Það sem þú þarft að vita um þvagleka

Efni.

• Hvað er saurþvagleki?
• Hvað veldur saurleka?
• Lækkun á saur
• Niðurgangur
• Gyllinæð
• Vöðvaskemmdir
• Taugaskemmdir
• Truflun á mjaðmagrind
• Hver er í áhættu vegna saurleka?
• Hvernig er fecal þvagleka greind?
• Hvernig er meðhöndlað saurþvagleka?
• Mataræði
• Lyf
• Þjálfun í þörmum
• Þvaglekaskjól
• Kegel æfingar
• Biofeedback
• Skurðaðgerðir
• Solesta
• Er hægt að koma í veg fyrir saurþvagleka?

Hvað er saurþvagleki?

Lækkun á saur, einnig kölluð þörmum, er tap á stjórnun á þörmum sem hefur í för með sér ósjálfráða hægðir (fecal brotthvarf). Þetta getur verið allt frá sjaldgæfum ósjálfráðum skammti af hægðum til alls taps á stjórnun á þörmum.

Sumir með saurþvagleka finna fyrir löngun til að hafa hægðir en geta ekki beðið eftir að komast á baðherbergi. Annað fólk finnur ekki fyrir tilfinningu um bið í þörmum og fer framhjá hægðum óafvitandi.

Lækkun á saur getur verið óþægilegt ástand, en það getur batnað með meðferð.

Hvað veldur saurleka?

Venjuleg stjórnun á þörmum byggir á réttri virkni:

• grindarholsvöðvar
• endaþarmur, hluti af neðri enda þarmanna
• endaþarmsvöðva, vöðva í endaþarmsopi
• taugakerfi

Meiðsl á einhverju af þessum svæðum geta leitt til saurleka.

Algengar orsakir saurleka eru:

Lækkun á saur

Langvarandi hægðatregða getur leitt til sauráfalls. Þetta gerist þegar harður hægður festist í endaþarminum. Hægðin getur teygt og veikt hringvöðvann, sem gerir vöðvana ófær um að stöðva eðlilega yfirferð.

Annar fylgikvilli sauráhrifa er leki fljótandi saur í gegnum endaþarmsop.

Niðurgangur

Niðurgangur er afleiðing af lausum eða fljótandi hægðum. Þessir lausu hægðir geta valdið þörmum strax. Þörfin getur verið svo skyndileg að þú hefur ekki nægan tíma til að komast á baðherbergi.

Gyllinæð

Ytri gyllinæð getur hindrað hringvöðvann frá því að lokast alveg. Þetta gerir lausa hægðir og slím að líða ósjálfrátt.

Vöðvaskemmdir

Skemmdir á endaþarmsspennu koma í veg fyrir að vöðvarnir haldi endaþarminum vel lokuðum. Skurðaðgerðir á eða við endaþarmssvæði, áverkar og hægðatregða geta skemmt hringvöðva.

Taugaskemmdir

Ef taugarnar sem stjórna hringvöðvahreyfingu eru skemmdar, lokast vöðvarnir ekki almennilega. Þegar þetta gerist gætirðu heldur ekki fundið fyrir löngun til að fara á klósettið.

Sumar orsakir taugaskemmda eru:

• áfall frá fæðingu
• langvarandi hægðatregða
• heilablóðfall
• sykursýki
• MS (MS)

Truflun á mjaðmagrind

Konur geta orðið fyrir skemmdum á vöðvum og taugum í mjaðmagrindinni meðan þær fæðast, en einkenni truflana á mjaðmagrind verða ekki strax áberandi. Þau geta komið fram árum síðar. Fylgikvillar fela í sér:

• veikleiki í grindarholsvöðvunum sem notaðir eru við hægðir
• endaþarmsfall, sem er þegar endaþarmur stendur út um endaþarmsop
• rectocele, sem er þegar endaþarmurinn bullar niður í leggöngin

Sumir karlar geta einnig fengið truflun á mjaðmagrind.

Hver er í áhættu vegna saurleka?

Hver sem er getur lent í saurþvagleka, en ákveðnar manneskjur eru líklegri til að fá það en aðrir. Þú gætir verið í hættu ef:

• þú ert eldri en 65 ára
• þú ert kona
• þú ert kona sem hefur fætt
• þú ert með langvarandi hægðatregðu
• þú ert með sjúkdóm eða meiðsli sem ollu taugaskemmdum

Hvernig er fecal þvagleka greind?

Læknirinn þinn mun framkvæma ítarlega sjúkrasögu og líkamlegt mat til að greina fecal þvagleka. Læknirinn þinn mun spyrja þig um tíðni þvagleka og hvenær hún kemur fram, svo og mataræði þitt, lyf og heilsufarsvandamál.

Eftirfarandi próf geta hjálpað til við greiningu:

• stafræn skoðun á endaþarmssvæðinu
• kollur menning
• barium enema (röntgen röntgenmynd af stórum þörmum, þ.m.t. ristli og endaþarmi, með barium andstæðu)
• blóðprufur
• rafgreining (til að prófa virkni vöðva og tengdra tauga)
• anorectal ómskoðun
• augnþrýstingur (röntgen myndbandsupptöku við hægðir)

Hvernig er meðhöndlað saurþvagleka?

