Nýrnaheilkenni

Nýrnaheilkenni er hópur einkenna sem innihalda prótein í þvagi, lágt próteinmagn í blóði, hátt kólesterólmagn, hátt þríglýseríðmagn, aukna blóðtappaáhættu og þrota.

Nýrnaheilkenni er af völdum mismunandi kvilla sem skemma nýrun. Þessi skaði leiðir til þess að of mikið prótein losnar í þvagi.

Algengasta orsök barna er lágmarks breytingarsjúkdómur. Membranous glomerulonephritis er algengasta orsök fullorðinna. Í báðum sjúkdómunum eru glomeruli í nýrum skemmdir. Glomeruli eru mannvirkin sem hjálpa til við að sía úrgang og vökva.

Þetta ástand getur einnig komið fram frá:

• Krabbamein
• Sjúkdómar eins og sykursýki, rauð rauðir úlfar, mergæxli og amyloidosis
• Erfðasjúkdómar
• Ónæmissjúkdómar
• Sýkingar (svo sem hálsbólga, lifrarbólga eða einæða)
• Notkun tiltekinna lyfja

Það getur komið fram við nýrnasjúkdóma eins og:

• Brennivíxli í meltingarvegi og liðum
• Glomerulonephritis
• Mesangiocapillary glomerulonephritis

Nýrnaheilkenni getur haft áhrif á alla aldurshópa. Hjá börnum er það algengast á aldrinum 2 til 6. Þessi röskun kemur aðeins oftar fyrir hjá körlum en konum.

Bólga (bjúgur) er algengasta einkennið. Það getur komið fyrir:

• Í andliti og í kringum augun (bólga í andliti)
• Í handleggjum og fótleggjum, sérstaklega í fótum og ökklum
• Í kviðarholi (bólginn í kviðarholi)

Önnur einkenni fela í sér:

• Húðútbrot eða sár
• Froðandi útlit þvags
• Léleg matarlyst
• Þyngdaraukning (óviljandi) vegna vökvasöfnun
• Krampar

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Rannsóknarstofupróf verða gerð til að sjá hversu vel nýrun virka. Þau fela í sér:

• Albúmín blóðprufa
• Blóðefnafræðipróf, svo sem grunn efnaskipta spjaldið eða alhliða efnaskipta spjaldið
• Þvagefni í blóði (BUN)
• Kreatínín - blóðprufa
• Kreatínínúthreinsun - þvagpróf
• Þvagfæragreining

Fita er oft einnig í þvagi. Magn kólesteróls og þríglýseríð í blóði getur verið hátt.

Nýrnarsýni getur verið nauðsynlegt til að finna orsök truflunarinnar.

Próf til að útiloka ýmsar orsakir geta verið eftirfarandi:

• Andkjarna mótefni
• Cryoglobulins
• Viðbót stig
• Próf fyrir sykurþol
• Mótefni í lifrarbólgu B og C
• HIV próf
• Gigtarþáttur
• Sermiprótein rafdráttur (SPEP)
• Sárasóttar sermisfræði
• Þvagprótein rafdráttur (UPEP)

Þessi sjúkdómur getur einnig breytt niðurstöðum eftirfarandi prófa:

• D-vítamín stig
• Serum járn
• Þvagskot

Markmið meðferðarinnar er að létta einkenni, koma í veg fyrir fylgikvilla og tefja nýrnaskemmdir. Til að stjórna nýrnaheilkenni þarf að meðhöndla röskunina sem veldur því. Þú gætir þurft meðferð alla ævi.

Meðferðir geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Halda blóðþrýstingi við 130/80 mm Hg eða lægri til að seinka nýrnaskemmdum. Angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar eða angíótensínviðtakablokkar (ARB) eru lyfin sem oftast eru notuð. ACE hemlar og ARB geta einnig hjálpað til við að draga úr magni próteins sem tapast í þvagi.
• Barksterar og önnur lyf sem bæla eða þagga niður ónæmiskerfið.
• Meðferð við háu kólesteróli til að draga úr hættu á hjarta- og æðavandamálum - Fita með lítið kólesterólfæði er venjulega ekki nóg fyrir fólk með nýrnaheilkenni. Lyf til að draga úr kólesteróli og þríglýseríðum (venjulega statín) geta verið nauðsynleg.
• Natríumskert mataræði getur hjálpað til við bólgu í höndum og fótum. Vatnspillur (þvagræsilyf) geta einnig hjálpað við þetta vandamál.
• Próteinlítil mataræði gæti verið gagnleg. Þjónustuveitan þín getur stungið upp á próteini í meðallagi (1 grömm af próteini á hvert kíló líkamsþyngdar á dag).
• Að taka D-vítamín viðbót ef nýrnaheilkenni er til langs tíma og bregst ekki við meðferð.
• Að taka blóðþynnri lyf til að meðhöndla eða koma í veg fyrir blóðtappa.

Útkoman er misjöfn. Sumir jafna sig eftir ástandið. Aðrir fá langvarandi nýrnasjúkdóm og þurfa blóðskilun og að lokum nýrnaígræðslu.

Heilbrigðisvandamál sem geta stafað af nýrnaheilkenni eru ma:

• Bráð nýrnabilun
• Hert á slagæðum og hjartasjúkdómum þeim tengdum
• Langvinnur nýrnasjúkdómur
• Vökvaofhleðsla, hjartabilun, vökvasöfnun í lungum
• Sýkingar, þar með talin lungnabólga í lungum
• Vannæring
• Bláæðasegarek í nýrum

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú eða barnið þitt þróa einkenni nýrnaheilkenni, þ.mt bólga í andliti, maga, handleggjum og fótleggjum eða sár í húð
• Þú eða barnið þitt eru í meðferð við nýrnaheilkenni en einkennin batna ekki
• Ný einkenni myndast, þar með talin hósti, minni þvagframleiðsla, óþægindi við þvaglát, hiti, mikill höfuðverkur

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú færð flog.

Meðhöndlun á aðstæðum sem geta valdið nýrnaheilkenni getur hjálpað til við að koma í veg fyrir heilkennið.

Nýrna

• Nýra líffærafræði

Erkan E. nýrnaheilkenni. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Aðal glomerular sjúkdómur. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kafli.