Tvöföld greining: geðhvarfasjúkdómur og geðrof

Efni.

• Er tvíþætt greining möguleg?
• Hvaða einkenni koma fram þegar einstaklingur hefur báðar aðstæður?
• Hvernig er hægt að fá greiningu við báðar aðstæður?
• Hvernig eru geðhvarfasjúkdómur og BPD meðhöndlaðir saman?
• Sjálfsvígsvörn
• Hverjar eru horfur hjá einhverjum með tvöfalda greiningu?

Er tvíþætt greining möguleg?

Geðhvarfasjúkdómur nær yfir litróf af geðsjúkdómum sem einkennast af miklum breytingum á skapi. Breytingar á skapi geta verið allt frá oflæti eða geðhæðar skapi til þunglyndis. Borderline Personality disorder (BPD) er aftur á móti persónuleikaröskun sem einkennist af óstöðugleika í hegðun, virkni, skapi og sjálfsmynd.

Mörg einkenni geðhvarfasjúkdóms og persónuleikaröskunar við landamæri skarast. Þetta á sérstaklega við um geðhvarfasjúkdóm af tegund 1, sem felur í sér mikla geðhæðarþátt. Sum einkenni sem eru deilt á milli geðhvarfasjúkdóms og BPD eru:

• sérstök tilfinningaleg viðbrögð
• hvatvísar aðgerðir
• sjálfsvígshegðun

Sumir halda því fram að BPD sé hluti af tvíhverfu litrófinu. Hins vegar eru flestir sérfræðingar sammála um að kvillarnir tveir séu aðskildir.

Samkvæmt endurskoðun á tengslum BPD og geðhvarfasjúkdóms fá um 20 prósent fólks með geðhvarfasjúkdóm af tegund 2 BPD greiningu. Hjá fólki með geðhvarfasjúkdóm af tegund 1 fá um 10 prósent BPD greiningu.

Lykillinn að því að greina truflanirnar er að horfa á þá í heild sinni. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort þú ert með einn truflun með tilhneigingu til annars truflunarinnar, eða hvort þú ert með báða kvilla.

Hvaða einkenni koma fram þegar einstaklingur hefur báðar aðstæður?

Þegar einstaklingur er með bæði geðhvarfasjúkdóm og BPD sýna þau einkenni sem eru einstök fyrir hvert ástand.

Einkenni sem eru sérstök fyrir geðhvarfasjúkdómi eru:

• geðhæðarþættir sem valda ákaflega miklum tilfinningum
• einkenni þunglyndis í oflæti (stundum þekkt sem „blandaður þáttur“)
• breytingar á magni og gæðum svefns

Einkenni sem eru sérstök fyrir BPD eru:

• daglegar tilfinningabreytingar sem tengjast þætti eins og fjölskyldu og vinnuálagi
• ákafur tengsl við erfiðleika við að stjórna tilfinningum
• einkenni sjálfsskaða, svo sem að klippa, brenna, lemja eða meiða sig
• viðvarandi leiðindi eða tómleika
• útbrot af mikilli, stundum stjórnlausri reiði, oftast eftir skömm eða sektarkennd

Hvernig er hægt að fá greiningu við báðar aðstæður?

Flestir sem eru með tvöfalda greiningu á geðhvarfasjúkdómi og BPD fá eina greiningu á undan hinni. Það er vegna þess að einkenni eins truflunar geta skarast og stundum dulið hinn.

Geðhvarfasjúkdómur er oft greindur fyrst vegna þess að einkenni geta breyst. Þetta gerir það erfiðara að greina BPD einkenni. Með tíma og meðferð við einum röskun getur hinn orðið skýrari.

Heimsæktu lækninn þinn og útskýrið einkennin þín ef þú heldur að þú sért að sýna merki um geðhvarfasjúkdóm og lungnateppu. Þeir munu líklega gera mat til að ákvarða eðli og umfang einkenna þinna.

Læknirinn mun nota nýjustu útgáfuna af greiningar- og tölfræðishandbókinni (DSM-5) til að hjálpa þeim að greina. Þeir munu fara yfir hvert einkenni þín með þér til að sjá hvort þau eru í takt við hinn kvilla.

