Skorpulifur

Efni.

• Hvernig skorpulifur þróast
• Algengar orsakir skorpulifur
• Einkenni skorpulifur
• Hvernig skorpulifur er greindur
• Fylgikvillar af skorpulifur
• Meðferð við skorpulifur
• Að koma í veg fyrir skorpulifur

Yfirlit

Skorpulifur er alvarleg örmyndun í lifur og léleg lifrarstarfsemi sem sést á lokastigi langvarandi lifrarsjúkdóms. Örsköpunin stafar oftast af langtíma útsetningu fyrir eiturefnum eins og áfengi eða veirusýkingum. Lifrin er staðsett efst í hægri hlið kviðar neðan við rifbeinin. Það hefur margar nauðsynlegar líkamsstarfsemi. Þetta felur í sér:

• framleiða gall, sem hjálpar líkama þínum að taka upp fitu, kólesteról og vítamín A, D, E og K
• geymir sykur og vítamín til að nota líkamann síðar
• hreinsa blóð með því að fjarlægja eiturefni eins og áfengi og bakteríur úr kerfinu þínu
• búa til blóðstorknun próteina

Samkvæmt National Institutes of Health (NIH) er skorpulifur 12. helsti dánarorsök vegna sjúkdóma í Bandaríkjunum. Það er líklegra að það hafi áhrif á karla en konur.

Hvernig skorpulifur þróast

Lifrin er mjög hörð líffæri og getur venjulega endurnýjað skemmdar frumur. Skorpulifur myndast þegar þeir þættir sem skemma lifur (svo sem áfengi og langvarandi veirusýkingar) eru til staðar yfir langan tíma. Þegar þetta gerist verður lifrin meidd og ör. Ör lifur getur ekki virkað sem skyldi og að lokum getur það haft skorpulifur í för með sér.

Skorpulifur veldur því að lifrin minnkar og harðnar. Þetta gerir það að verkum að næringarríkt blóð rennur í lifur frá gáttinni. Gáttaræðin ber blóð frá meltingarfærunum til lifrarinnar. Þrýstingurinn í gáttinni hækkar þegar blóð getur ekki borist í lifur. Lokaniðurstaðan er alvarlegt ástand sem kallast portal háþrýstingur, þar sem æðin fær háan blóðþrýsting. Óheppilega afleiðing portháþrýstings er að þetta háþrýstikerfi veldur öryggisafrit, sem leiðir til vélindabólu (eins og æðahnúta), sem geta síðan sprungið og blætt.

Algengar orsakir skorpulifur

Algengustu orsakir skorpulifur í Bandaríkjunum eru langvarandi veirusýking í lifrarbólgu C og langvarandi misnotkun áfengis. Offita er einnig orsök skorpulifrar, þó að hún sé ekki eins algeng og alkóhólismi eða lifrarbólga C. Offita getur verið áhættuþáttur út af fyrir sig, eða í sambandi við alkóhólisma og lifrarbólgu C.

Samkvæmt NIH getur skorpulifur þróast hjá konum sem drekka meira en tvo áfenga drykki á dag (þ.mt bjór og vín) í mörg ár. Fyrir karla, að drekka meira en þrjá drykki á dag í mörg ár getur valdið þeim hættu á skorpulifur. Magnið er hins vegar mismunandi fyrir hvern einstakling og þetta þýðir ekki að allir sem hafa drukkið meira en nokkra drykki fái skorpulifur. Skorpulifur af völdum áfengis er venjulega afleiðing þess að drekka reglulega meira en þetta magn á 10 eða 12 árum.

Lifrarbólga C getur smitast við kynmök eða útsetningu fyrir sýktu blóði eða blóðafurðum. Það er mögulegt að verða fyrir sýktu blóði með menguðum nálum af hvaða uppsprettu sem er, þar með talin húðflúr, göt, lyfjamisnotkun í æð og náladreifingu. Lifrarbólga C smitast sjaldan með blóðgjöf í Bandaríkjunum vegna strangra staðla um blóðbankaskimun.

Aðrar orsakir skorpulifur eru:

• Lifrarbólga B: Lifrarbólga B getur valdið lifrarbólgu og skemmdum sem geta leitt til skorpulifrar.
• Lifrarbólga D: Þessi tegund lifrarbólgu getur einnig valdið skorpulifur. Það sést oft hjá fólki sem þegar er með lifrarbólgu B.
• Bólga af völdum sjálfsnæmissjúkdóms: Sjálfnæmis lifrarbólga getur haft erfðafræðilega orsök. Samkvæmt American Liver Foundation eru um 70 prósent fólks með sjálfsnæmis lifrarbólgu konur.
• Skemmdir á gallrásum, sem virka til að tæma gall: Eitt dæmi um slíkt ástand er aðal gallskorpulifur.
• Truflanir sem hafa áhrif á getu líkamans til að meðhöndla járn og kopar: Tvö dæmi eru blóðkvilli og Wilsons sjúkdómur.
• Lyf: Lyf, þ.m.t. lyfseðilsskyld og lausasölulyf eins og acetaminophen, sum sýklalyf og önnur þunglyndislyf, geta leitt til skorpulifrar.

