sína niður í fæðingaskurðinn. Daviss segir að fæðingar í beygjunni hafi tilhneigingu til að vera erfiðari vegna þess að þær krefjist meiri æfinga.

„Vegna þess að höfuðið er það síðasta sem kemur fram er áhyggjuefni að barnið muni anda að sér seinna og það gera þeir líka, en það þýðir ekki að við höfum hærri dánartíðni með leggöngum samanborið við keisaraskurð breeks fæðingar, “segir hún. „[Hærra dánartíðni virðist ekki vera á stöðum með góðar samskiptareglur og reynslumikið starfsfólk… en það er áfram mikill ótti við leggöng fæðingar frá leggöngum.“

Reyndar, rannsókn frá 2006 þar sem lögð var áhersla á konur í Belgíu og Frakklandi sem kynntu börn með breech, fundu tíðni dánartíðni eða sjúkdómsástands „var ekki marktækur munur á fyrirhuguðum fæðingarhópum leggöngum og keisaraskurði.

Daviss segir að annar galli við Term Breech Trial sé að hann hafi ekki tekið nægilega vel tillit til reynslu heilbrigðisþjónustunnar. Það virtist sem þeir væru í raun að reyna að þrýsta á iðkandann til að gera fleiri buxur en þeir voru venjulega sáttir við, segir hún.

Áður var breech bara „afbrigði af norminu“

Daviss er eina ljósmóðirin í Kanada sem hefur fengið sjúkrahúsréttindi til að mæta í fæðingarfæðingar án flutnings til fæðingarlækninga.

Á 40 árum sínum sem ljósmóðir hefur hún sótt meira en 150 fyrirhugaðar fæðingar í leggöngum.

„Ég kom inn á það á þeim tíma þegar breech var ekki talinn mjög hættulegur hlutur að gera,“ segir hún. „Þetta var talið tilbrigði við normið. Það var talið eitthvað sem maður raunverulega þurfti að vita hvernig á að gera og þurfti að hafa hæfileika til að gera það. “

Einn af þessum fyrirhuguðu sendingum með breech var með Val Ryan mömmu. Í viðtali við CBC Radio árið 2016 sagði Ryan að hún væri 32 vikna ólétt þegar hún komst að því að dóttir hennar væri beinbrotin. „Ég var mjög kvíðin og hrædd vegna þess að ég hélt að það þýddi sjálfvirkan C-hluta.“

"Hver sagði þér það?" spyr spyrillinn.

„Enginn sagði mér í raun,“ svarar hún. „Þetta voru hlutir sem ég hafði heyrt frá öðru fólki… en það var goðsögn. Ég vildi ekki hafa C-deild. Ég vildi ekki meiriháttar skurðaðgerðir og alla mögulega fylgikvilla vegna skurðaðgerðar. Mig langaði í náttúrulega fæðingu. “

„Betty-Anne gat fangað barnið mitt, eins og lingóið gengur, afhent barnið mitt,“ heldur Ryan áfram. „Og fyrir mig var þetta æðislegt vegna þess að það var enginn læknir í herberginu, þetta var mjög falleg fæðing. Sagan mín er alveg bólgueyðandi; það er ekkert drama, ekkert stress, engin læknar. “

Sérhver móðir hefur mismunandi ákvörðun um hvað er hugsjón fæðingarreynsla, segir Daviss. Markmið hennar er að hjálpa konum að verða upplýstari um valkosti þeirra, sem þýðir að deila gagnreyndum upplýsingum.

Þegar öllu er á botninn hvolft er keisaraskurðaðgerð mikil skurðaðgerð sem fylgir eigin áhættu. Það er ekki „þröngt mál“ fyrir konur, segir hún. Árið 2016 voru 32 prósent allra fæðinga með keisaraskurði í Bandaríkjunum. Í Kanada var hlutfallið 28 prósent.

Á mörgum sjúkrahúsum er C-deildarhlutfallið mun hærra en meðaltalið og oft forðast. Í Kaliforníu er C-deildarhlutfall fyrir mæður í áhættuhópi mismunandi frá 12 prósent til 70 prósent.

Daviss vinnur einnig að því að hjálpa læknum að verða sáttari við beinbrjóst aftur. Hún hefur ferðast um allan heim og hýst námskeið og kynningar á fæðingarbrjósti á sjúkrahúsum og ráðstefnum.

„Breech málið er það sem snertir raunverulega málefni kunnáttu, stjórnmála og stigveldis - ekki bara á sjúkrahúsum heldur í samfélaginu - og eftirspurn neytenda og raunverulegar óskir mæðra,“ segir Daviss.

„Fæðing á að vera eitthvað þar sem þú tekur á móti einhverjum í heiminn sem verður stolt þitt og gleði. Að láta fæðinguna taka við á þann hátt að þér finnist þú vera stjórnandi vegna þess að iðkendurnir vilja stjórna vegna ótta þeirra, þá þýðir það að við erum að vinna upp á við. Ég held að ef við öll gætum snúið við og hlaupið niður á hæðina saman, þá myndi það ganga betur. “

Lestu um hvernig ljósmæður vaxa í vinsældum. Síðar í vikunni mun síðasti hluti seríunnar kanna hvernig ljósmæður gera meira en „veiða börn“ - þau veita konum án barna nauðsynlega umönnun.

Kimberly Lawson er fyrrum ritstjóri dagblaðsins sneri að sjálfstætt rithöfundi með aðsetur í Georgíu. Ritverk hennar, sem fjalla um málefni, allt frá heilsu kvenna til félagslegrar réttlætis, hafa komið fram í tímaritinu O, Broadly, Rewire.News, The Week og fleira. Þegar hún er ekki að taka smábarnið með sér í ný ævintýri, skrifar hún ljóð, æfir jóga og gerir tilraunir í eldhúsinu. Fylgdu henni á Twitter.