Stig langvinnrar nýrnasjúkdóms

Efni.

• Yfirlit yfir stig
• Hliðar síunartíðni (GFR)
• Stig 1 nýrnasjúkdómur
• Einkenni
• Meðferð
• Stig 2 nýrnasjúkdómur
• Einkenni
• Meðferð
• Stigi 3 nýrnasjúkdómur
• Einkenni
• Meðferð
• Stigi 4 nýrnasjúkdómur
• Einkenni
• Meðferð
• Stig 5 nýrnasjúkdómur
• Einkenni
• Meðferð
• Blóðskilun
• Kviðskilun
• Lykilatriði

Nýru hafa mörg störf sem eru mikilvæg fyrir góða heilsu. Þeir virka sem síur fyrir blóð þitt og fjarlægja úrgang, eiturefni og umfram vökva.

Þeir hjálpa einnig við að:

• stjórna blóðþrýstingi og blóðefnum
• halda beinum heilbrigðum og örva framleiðslu rauðra blóðkorna

Ef þú ert með langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) hefur þú skemmt nýrun í meira en nokkra mánuði. Skemmd nýru sía ekki blóð eins vel og þau ættu að gera, sem getur leitt til margvíslegra alvarlegra heilsufarsástæðna.

Það eru fimm stig CKD og mismunandi einkenni og meðferðir tengd hverju stigi.

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna (CDC) áætla að fullorðnir í Bandaríkjunum hafi CKD, en flestir hafa ekki fengið greiningu. Það er framsækið ástand, en meðferð getur hægt á því. Ekki allir komast í nýrnabilun.

Yfirlit yfir stig

Til að úthluta CKD stigi verður læknirinn að ákvarða hversu vel nýrun vinna.

Ein leið til þess er með þvagprufu til að meta albúmín-kreatínín hlutfall þitt (ACR). Það sýnir hvort prótein lekur út í þvagið (próteinmigu), sem er merki um nýrnaskemmdir.

ACR stig eru sviðsett sem hér segir:

Læknirinn þinn gæti einnig pantað myndgreiningarpróf, svo sem ómskoðun, til að meta uppbyggingu nýrna.

Blóðprufa mælir kreatínín, þvagefni og önnur úrgangsefni í blóði til að sjá hversu vel nýrun virka. Þetta er kallað áætlaður míkrósíunarhraði (eGFR). GFR 100 ml / mín er eðlilegt.

Þessi tafla dregur fram fimm stig CKD. Nánari upplýsingar um hvert stig fylgja töflunni.

Hliðar síunartíðni (GFR)

GFR, eða gaukulsíunarhraði, sýnir hversu mikið blóð nýrun sía á 1 mínútu.

Formúlan til að reikna út GFR inniheldur líkamsstærð, aldur, kyn og þjóðerni. Með engar aðrar vísbendingar um nýrnavandamál gæti GFR niður í 60 talist eðlilegt.

GFR mælingar geta verið villandi ef þú ert til dæmis líkamsbyggandi eða ert með átröskun.

Stig 1 nýrnasjúkdómur

Í 1. stigi eru mjög vægar skemmdir á nýrum. Þeir eru alveg aðlaganlegir og geta aðlagast þessu og gert þeim kleift að halda áfram að framkvæma 90 prósent eða betur.

Á þessu stigi er líklegt að CKD uppgötvist af tilviljun við venjulegar blóð- og þvagrannsóknir. Þú gætir líka farið í þessar prófanir ef þú ert með sykursýki eða háan blóðþrýsting, helstu orsakir CKD í Bandaríkjunum.

Einkenni

Venjulega eru engin einkenni þegar nýru virka 90 prósent eða betur.

