Valkostir meðferðar við brjóstakrabbameini eftir stigi

Efni.

• Stig 0 (DCIS)
• Skurðaðgerðir
• Geislameðferð
• Hormónameðferð eða markviss meðferð
• Stig 1
• Skurðaðgerðir
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð og markviss meðferð
• Hormónameðferð
• 2. stig
• Skurðaðgerðir
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð
• Hormónameðferð
• Stig 3
• Meðferð
• Stig 4
• Meðferð
• Ónæmismeðferð sem ný meðferð
• Verkjameðferð
• Þættir sem hafa áhrif á meðferð við brjóstakrabbameini
• Aldur
• Meðganga
• Æxlisvöxtur
• Erfðafræðileg stökkbreyting og fjölskyldusaga
• Horfur

Yfirlit

Margvíslegar meðferðir við brjóstakrabbameini eru til og meðferð er í boði á hverju stigi krabbameins. Flestir þurfa samsetningu tveggja eða fleiri meðferða.

Eftir greiningu mun læknirinn ákvarða stig krabbameinsins. Þeir munu síðan ákveða bestu meðferðarúrræðin út frá stigi þínu og öðrum þáttum, svo sem aldri, fjölskyldusögu, erfðabreytingarstöðu og persónulegri sjúkrasögu.

Meðferðir við brjóstakrabbameini á byrjunarstigi geta ekki haft áhrif á brjóstakrabbamein á langt stigi. Stig brjóstakrabbameins er á bilinu 0 til 4. Mismunandi þættir ákvarða stig þitt, þar á meðal:

• stærð æxlisins
• fjöldi eitla sem hafa áhrif
• hvort krabbameinið hefur dreifst til annarra hluta líkamans

Læknar nota mismunandi próf til að koma á brjóstakrabbameini. Hönnunarpróf fela í sér tölvusneiðmynd, segulómun, ómskoðun, röntgenmynd og PET skönnun.

Þetta getur hjálpað lækninum að þrengja staðsetningu krabbameinsins, reikna út æxlisstærð og ákvarða hvort krabbameinið hafi breiðst út til annarra hluta líkamans.

Ef myndrannsókn sýnir massa í öðrum líkamshluta getur læknirinn framkvæmt vefjasýni til að sjá hvort massinn sé illkynja eða góðkynja. Líkamspróf og blóðprufa geta einnig hjálpað til við sviðsetningu.

Stig 0 (DCIS)

Ef krabbameinsfrumur eða krabbameinsfrumur eru bundnar við mjólkurrásirnar kallast það brjóstakrabbamein sem ekki er áberandi eða krabbamein í rásum á staðnum (DCIS).

Stig 0 brjóstakrabbamein getur orðið ágengt og dreift sér út fyrir loftrásirnar. Snemma meðferð getur komið í veg fyrir að þú fáir ífarandi brjóstakrabbamein.

Skurðaðgerðir

Í krabbameinsaðgerð fjarlægir skurðlæknir krabbameinsfrumurnar og hlífir restinni af brjóstinu. Það er raunhæfur kostur þegar DCIS er bundið við eitt svæði á bringunni.

Hægt er að framkvæma bólusetningu sem göngudeildaraðgerð. Þetta þýðir að þú getur farið heim stuttu eftir aðgerðina og þarft ekki að vera á sjúkrahúsi yfir nótt.

A mastectomy er skurðaðgerð brjóstsins. Það er mælt með því þegar DCIS er að finna um alla bringuna. Skurðaðgerðir til að endurgera brjóst geta byrjað þegar brjóstsviðsæta fer fram eða síðar.

Geislameðferð

Geislun er tegund markvissrar meðferðar. Venjulega er mælt með því eftir brjóstagjöf vegna brjóstakrabbameins á stigi 0. Orkumiklar röntgenmyndir eru notaðar til að eyða krabbameinsfrumum og koma í veg fyrir að þær dreifist.

Þessi meðferð getur dregið úr hættu á endurkomu. Geislameðferð er venjulega gefin fimm daga vikunnar á fimm til sjö vikum.

Hormónameðferð eða markviss meðferð

Læknirinn þinn gæti mælt með hormónameðferð ef þú hefur farið í krabbameinsaðgerð eða stök brottnám vegna estrógenviðtaka jákvæðrar eða prógesterónviðtaka jákvæðrar brjóstakrabbameins.

Oral hormónameðferðir, svo sem tamoxifen, eru venjulega ávísaðar til að draga úr hættu á að fá ífarandi brjóstakrabbamein. Ekki er víst að hormónameðferð sé ávísað fyrir konur sem hafa farið í tvöfalda brjóstnám vegna brjóstakrabbameins á stigi 0.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með trastuzumab (Herceptin), markviss meðferð, ef brjóstakrabbamein reynist jákvætt fyrir of mikið af HER2 próteinum.