Meðferð við saurþvagleka fer eftir orsök. Sumir af meðferðarúrræðum eru:

Mataræði

Matur sem veldur niðurgangi eða hægðatregðu er auðkenndur og felldur úr fæðunni. Þetta getur hjálpað til við að koma eðlilegum aðgerðum í eðlilegt horf og stjórna þeim. Læknirinn þinn mælir margir með aukningu á vökva og ákveðnum tegundum trefja.

Lyf

Við niðurgangi er hægt að ávísa lyfjum gegn niðurgangi eins og lóperamíði (imódíum), kódíni eða dífenoxýlati / atrópíni (Lomotil) til að hægja á hreyfingu í þörmum, sem gerir hægðum kleift að ganga. Læknirinn þinn gæti mælt með trefjauppbót við hægðatregðu.

Þjálfun í þörmum

Að fylgja venjum í endurþjálfun í þörmum getur ýtt undir eðlilega hægðir. Þættir þessa venja geta verið:

• sitja á klósettinu samkvæmt venjulegri dagskrá
• með því að nota endaþarmsstungur til að örva hægðir

Þvaglekaskjól

Þú getur verið í sérhönnuðum nærfötum til að auka verndina. Þessar flíkur fást í einnota og margnota formi og sumar tegundir nota tækni sem lágmarkar lykt.

Kegel æfingar

Kegel æfingar styrkja grindarbotnsvöðvana. Þessar æfingar fela í sér venja að draga saman ítrekað vöðvana sem notaðir eru þegar farið er á klósettið. Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn til að læra réttu leiðina til að gera æfingarnar.

Biofeedback

Biofeedback er önnur lækningatækni. Með því lærir þú að nota hugann til að stjórna líkamsstarfsemi þinni með hjálp skynjara.

Ef þú ert með saurþvagleka, mun biofeedback hjálpa þér að læra að stjórna og styrkja hringvöðva. Stundum er lækningatækjum sem notuð eru til þjálfunar komið fyrir í endaþarm og endaþarm. Læknirinn mun síðan prófa endaþarm og endaþarmsvöðvavirkni.

Vöðvatónninn sem mældur er birtur sjónrænt á tölvuskjánum svo þú getir fylgst með styrk vöðvahreyfinganna. Með því að horfa á upplýsingarnar („viðbrögðin“) lærirðu hvernig á að bæta stjórn á endaþarmsvöðva („lífið“).

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerð er venjulega frátekin fyrir alvarleg tilfelli af saurþvagleka. Það eru nokkrir skurðaðgerðarmöguleikar í boði:

• Sphincteroplasty. Rifnir endar endaþarmssveiflu eru dregnir saman aftur þannig að vöðvinn styrkist og endaþarmsspennu er hertur.
• Gracilis vöðvaígræðsla. Gracilis vöðvinn er fluttur frá innra læri og settur um endaþarmsvöðvavöðva til að auka styrk og stuðning.
• Gervi hringvöðvi. Gervi hringvöðvi er sílikonhringur sem er settur í kringum endaþarmsopið. Þú tæmir tilbúna hringvöðvann handvirkt til að gera kleift að gera hægðir og blæs upp til að loka endaþarmsopinu, sem kemur í veg fyrir leka.
• Ristnám. Sumir sem eru með alvarlega saurþvagleka kjósa að gangast undir skurðaðgerð vegna ristilaðgerð. Meðan á ristilaðgerð stendur, vísar skurðlæknirinn endanum á þarmanum til að fara í gegnum kviðvegginn. Einnota poki er festur við kviðinn í kringum stóma, sem er sá hluti þörmanna sem er festur við opið sem gert er í gegnum kviðinn. Eftir að skurðaðgerð er lokið fara hægðir ekki lengur í gegnum endaþarmsopið heldur tómar úr stóminum í einnota poka.

Solesta

Solesta er inndælingargel sem samþykkt var af Matvælastofnun (FDA) árið 2011 til meðferðar við saurþvagleka. Markmið Solesta meðferðar er að auka magn endaþarmsvefs.

Gelinu er sprautað í vegg í endaþarmsopi og dregur í raun úr eða meðhöndlar saurþvagleka hjá sumum. Það virkar með því að valda auknum magni og þykkt endaþarmsvefsins, sem þrengir endaþarmsopið og hjálpar honum að vera þéttari.

Solesta verður að hafa umsjón með heilbrigðisstarfsmanni.

Er hægt að koma í veg fyrir saurþvagleka?

Öldrun, fyrri áföll og ákveðin læknisfræðileg ástand getur leitt til saurleka. Ekki er alltaf hægt að koma í veg fyrir ástandið. Hættuna er þó hægt að minnka með því að viðhalda reglulegum hægðum og með því að halda grindarvöðvunum sterkum.