Til hvers er storkusérfræðin og hvernig er það gert

Efni.

• Til hvers er það
• Hvernig er gert
• Storkupróf
• 1. Blæðingartími (TS)
• 2. Prótrombín tími (TP)
• 3. Virkur hluti trombóplastín tíma (APTT)
• 4. Trombín tími (TT)
• 5. Magn blóðflagna

Blóðstorkusamsetningin samsvarar hópi blóðrannsókna sem læknirinn hefur beðið um að meta blóðstorkuferlið, tilgreina allar breytingar og gefa þannig til kynna meðhöndlun fyrir einstaklinginn til að forðast fylgikvilla.

Þessarar rannsóknar er beðið aðallega fyrir skurðaðgerð til að meta blæðingarhættu sjúklings meðan á aðgerð stendur og felur í sér blæðingartíma, prótrombín tíma, virkan trombóplastín tíma, trombín tíma og mat á magni blóðflagna.

Til hvers er það

Blóðstorkusérfræðin er aðallega sýnd fyrir aðgerð, en það getur læknirinn einnig beðið um að kanna orsök blóðsjúkdóma og kanna hættu á segamyndun, sérstaklega hjá konum sem nota getnaðarvarnir.

Að auki er storkuávísunin gefin til kynna eftir bit dýra sem hefur eitur sem getur haft áhrif á storkuferlið og við eftirlit hjá fólki sem notar segavarnarlyf eins og til dæmis Heparin og Warfarin. Þekki önnur segavarnarlyf og hvenær þau eru ábending.

Hvernig er gert

Storkuáætlun verður að gera með þeim sem fastar í 2 til 4 klukkustundir og samanstendur af því að safna blóðsýni sem sent er til greiningar, að undanskildum blæðingartíma (TS), sem er gerður á staðnum og samanstendur af því að fylgjast með tímanum það þarf blæðingar til að stöðvast.

Mikilvægt er að áður en prófið er framkvæmt sé notkun segavarnarlyfja upplýst þar sem það getur truflað niðurstöðuna eða verið tekið með í reikninginn til dæmis við greiningu. Þess vegna er mikilvægt að hafa leiðbeiningar frá lækninum varðandi stöðvun notkunar lyfsins áður en blóðstorkusýningin er framkvæmd.

Storkupróf

Storkuáætlunin samanstendur af nokkrum prófum sem meta nærveru allra þátta sem taka þátt í blóðstorknun og þar af leiðandi blóðþrýstingi, sem samsvarar þeim ferlum sem eiga sér stað inni í æðum sem miða að því að halda blóðvökvanum til að forðast myndun blóðtappa eða blæðingar. Skil allt um hemostasis.

Helstu prófin sem eru til staðar í storkuskrár eru:

1. Blæðingartími (TS)

Venjulega er óskað eftir þessu prófi sem leið til viðbótar hinum prófunum og er gagnlegt til að greina allar breytingar á blóðflögum og er gert með því að gera lítið gat í eyrað, sem samsvarar tækni Duke, eða með því að klippa framhandlegginn, kallað Ivy tækni , og telja síðan tímann þegar blæðing hættir.

Til að gera Ivy tæknina er þrýstingur beittur á handlegg sjúklingsins og síðan er lítill skurður gerður á staðnum. Þegar um er að ræða Duke-tæknina er gatið á eyranu gert með lansettu eða einnota stíla. Í báðum tilvikum er blæðing metin á 30 sekúndna fresti með síupappír sem tekur upp blóð frá staðnum. Prófinu lýkur þegar síupappírinn gleypir ekki lengur blóð.

Í gegnum TS niðurstöðuna er mögulegt að meta hemostasis og tilvist eða fjarveru von Willebrand þáttar, sem er þáttur sem er til staðar í blóðflögum sem gegnir grundvallar hlutverki í blóðstorknun.Þrátt fyrir að þetta próf sé gagnlegt til að greina breytingar á hemostasi getur það valdið óþægindum sérstaklega hjá börnum, þar sem prófið er til dæmis hægt að gera gat á eyranu.

Hvernig á að skilja niðurstöðuna: Eftir að borað hefur verið í holuna telur læknirinn eða tæknimaðurinn sem ber ábyrgð á rannsókninni þann tíma sem blóðið storknar og fylgist með síupappír sem tekur upp blóðið frá staðnum. Þegar síupappírinn gleypir ekki blóðið lengur er prófinu slitið. Ef prófið var gert með Ivy Technique, sem er armurinn, er venjulegur blæðingartími á bilinu 6 til 9 mínútur. Ef um er að ræða Duke-tæknina, sem er eyrað, er venjulegur blæðingartími á bilinu 1 til 3 mínútur.

Þegar tíminn er lengri en viðmiðunartíminn er sagt í framlengdu TS prófinu sem bendir til þess að storkuferlið hafi tekið lengri tíma en eðlilegt er, sem getur verið til marks um von Willebrands sjúkdóm, notkun segavarnarlyfja eða blóðflagnafæð, svo dæmi sé tekið. Vita helstu orsakir blóðflagnafæðar.

2. Prótrombín tími (TP)

Prótrombín, einnig þekkt sem storkuþáttur II, er prótein sem er virkjað meðan á storkuferlinu stendur og hefur það hlutverk að stuðla að umbreytingu fíbrínógen í fíbrín og mynda efri eða endanlegan blóðflagnaplugg.