Meðferð

Þú getur hægt á versnun sjúkdómsins með því að taka þessar ráðstafanir:

• Vinna við stjórnun blóðsykurs ef þú ert með sykursýki.
• Fylgdu ráðleggingum læknisins varðandi lækkun blóðþrýstings ef þú ert með háþrýsting.
• Haltu hollt og hollt mataræði.
• Ekki nota tóbak.
• Taktu þátt í líkamsrækt í 30 mínútur á dag, að minnsta kosti 5 daga vikunnar.
• Reyndu að hafa viðeigandi þyngd fyrir líkama þinn.

Ef þú ert ekki nú þegar hjá nýrnasérfræðingi (nýrnasérfræðingi) skaltu biðja lækninn þinn að vísa þér á einn.

Stig 2 nýrnasjúkdómur

Í 2. stigi starfa nýru á bilinu 60 til 89 prósent.

Einkenni

Á þessu stigi gætirðu enn verið einkennalaus. Eða einkennin eru ósértæk, svo sem:

• þreyta
• kláði
• lystarleysi
• svefnvandamál
• veikleiki

Meðferð

Það er kominn tími til að þróa samband við nýrnasérfræðing. Það er engin lækning við CKD, en snemma meðferð getur hægt eða stöðvað versnun.

Það er mikilvægt að taka á undirliggjandi orsökum. Ef þú ert með sykursýki, háan blóðþrýsting eða hjartasjúkdóma skaltu fylgja leiðbeiningum læknisins til að stjórna þessum aðstæðum.

Það er einnig mikilvægt að viðhalda góðu mataræði, hreyfa sig reglulega og stjórna þyngd þinni. Ef þú reykir skaltu spyrja lækninn þinn um áætlun um að hætta að reykja.

Stigi 3 nýrnasjúkdómur

Stig 3A þýðir að nýrun þín starfar á bilinu 45 til 59 prósent. Stig 3B þýðir að nýrnastarfsemi er á milli 30 og 44 prósent.

Nýrun eru ekki að sía úrgang, eiturefni og vökva vel og þau eru farin að safnast upp.

Einkenni

Ekki eru allir með einkenni á stigi 3. En þú gætir haft:

• Bakverkur
• þreyta
• lystarleysi
• viðvarandi kláði
• svefnvandamál
• bólga í höndum og fótum
• þvaglát meira eða minna en venjulega
• veikleiki

Fylgikvillar geta falið í sér:

• blóðleysi
• beinsjúkdóm
• hár blóðþrýstingur

Meðferð

Það er mikilvægt að stjórna undirliggjandi aðstæðum til að varðveita nýrnastarfsemi. Þetta getur falið í sér:

• háþrýstingslyf eins og angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar eða angíótensín II viðtakablokkar
• þvagræsilyf og lítið saltfæði til að létta vökvasöfnun
• kólesteróllækkandi lyf
• rauðkornavaka viðbót við blóðleysi
• viðbót við D-vítamín til að takast á við veikjandi bein
• fosfatbindiefni til að koma í veg fyrir kölkun í æðum
• að fylgja lægra próteinfæði svo nýrun þurfi ekki að vinna eins mikið

Þú þarft líklega tíðar eftirlitsheimsóknir og próf svo hægt sé að laga ef þörf krefur.

Læknirinn þinn getur vísað þér til næringarfræðings til að ganga úr skugga um að þú fáir öll næringarefni sem þú þarft.

Stigi 4 nýrnasjúkdómur

Stig 4 þýðir að þú ert með miðlungs til alvarlega nýrnaskemmdir. Þeir virka á milli 15 og 29 prósent, svo þú gætir verið að byggja upp meira úrgang, eiturefni og vökva í líkama þínum.

Það er mikilvægt að þú gerir allt sem þú getur til að koma í veg fyrir framgang nýrnabilunar.

Samkvæmt CDC er fólk með verulega skerta nýrnastarfsemi ekki einu sinni meðvitað um að það hafi það.