Stig 1

Stig 1A brjóstakrabbamein þýðir að frumæxlið er 2 sentímetrar eða minna og axlaræða eitlar hafa ekki áhrif. Á stigi 1B finnst krabbamein í eitlum og það er ekkert æxli í brjóstinu eða æxlið er minna en 2 sentímetrar.

Bæði 1A og 1B eru talin ífarandi brjóstakrabbamein. Mælt er með skurðaðgerðum og einni eða fleiri meðferðum.

Skurðaðgerðir

Lumpectomy og mastectomy eru báðir möguleikar fyrir stig 1 brjóstakrabbamein. Ákvörðunin byggir á:

• stærð og staðsetningu frumæxlis
• persónulegt val
• aðrir þættir eins og erfðafræðileg tilhneiging

Líkamsskoðun á eitlum verður líklega framkvæmd á sama tíma.

Við brjóstagjöf getur enduruppbygging á brjósti hafist á sama tíma ef þess er óskað, eða eftir að viðbótarmeðferð er lokið.

Geislameðferð

Oft er mælt með geislameðferð eftir aðgerð vegna brjóstakrabbameins á stigi 1. Það er kannski ekki nauðsynlegt fyrir konur eldri en 70 ára, sérstaklega ef hormónameðferð er möguleg.

Lyfjameðferð og markviss meðferð

Brjóstakrabbamein sem er neikvætt fyrir estrógen, prógesterón og HER2 er kallað þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein (TNBC). Lyfjameðferð er næstum alltaf þörf í þessum tilfellum vegna þess að það er engin markviss meðferð við TNBC.

Einnig er hægt að gefa krabbameinslyfjameðferð við hormóna jákvæðum brjóstakrabbameinum. Herceptin, markviss meðferð, er gefin ásamt krabbameinslyfjameðferð við HER2-jákvæðum brjóstakrabbameinum. Læknirinn þinn gæti einnig mælt með öðrum HER2 miðuðum meðferðum, svo sem Perjeta eða Nerlynx.

Hins vegar er ekki alltaf þörf á krabbameinslyfjameðferð við brjóstakrabbameini á byrjunarstigi, sérstaklega ef hægt er að meðhöndla það með hormónameðferð.

Hormónameðferð

Læknar geta mælt með hormónameðferð við hormónviðtaka jákvæðum brjóstakrabbameinum, óháð æxlisstærð.

2. stig

Í stigi 2A er æxlið minna en 2 sentímetrar og hefur dreifst til milli eins og þriggja nálægra eitla. Eða það er á bilinu 2 til 5 sentímetrar og hefur ekki breiðst út í eitla.

Stig 2B þýðir að æxlið er á bilinu 2 til 5 sentímetrar og hefur dreifst á milli eins og þriggja nærliggjandi eitla. Eða það er stærra en 5 sentímetrar og hefur ekki breiðst út í neina eitla.

Þú þarft líklega blöndu af skurðaðgerð, krabbameinslyfjameðferð og einu eða fleiri af eftirfarandi: markviss meðferð, geislun og hormónameðferð.

Skurðaðgerðir

Lumpectomy og mastectomy geta bæði verið valkostir eftir stærð og staðsetningu æxlisins.

Breytt róttæk brjóstamæling er að fjarlægja brjóst, þ.mt brjóstvöðvar. Ef þú velur endurreisn getur ferlið hafist á sama tíma eða eftir að krabbameinsmeðferð er lokið.

Geislameðferð

Geislameðferð miðar að öllum krabbameinsfrumum sem eftir eru í bringu og eitlum. Það er oft mælt með því eftir aðgerð.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er almenn meðferð til að drepa krabbameinsfrumur um allan líkamann. Þessi öflugu lyf eru afhent í bláæð (í bláæð) á mörgum vikum eða mánuðum.

Það eru margs konar krabbameinslyf sem notuð eru við brjóstakrabbameini, þar á meðal:

• docetaxel (Taxotere)
• doxórúbicín (Adriamycin)
• sýklófosfamíð (Cytoxan)

Þú gætir fengið blöndu af nokkrum krabbameinslyfjum. Lyfjameðferð er sérstaklega mikilvæg fyrir TNBC. Herceptin er gefið ásamt krabbameinslyfjameðferð við HER2-jákvæðum brjóstakrabbameinum.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með öðrum HER2 miðuðum meðferðum, svo sem Perjeta eða Nerlynx.