Læknirinn þinn mun einnig fjalla um sögu þína um geðheilbrigði. Oft getur þetta veitt innsýn sem getur hjálpað til við að greina einn truflun frá öðrum. Til dæmis hafa bæði geðhvarfasjúkdómur og BPD tilhneigingu til að hlaupa í fjölskyldum. Þetta þýðir að ef þú ert náinn ættingi með einn eða báða kvilla, þá ertu líklegri til að fá þá.

Hvernig eru geðhvarfasjúkdómur og BPD meðhöndlaðir saman?

Meðferðir við geðhvarfasjúkdómi og BPD eru mismunandi vegna þess að hver röskun veldur mismunandi einkennum.

Geðhvarfasjúkdómur krefst nokkurra meðferða, þar á meðal:

• Lyfjameðferð. Lyfjameðferð getur innihaldið sveiflujöfnun, geðrofslyf, þunglyndislyf og lyf gegn kvíða.
• Sálfræðimeðferð. Sem dæmi má nefna tal-, fjölskyldu- eða hópmeðferð.
• Aðrar meðferðir. Þetta getur falið í sér rafsegulmeðferð (ECT).
• Svefnlyf. Ef svefnleysi er einkenni, gæti læknirinn þinn ávísað svefnlyfjum.

BPD er fyrst og fremst meðhöndlað með talmeðferð - sams konar meðferð sem getur hjálpað til við að meðhöndla geðhvarfasjúkdóm. En læknirinn þinn gæti einnig lagt til:

• hugræn atferlismeðferð
• meðferðarmeðferð á mállýsku
• meðferð með áherslu á stefið
• Kerfisþjálfun til tilfinningalegrar fyrirsjáanleika og úrlausnar vandamála (STEPPS)

Sérfræðingar mæla ekki með að fólk með BPD noti lyf sem aðalmeðferð sína. Stundum geta lyf versnað einkenni, sérstaklega sjálfsvígshneigð. En stundum gæti læknir mælt með lyfjum til að meðhöndla sérstök einkenni, svo sem tilfinningaskipti eða þunglyndi.

Sjúkrahúsvist getur verið nauðsynleg við meðhöndlun fólks með báða kvilla. Oflæti þættanna sem fylgja geðhvarfasjúkdómi ásamt sjálfsvígshneigðunum sem BPD vekur geta valdið því að einstaklingur reynir að taka líf sitt.

Ef þú ert með báða kvilla ættirðu að forðast að drekka áfengi og nota ólögleg fíkniefni. Þessir kvillar auka hættu á einstaklingi fyrir vímuefnaneyslu sem getur versnað einkenni þín.

Sjálfsvígsvörn

Ef þú heldur að einhver sé strax í hættu á að skaða sjálfan sig eða meiða annan mann:

• Hringdu í 911 eða svæðisbundið neyðarnúmer þitt.
• Vertu hjá viðkomandi þar til hjálp kemur.
• Fjarlægðu allar byssur, hnífa, lyf eða annað sem getur valdið skaða.
• Hlustaðu, en ekki dæma, rífast, hóta eða æpa.

Ef þú heldur að einhver sé að íhuga sjálfsvíg skaltu fá hjálp vegna kreppu eða sjálfsvígs til varnar sjálfsvígum. Prófaðu Lifeline fyrir sjálfsvígsforvarnir í síma 800-273-8255.

Hverjar eru horfur hjá einhverjum með tvöfalda greiningu?

Tvöföld greining geðhvarfasjúkdóms og BPD getur stundum valdið alvarlegum einkennum. Viðkomandi getur þurft á mikilli legudeildum að halda á sjúkrahúsum. Í öðrum tilvikum getur fólk með báða kvilla þurft á göngudeildum að halda en ekki sjúkrahúsvist. Það veltur allt á alvarleika og styrkleika beggja sjúkdóma. Ein af truflunum getur verið að valda erfiðari einkennum en hitt.

Bæði geðhvarfasjúkdómur og BPD eru langtímaástand. Með báðum þessum kvillum er mjög mikilvægt að vinna með lækninum til að þróa meðferðaráætlun sem hentar þér. Þetta mun tryggja að einkenni þín batna frekar en versna. Ef þér finnst meðferð þín ekki virka eins vel og hún ætti að gera skaltu strax hafa samband við lækninn þinn.