Hvað er langvinnur sársauki?

Efni.

• Einkenni langvarandi sársaukaheilkenni
• Orsakir langvarandi sársaukaheilkenni
• Áhættuþættir
• Langvarandi verkjaheilkenni vs vefjagigt
• Greining á langvarandi sársaukaheilkenni
• Meðferð við langvarandi sársaukaheilkenni
• Læknisfræðilegt
• Valkostur
• Að takast á við langvarandi verkjalyf

Yfirlit

Flestir verkir hjaðna eftir að meiðsli gróa eða veikindi ganga. En með langvarandi sársaukaheilkenni geta verkir varað í marga mánuði og jafnvel ár eftir að líkaminn læknar. Það getur jafnvel komið fram þegar það er engin þekkt kveikja að verkjum. Samkvæmt langvarandi verkjum er það skilgreint sem varir allt frá 3 til 6 mánuði og það hefur áhrif á um 25 milljónir Bandaríkjamanna.

Einkenni langvarandi sársaukaheilkenni

Langvarandi sársaukaheilkenni tekur verulega á bæði líkamlega og andlega heilsu þína. Þó að sársaukinn geti verið næstum stöðugur, þá geta komið fram blossar af meiri sársauka vegna aukningar á streitu eða virkni. Einkennin eru meðal annars:

• liðamóta sársauki
• vöðvaverkir
• brennandi verkur
• þreyta
• svefnvandamál
• tap á þoli og sveigjanleika, vegna skertrar virkni
• skapvandamál, þ.mt þunglyndi, kvíði og pirringur

Í einni rannsókn, sem birt var í tímaritinu Pain, voru þættirnir sem greindu frá langvarandi verkjum einnig með þunglyndi, flestir með „alvarleg“ einkenni.

Orsakir langvarandi sársaukaheilkenni

Aðstæður sem valda útbreiddum og langvarandi sársauka eru ekki á óvart oft tengdir langvarandi sársaukaheilkenni. Sum þessara skilyrða fela í sér:

• Slitgigt. Þessi tegund af liðagigt er yfirleitt afleiðing af sliti á líkamanum og á sér stað þegar hlífðarbrjóskið á milli beina líður.
• Liðagigt. Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur sem veldur sársaukafullum bólgum í liðum.
• Bakverkur. Þessi sársauki getur stafað af vöðvastofnum, taugasamþjöppun eða liðagigt í hryggnum (kallað hryggþrengsli).
• Vefjagigt. Þetta er taugasjúkdómur sem veldur sársauka og eymsli á ýmsum líkamshlutum (þekktir sem kveikjupunktar).
• Bólgusjúkdómur í þörmum. Þetta ástand veldur langvarandi bólgu í meltingarvegi og getur valdið verkjum í þörmum og krampa.
• Skurðlækningaáfall.
• Langt gengið krabbamein.

Jafnvel þegar þessar aðstæður batna (með lyfjum eða meðferðum) geta sumir enn fundið fyrir langvarandi verkjum. Þessi tegund af sársauka stafar almennt af misskilningi milli heila og taugakerfis. (Af óútskýrðum ástæðum geta sumir lent í sársauka af þessu tagi án þekktra kveikja.)

Langvinnir verkir geta breytt því hvernig taugafrumur (taugafrumur í heilanum sem senda og vinna úr skynjunarinntaki) hegða sér og gera þær ofnæmar fyrir verkjaboðum. Til dæmis, samkvæmt Arthritis Foundation, munu 20 prósent fólks með slitgigt sem skipt er um hnén (og hafa væntanlega ekki sársaukafullari liðamót) enn tilkynna um langvarandi verki.

Áhættuþættir

Rannsóknir sýna að sumt fólk er næmara fyrir langvarandi sársaukaheilkenni en annað. Þeir eru:

• Þeir sem eru með langvarandi og sársaukafulla sjúkdóma, svo sem liðagigt.
• Þeir sem eru þunglyndir. Sérfræðingar eru ekki alveg vissir af hverju þetta er, en ein kenningin er sú að þunglyndi breyti því hvernig heilinn tekur á móti og túlki skilaboð frá taugakerfinu.
• Þeir sem reykja. Enn sem komið er eru engin endanleg svör en sérfræðingar kanna hvers vegna reykingar virðast gera verki verri hjá þeim sem eru með liðagigt, vefjagigt og aðrar langvarandi verkjatruflanir. Samkvæmt Cleveland Clinic eru reykingamenn 50 prósent þeirra sem leita lækninga vegna verkjastillingar.
• Þeir sem eru of feitir. Samkvæmt rannsóknum segja 50 prósent þeirra sem leita eftir meðferð við offitu væga til mikla verki. Sérfræðingar eru ekki vissir um hvort þetta sé vegna streitu sem aukaþyngd leggur á líkamann eða hvort það sé vegna flókins háttar offitu samspil hormóna líkamans og efnaskipta.
• Þeir sem eru konur. Konur hafa tilhneigingu til að hafa meiri næmi fyrir sársauka. Vísindamenn kenna að það geti verið vegna hormóna eða munar á þéttleika kvenkyns en taugatrefja karlkyns.
• Þeir sem eru eldri en 65 ára. Þegar þú eldist ertu hættari við alls kyns aðstæðum sem geta valdið langvarandi verkjum.

Langvarandi verkjaheilkenni vs vefjagigt

Þó að langvarandi sársaukaheilkenni og vefjagigt séu oft samhliða, þá eru þetta tvær mismunandi kvillar. Langvarandi sársaukaheilkenni hefur oft greindan kveikju, svo sem liðagigt eða meiðsli vegna beinbrots sem ekki gróa almennilega.