Þessi prófun miðar að því að sannreyna virkni utanaðkomandi storknunarleiðar, þar sem hún samanstendur af mati á þeim tíma sem blóðið tekur til að mynda aukabuffarinn eftir útsetningu fyrir kalsíum trombóplastíni, sem er hvarfefnið sem notað var í prófinu.

Hvernig á að skilja niðurstöðuna: Við venjulegar aðstæður, eftir snertingu við blóð við kalsíum trombóplastín, er ytri leiðin virkjuð, með virkjun þátta VII og X storku og þar af leiðandi þáttur II, sem er prótrombín, sem stuðlar að umbreytingu fíbrínógen í fíbrín og stöðvar blæðingu. Þetta ferli tekur venjulega á milli 10 og 14 sekúndur.

Hins vegar, í sumum aðstæðum, finnur storkugrófið stækkað PT, sem þýðir að prótrombín virkjun á sér stað á lengri tíma en venjulega. Aukin PT gildi gerast venjulega þegar segavarnarlyf eru notuð, K-vítamínskortur, storkuþáttur VII og lifrarvandamál, til dæmis þar sem prótrombín er framleitt í lifur.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur PT minnkað, eins og til dæmis við notkun K-vítamín viðbótarlyfja eða getnaðarvarnartöflur með estrógeni. Kynntu þér meira um niðurstöður Prothrombin Time prófsins.

3. Virkur hluti trombóplastín tíma (APTT)

Þessi prófun er einnig notuð til að meta blóðþrýsting, en gerir það þó kleift að sannreyna hvort storkuþættir séu til staðar eða ekki í innri leið storkufallsins.

APTT er venjulega mikilvægt til að fylgjast með sjúklingum sem nota Heparin, sem er segavarnarlyf, eða sem eiga í vandræðum með blóðstorknun og eru gagnlegir til að bera kennsl á breytingar sem tengjast storkuþáttum.

Í þessari athugun er sýni af safnaðri blóði útsett fyrir hvarfefnunum og síðan er reiknaður út tíminn sem það tekur að blóðstorkna.

Hvernig á að skilja niðurstöðuna: Við venjulegar aðstæður er APTT 21 til 32 sekúndur. Hins vegar, þegar viðkomandi notar segavarnarlyf, svo sem heparín, eða hefur skort á sérstökum þáttum innri leiðarinnar, svo sem þáttum XII, XI eða VIII og IX, sem eru vísbending um blóðþynningu, er tíminn venjulega lengri en viðmiðunartíminn ., verið gefið til kynna í prófinu að APTT sé framlengt.

4. Trombín tími (TT)

Trombín tími samsvarar þeim tíma sem nauðsynlegur er til að blóðtappinn myndist eftir að trombíni er bætt við, sem er nauðsynlegur storkuþáttur til að virkja fíbrínógen í fíbríni, sem tryggir stöðugleika storkunnar.

Þetta próf er mjög viðkvæmt og er gert með því að bæta við trombíni í lágum styrk í blóðvökva, þar sem storknunartíminn er undir áhrifum af magni fíbrínógen sem er til staðar í blóðvökvanum.

Hvernig á að skilja niðurstöðuna: Venjulega eftir að trombíni hefur verið bætt í blóðvökva myndast blóðtappinn á milli 14 og 21 sekúndur, þar sem þetta er talið viðmiðunargildið, sem getur verið breytilegt eftir rannsóknarstofunni þar sem prófið er framkvæmt.

TT er talið langvarandi þegar viðkomandi notar segavarnarlyf, er með fíbrín niðurbrotsefni, er með þátt XIII eða fíbrínógen skort, svo dæmi sé tekið.

5. Magn blóðflagna

Blóðflögur eru brot af frumum sem eru til staðar í blóði sem gegna mikilvægu hlutverki í blóðþrýstingi, þar sem þeir innihalda mikilvæga þætti fyrir storkuferlið, svo sem von Willebrand þáttur, til dæmis.

Þegar vefjameiðsl eru, fara blóðflögurnar hratt á staðinn þar sem meiðslin eru, með það að markmiði að aðstoða við stöðnun blóðs. Virkir blóðflögur festa sig við æðaþekju slasaða skipsins með því að nota stuðull von Willebrand og breyta síðan myndun þess og losa efni í blóðvökva til að fá fleiri blóðflögur á meiðslustaðinn og mynda þannig aðal blóðflagatappann.

Því er mikilvægt að athuga magn blóðflagna í blóðstorkusérfræðinni þar sem það gerir lækninum kleift að vita hvort breyting er á ferlinu við frumubólgu og mælir með nákvæmari meðferð.

Hvernig á að skilja niðurstöðuna: Venjulegt magn blóðflagna í blóði er á milli 150000 og 450000 / mm³. Gildi sem eru lægri en viðmiðunargildið eru tilgreind í prófinu sem blóðflagnafæð, sem bendir til þess að blóðflögur séu í minna magni, sem geta leitt til blóðstorknunarvandamála, stuðlað að blæðingum, auk þess að geta bent til næringarskorts, breytinga á beinum merg eða sýkingar, til dæmis.

Gildi fyrir ofan viðmiðunina eru kölluð blóðflagnafæð, sem getur leitt til umfram storknunar, sem getur gerst vegna lífsstílsvenja, svo sem reykinga eða alkóhólisma, til dæmis eða vegna sjúklegra aðstæðna, svo sem blóðleysi í járnskorti, mergfrumnaheilkenni og hvítblæði , til dæmis. Lærðu um aðrar orsakir stækkunar blóðflagna.