Einkenni

Einkenni geta verið:

• Bakverkur
• brjóstverkur
• minnkað andleg skerpa
• þreyta
• lystarleysi
• vöðvakippir eða krampar
• ógleði og uppköst
• viðvarandi kláði
• andstuttur
• svefnvandamál
• bólga í höndum og fótum
• þvaglát meira eða minna en venjulega
• veikleiki

Fylgikvillar geta verið:

• blóðleysi
• beinsjúkdóm
• hár blóðþrýstingur

Þú ert einnig í aukinni hættu á hjartasjúkdómum og heilablóðfalli.

Meðferð

Á 4. stigi þarftu að vinna mjög náið með læknum þínum. Auk sömu meðferðar og fyrri stig, ættir þú að hefja umræður um blóðskilun og nýrnaígræðslu ef nýru bregðast.

Þessar verklagsreglur taka vandlega skipulagningu og mikinn tíma, svo það er skynsamlegt að hafa áætlun til staðar núna.

Stig 5 nýrnasjúkdómur

Stig 5 þýðir að nýrun eru að vinna með minna en 15 prósent getu eða þú ert með nýrnabilun.

Þegar það gerist verður uppsöfnun úrgangs og eiturefna lífshættuleg. Þetta er nýrnastarfsemi á lokastigi.

Einkenni

Einkenni nýrnabilunar geta verið:

• bak- og brjóstverkur
• öndunarerfiðleikar
• minnkað andleg skerpa
• þreyta
• lítil sem engin matarlyst
• vöðvakippir eða krampar
• ógleði eða uppköst
• viðvarandi kláði
• svefnvandræði
• alvarlegur veikleiki
• bólga í höndum og fótum
• þvaglát meira eða minna en venjulega

Hættan á hjartasjúkdómum og heilablóðfalli vex.

Meðferð

Þegar þú ert fullkominn með nýrnabilun eru lífslíkur aðeins nokkrir mánuðir án skilunar eða nýrnaígræðslu.

Skilun er ekki lækning við nýrnasjúkdómi, heldur ferli til að fjarlægja úrgang og vökva úr blóði þínu. Það eru tvær tegundir af skilun, blóðskilun og kviðskilun.

Blóðskilun

Blóðskilun er gerð í skilunarmiðstöð samkvæmt ákveðinni áætlun, venjulega 3 sinnum í viku.

Fyrir hverja meðferð eru tvær nálar settar í handlegginn. Þeir eru festir við geislavirkni, sem stundum er nefndur gervinýrun. Blóðinu er dælt í gegnum síuna og skilað aftur í líkama þinn.

Þú getur verið þjálfaður í að gera þetta heima, en það þarf skurðaðgerð til að skapa bláæðaraðgang. Heimilisskilun er gerð oftar en skilun á meðferðarstofnun.

Kviðskilun

Fyrir kviðskilun verður leggur settur skurðaðgerð í kviðinn.

Meðan á meðferð stendur rennur skilunarlausn í gegnum legginn í kviðinn og eftir það geturðu farið venjulegan dag. Nokkrum klukkustundum síðar er hægt að tæma legginn í poka og farga honum. Þetta verður að endurtaka 4 til 6 sinnum á dag.

Nýraígræðsla felur í sér að nýru þínu er skipt út fyrir heilbrigt. Nýrun geta komið frá lifandi eða látnum gjöfum. Þú þarft ekki skilun, en þú verður að taka lyf gegn höfnun alla ævi.

Lykilatriði

Það eru 5 stig langvinnrar nýrnasjúkdóms. Stig eru ákvörðuð með blóði og þvagprufum og hversu nýrnaskemmdir eru.

Þó að það sé framsækinn sjúkdómur, munu ekki allir þróa með sér nýrnabilun.

Einkenni nýrnasjúkdóms á frumstigi eru væg og auðvelt er að líta framhjá þeim. Þess vegna er mikilvægt að fara í reglulegt eftirlit ef þú ert með sykursýki eða háan blóðþrýsting, helstu orsakir nýrnasjúkdóms.

Snemma greining og stjórnun sambúðaraðstæðna getur hjálpað til við að hægja eða koma í veg fyrir framvindu.