Vefjagigt - truflun í taugakerfinu sem einkennist af verkjum í vöðvum og liðum og þreytu - kemur oft upp án þekktrar orsakar. Ef þú horfðir á röntgenmynd þá finnurðu ekki vefi eða taugaskemmdir. Vefjagigt hefur þó áhrif á það hvernig taugar skynja og miðla sársaukaboðum. Jafnvel þegar það er meðhöndlað getur verkur vefjagigtar enn verið langvinnur (þannig leitt til langvarandi verkjaheilkenni).

Greining á langvarandi sársaukaheilkenni

Það fyrsta sem læknirinn mun gera er að taka ítarlega sjúkrasögu. Þú verður beðinn um hluti eins og:

• þegar sársauki þinn byrjaði
• hvernig það líður (til dæmis, brennandi og skarpt eða sljót og aumt)
• þar sem það er staðsett
• ef eitthvað gerir það betra eða verra

Vegna þess að ákveðin skilyrði geta leitt til langvarandi sársaukaheilsu gæti læknirinn pantað myndgreiningarpróf til að ákvarða hvort það sé lið- eða vefjaskemmdir sem geta skýrt sársauka þinn. Til dæmis getur læknirinn pantað segulómun til að ákvarða hvort sársauki stafar af herniated diski, röntgenmynd til að sjá hvort þú ert með slitgigt eða blóðprufu til að athuga með iktsýki.

Án þess að geta fundið beina orsök sársauka þinnar - eða ef þeir telja að sársaukinn sé ekki í réttu hlutfalli við kveikjuna - munu sumir læknar segja frá einkennum þínum eða segja þér að þeir séu „allir í höfði þínu“. Það er erfitt að vera fyrirbyggjandi þegar þér líður ekki vel, en haltu áfram að kanna aðra kosti. Ef þörf krefur skaltu ræða við lækninn um hvað þú heldur að valdi sársauka og biðja um viðeigandi próf og meðferðir. Að vinna sem lið er besta skotið þitt í að finna léttir.

Meðferð við langvarandi sársaukaheilkenni

Langvinnir verkir geta verið pirrandi en það er hægt að meðhöndla. Sumir valkostir fela í sér:

Læknisfræðilegt

• Lyf til að létta sársauka. Þetta geta verið bólgueyðandi lyf, sterar, vöðvaslakandi, þunglyndislyf sem einnig hafa verkjastillandi eiginleika og í alvarlegum tilfellum ópíóíð (þetta er síðasta úrræði).
• Sjúkraþjálfun til að auka sveigjanleika og hreyfigetu.
• Taugablokkir til að trufla sársaukamerki.
• Sálræn / atferlismeðferð. Þó að þeir hafi kannski ekki mikil áhrif á sársauka, geta sumar sálfræðimeðferðir haft jákvæð áhrif á skap. Til dæmis hefur verið sýnt fram á að hugræn atferlismeðferð (tegund samtalsmeðferðar sem hjálpar þér að endurskapa neikvæða hugsun) skili árangri í skapi, jafnvel allt að ári eftir að meðferð lýkur. Í annarri rannsókn var biofeedback gagnlegur til að draga úr vöðvaspennu og þunglyndi og bæta viðbrögð við langvinnum verkjum. Biofeedback er tegund meðferðar sem kennir þér að nota hugann til að stjórna líkamlegum viðbrögðum, eins og hraðri öndun.

Valkostur

• Nálastungur. Samkvæmt greiningu rannsókna lækkaði nálastungumeðferð sársaukaþéttni hjá þeim sem reyndu það, samanborið við 30 prósenta verkjalækkun hjá þeim sem ekki fengu nálastungumeðferð.
• Dáleiðsla. Rannsóknir greina frá því að 71 prósent einstaklinga með pirraða þörmum (IBS) hafi tilkynnt um mikið bætt einkenni eftir dáleiðslu. Þessi áhrif náðu allt að fimm árum eftir meðferð.
• Jóga. Vegna þess að það hjálpar til við að slaka á vöðvum, hvetur til djúps, endurheimtandi öndunar og eykur núvitund, sýnir að jóga getur verið gagnlegt til að draga úr þunglyndi og kvíða sem fylgir langvinnum verkjum og bæta þannig lífsgæði þín.

Að takast á við langvarandi verkjalyf

Þegar þér líður ekki vel getur það verið erfitt að stjórna langvinnum verkjum. Tilfinningalegt álag getur gert verki enn verri. Það getur verið erfitt að vinna og þú gætir hugsað þér að fá örorkubætur. Rannsakaðu þetta þó vandlega. Almannatryggingastofnunin hefur mjög sérstakar kröfur sem þú verður að uppfylla áður en bætur eru greiddar út.

Í millitíðinni leggur bandaríska sálfræðingafélagið til þessi ráð til að takast á við langvarandi verki:

• Einbeittu þér að því sem er jákvætt í lífi þínu.
• Vertu trúlofaður. Ekki hörfa frá fjölskyldu og vinum eða afþreyingu sem þú hefur gaman af og getur enn framkvæmt.
• Taktu þátt í stuðningshópum. Læknirinn þinn eða sjúkrahúsið á staðnum gæti vísað þér á einn.
• Leitaðu hjálpar, bæði sálræn og líkamleg. Og mundu að ef þér finnst læknar þínir vera að hafna sársauka skaltu halda áfram að leita. Samúðarfullt heilbrigðisstarfsfólk er til staðar. Biddu vini um ráðleggingar og hafðu samband við stuðningshópa, heilbrigðisstofnanir sem tileinka sér ákveðna röskun og staðbundin sjúkrahús til að fá tilvísanir.