Hormónameðferð

Eftir að allri annarri meðferð er lokið gætirðu notið góðs af áframhaldandi meðferð við hormóna jákvæðu brjóstakrabbameini.

Lyf til inntöku eins og tamoxifen eða arómatasahemlar geta verið ávísað í fimm eða fleiri ár.

Stig 3

Stig 3A brjóstakrabbamein þýðir að krabbameinið hefur breiðst út í fjórar til níu axlar- (handarkrika) eitlar eða stækkað innri brjóst eitla. Aðalæxlið getur verið af hvaða stærð sem er.

Það getur einnig þýtt að æxlið er stærra en 5 sentimetrar og litlir hópar krabbameinsfrumna finnast í eitlum. Að lokum getur stig 3A einnig innihaldið æxli sem eru stærri en 5 sentímetrar með þátttöku eins til þriggja öxl eitla eða hvaða brjóstholskirtla sem er.

Stig 3B þýðir að brjóstæxli hefur ráðist inn í brjóstvegg eða húð og hefur eða ekki farið inn í allt að níu eitla.

Stig 3C þýðir að krabbamein er að finna í 10 eða fleiri axlaræðum eitlum, eitlum nálægt beinbeini eða innri mjólkurhnútum.

Einkenni bólgu í brjóstakrabbameini (IBC) eru frábrugðin öðrum tegundum brjóstakrabbameins. Greining getur tafist þar sem það er venjulega enginn brjóstmoli. Samkvæmt skilgreiningu er IBC greindur á stigi 3B eða hærra.

Meðferð

Meðferðir við stigi 3 á brjóstakrabbameini eru svipaðar og á stigi 2.

Stig 4

Stig 4 gefur til kynna að brjóstakrabbamein hafi verið meinvörpuð (breiðst út í fjarlægan hluta líkamans).

Brjóstakrabbamein dreifist oftast í lungu, heila, lifur eða bein. Ekki er hægt að lækna brjóstakrabbamein með meinvörpum en meðhöndla það með árásargjarnri almennri meðferð.

Vegna þess að krabbameinið tekur til mismunandi líkamshluta gætirðu þurft margar meðferðir til að stöðva æxlisvöxt og draga úr einkennum.

Meðferð

Það fer eftir því hversu langt brjóstakrabbamein þitt er, þú munt líklega fá krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð og hormónameðferð (ef þú ert með hormónviðtaka jákvætt krabbamein).

Annar valkostur er markviss meðferð, sem miðar að próteini sem gerir krabbameinsfrumum kleift að vaxa. Fyrir HER2-jákvætt krabbamein geta HER2-miðaðar meðferðir falið í sér Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb eða Kadcyla.

Ef krabbamein dreifist til eitla gætirðu orðið vart við bólgu eða stækkun á hnútunum. Hægt er að nota skurðaðgerðir, krabbameinslyfjameðferð og geislun til að meðhöndla krabbamein sem dreifist til eitla.

Fjöldi og staðsetning æxla ákvarðar skurðaðgerðarmöguleika þína.

Skurðaðgerðir eru ekki fyrsta varnarlínan við langt brjóstakrabbamein, en læknirinn þinn gæti mælt með skurðaðgerð til að meðhöndla mænuþjöppun, beinbrot og staka massa af völdum meinvarpa. Þetta hjálpar til við að létta sársauka og önnur einkenni.

Önnur lyf sem notuð eru til meðferðar við brjóstakrabbameini á langt stigi eru:

• þunglyndislyf
• krampalyf
• sterum
• staðdeyfilyf

Ónæmismeðferð sem ný meðferð

Ónæmismeðferð er tiltölulega nýr meðferðarúrræði og þó að það hafi ekki verið samþykkt af FDA fyrir brjóstakrabbamein er það vænlegt svæði.

Það eru nokkrar forklínískar og klínískar rannsóknir sem benda til þess að það geti bætt klínískar niðurstöður fyrir fólk með brjóstakrabbamein.

Ónæmismeðferð hefur færri aukaverkanir en lyfjameðferð og er ólíklegri til að valda ónæmi. Ónæmismeðferð virkar með því að hækka náttúrulegar varnir líkamans til að berjast gegn krabbameini.

Pembrolizumab er ónæmiskerfishemill. Það er tegund ónæmismeðferðar sem hefur sýnt sérstakt loforð við meðferð brjóstakrabbameins með meinvörpum.

Það virkar með því að hindra sérstök mótefni sem gera ónæmiskerfinu erfiðara fyrir að berjast gegn krabbameini og gerir líkamanum kleift að berjast aftur á skilvirkari hátt. Ein rannsókn leiddi í ljós að 37,5 prósent sjúklinga með þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein sáu ávinning af meðferðinni.