Einkenni skorpulifur

Einkenni skorpulifur koma fram vegna þess að lifrin er ófær um að hreinsa blóðið, brjóta niður eiturefni, framleiða storkuprótein og hjálpa við upptöku fitu og fituleysanlegra vítamína. Oft eru engin einkenni fyrr en röskunin hefur þróast. Sum einkennin eru:

• minnkuð matarlyst
• nef blæðir
• gulu (gul mislitun)
• litlar köngulólaga ​​slagæðar undir húðinni
• þyngdartap
• lystarstol
• kláði í húð
• veikleiki

Alvarlegri einkenni eru:

• rugl og erfiðleikar með að hugsa skýrt
• bólga í kviðarholi (ascites)
• bólga í fótum (bjúgur)
• getuleysi
• gynecomastia (þegar karlar byrja að mynda brjóstvef)

Hvernig skorpulifur er greindur

Greining á skorpulifur hefst með ítarlegri sögu og líkamlegu prófi. Læknirinn þinn mun taka heila sjúkrasögu. Sagan gæti leitt í ljós langtímamisnotkun áfengis, útsetningu fyrir lifrarbólgu C, fjölskyldusögu sjálfsnæmissjúkdóma eða aðra áhættuþætti. Líkamsprófið getur sýnt merki eins og:

• föl húð
• gul augu (gulu)
• roðalófar
• handskjálfti
• stækkað lifur eða milta
• lítil eistu
• umfram brjóstvef (hjá körlum)
• skert árvekni

Próf geta leitt í ljós hversu lifrarskemmdir hafa orðið. Sum prófin sem notuð eru við mat á skorpulifur eru:

• heill blóðatalning (til að koma í ljós blóðleysi)
• storknun blóðrannsókna (til að sjá hversu hratt blóðtappi)
• albúmín (til að prófa prótein framleitt í lifur)
• lifrarpróf
• alfa fetóprótein (skimun á lifrarkrabbameini)

Viðbótarpróf sem geta metið lifur eru ma:

• efri speglun (til að sjá hvort vélindabólur séu til staðar)
• ómskoðun á lifur
• Segulómun á kvið
• Tölvusneiðmynd af kvið
• lifrarsýni (endanlegt próf við skorpulifur)

Fylgikvillar af skorpulifur

Ef blóð þitt kemst ekki í gegnum lifur, býr það til varabúnað í gegnum aðrar bláæðar eins og þær í vélinda. Þetta öryggisafrit kallast vélindabólur. Þessar æðar eru ekki byggðar til að takast á við háan þrýsting og byrja að bulla út frá auknu blóðflæði.

Aðrir fylgikvillar frá skorpulifur eru:

• mar (vegna lágs blóðflagnafjölda og / eða lélegrar storku)
• blæðing (vegna skertra storkupróteina)
• næmi fyrir lyfjum (lifrin vinnur úr lyfjum í líkamanum)
• nýrnabilun
• lifrarkrabbamein
• insúlínviðnám og sykursýki af tegund 2
• lifrarheilakvilla (rugl vegna áhrifa eiturefna í blóði á heilann)
• gallsteinar (truflun á gallflæði getur valdið því að gall harðnar og myndar steina)
• vélinda varices
• stækkað milta (miltaaðlögun)
• bjúgur og bólgur

Meðferð við skorpulifur

Meðferð við skorpulifur er mismunandi eftir því hvað olli henni og hversu langt röskunin hefur náð. Sumar meðferðir sem læknirinn gæti ávísað eru:

• beta-blokka eða nítröt (fyrir háþrýsting í gátt)
• hætta að drekka (ef skorpulifur stafar af áfengi)
• bandaðferðir (notaðar til að stjórna blæðingum frá vélindabólgu)
• sýklalyf í bláæð (til meðferðar við lífhimnubólgu sem getur komið fram við svigfrumur)
• blóðskilun (til að hreinsa blóð þeirra sem eru í nýrnabilun)
• laktúlósa og lítið prótein mataræði (til að meðhöndla heilakvilla)

Lifrarígræðsla er valkostur til þrautavara, þegar aðrar meðferðir mistakast.

Allir sjúklingar verða að hætta að drekka áfengi. Lyf, jafnvel ekki lyfseðilsskyld, ættu ekki að taka án samráðs við lækninn.

Að koma í veg fyrir skorpulifur

Að æfa öruggt kynlíf með smokkum getur dregið úr hættu á að fá lifrarbólgu B eða C. Bandaríkin mæla með því að öll ungbörn og fullorðnir í áhættuhópi (svo sem heilbrigðisstarfsmenn og björgunarsveitarmenn) verði bólusettir gegn lifrarbólgu B.

Að verða ódrekkandi, borða jafnvægi á mataræði og æfa fullnægjandi getur komið í veg fyrir eða hægt á skorpulifur. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin greinir frá því að aðeins 20 til 30 prósent þeirra sem smitast af lifrarbólgu B fái skorpulifur eða lifrarkrabbamein. Heilbrigðisstofnunin skýrir frá því að 5 til 20 prósent fólks sem smitast af lifrarbólgu C muni fá skorpulifur á 20 til 30 árum.

Lestu þessa grein á spænsku.