Þar sem ónæmismeðferð er ekki ennþá samþykkt af FDA er meðferð að mestu í boði í klínískum rannsóknum á þessum tíma.

Verkjameðferð

Brjóstakrabbamein sem dreifist til annarra hluta líkamans getur valdið sársauka, svo sem beinverkjum, vöðvaverkjum, höfuðverk og óþægindum í kringum lifur. Talaðu við lækninn þinn um verkjameðferð.

Valkostir við vægum til í meðallagi miklum verkjum eru acetaminophen og bólgueyðandi gigtarlyf eins og íbúprófen.

Við alvarlegum verkjum á síðari stigum gæti læknirinn mælt með ópíóíði eins og morfíni, oxýkódoni, hýdrómorfóni eða fentanýli.

Þættir sem hafa áhrif á meðferð við brjóstakrabbameini

Þó að stig brjóstakrabbameins hafi mikið með meðferðarúrræði að gera, geta aðrir þættir haft áhrif á meðferðarúrræði þitt líka.

Aldur

Spá fyrir brjóstakrabbameini er venjulega verri hjá konum yngri en 40 ára því brjóstakrabbamein hefur tilhneigingu til að vera árásargjarnari hjá yngri konum.

Jafnvægi á líkamsímynd við skynjaða áhættuminnkun getur gegnt hlutverki við ákvörðunina milli liðaaðgerð og brjóstnáms.

Auk skurðaðgerða, krabbameinslyfjameðferðar og geislunar er oft mælt með nokkurra ára hormónameðferð við hormón jákvæðum brjóstakrabbameinum fyrir ungar konur. Þetta getur komið í veg fyrir að brjóstakrabbamein endurtaki sig eða dreifist.

Hjá konum fyrir tíðahvörf er mælt með bælingu á eggjastokkum auk hormónameðferðar.

Meðganga

Meðganga hefur einnig áhrif á brjóstakrabbamein. Brjóstakrabbameinsaðgerðir eru venjulega öruggar fyrir barnshafandi konur, en læknar geta letið krabbameinslyfjameðferð fram á annan eða þriðja þriðjung.

Hormónameðferð og geislameðferð geta skaðað ófætt barn og er ekki mælt með því á meðgöngu.

Æxlisvöxtur

Meðferð fer einnig eftir því hversu hratt krabbameinið vex og dreifist.

Ef þú ert með árásargjarn form af brjóstakrabbameini, gæti læknirinn mælt með árásargjarnari nálgun, svo sem skurðaðgerð og sambland af annarri meðferð.

Erfðafræðileg stökkbreyting og fjölskyldusaga

Meðferð við brjóstakrabbameini getur verið að hluta til háð því að eiga náinn ættingja með sögu um brjóstakrabbamein eða prófa jákvætt fyrir geni sem eykur hættuna á að fá brjóstakrabbamein.

Konur með þessa þætti geta valið fyrirbyggjandi skurðaðgerð, svo sem tvíhliða skurðaðgerð.

Horfur

Spá fyrir brjóstakrabbameini veltur að miklu leyti á stigi við greiningu. Því fyrr sem þú greinist, því betri verður niðurstaðan.

Þess vegna er mikilvægt að framkvæma mánaðarlegar sjálfspróf á brjóstum og skipuleggja reglulegar brjóstamyndatökur. Talaðu við lækninn þinn um hvaða skimunaráætlun hentar þér. Lærðu um skimunaráætlanir og fleira í þessari alhliða handbók um brjóstakrabbamein.

Það eru til staðlaðar meðferðir fyrir mismunandi gerðir og stig brjóstakrabbameins, en meðferð þín verður sérsniðin að þínum þörfum.

Til viðbótar við stig greiningarinnar munu læknar þínir íhuga hvers konar brjóstakrabbamein þú hefur og aðra heilsufarsþætti. Meðferðaráætlun þín er aðlöguð eftir því hversu vel þú bregst við henni.

Klínískar rannsóknir eru rannsóknarrannsóknir sem nota fólk til að prófa nýjar meðferðir. Ef þú hefur áhuga skaltu biðja krabbameinslækni þinn um upplýsingar um tilraunir.

Þú getur líka skoðað viðbótarmeðferðir á hvaða stigi brjóstakrabbameins sem er. Þetta eru meðferðir sem notaðar eru samhliða venjulegum læknismeðferðum. Margar konur njóta góðs af meðferðum eins og nuddi, nálastungumeðferð og jóga.

Finndu stuðning frá öðrum sem búa við brjóstakrabbamein. Sæktu ókeypis app Healthline hér.