Þvagræsilyf: hvað þau eru, hvaða tegundir og hvernig þær virka

Efni.

• 1. Thiazide þvagræsilyf
• 2. Lykkju þvagræsilyf
• 3. Kalíumsparandi þvagræsilyf
• 4. Osmótísk þvagræsilyf
• 5. Þvagræsilyf með kolsýruanhýdrasa hemli

Þvagræsilyf eru úrræði sem hægt er að nota ein og sér eða tengjast öðrum virkum efnum, til að meðhöndla háan blóðþrýsting, bólgu af völdum hjarta-, nýrna- eða lifrarsjúkdóma, meðal annarra.

Það eru nokkrar gerðir af þvagræsilyfjum í boði, svo sem tíazíð, lykkja, kalíumsparandi, osmótískir eða kolsýranhýdrasahemlar, með mismunandi verkunarháttum og verkar á mismunandi nýrum, sem ætti að ávísa eftir því vandamáli sem á að meðhöndla.

1. Thiazide þvagræsilyf

Þessi þvagræsilyf hafa verkunarhátt sinn að hindra endurupptöku natríums í upphafshluta fjarlægra nýrnaslöngunnar, auka útskilnað þess, auk útskilnaðar klóríða og, í minna mæli, kalíums og magnesíums, sem leiðir þar af leiðandi til brotthvarf vatns. Þessi úrræði hafa miðlungs styrk.

Almenn / viðskiptanöfn: Nokkur dæmi um tíazíð þvagræsilyf eru indapamíð (Natrilix, Indapen, Flux), hýdróklórtíazíð (Diurix, Hidromed) og klórtalidón (Higroton).

Meðferðarábendingar: Almennt eru þvagræsilyf í þessum flokki ætluð til lækkunar á blóðþrýstingi og til langvarandi meðferðar á bjúg í tengslum við hjartabilun, lifrarskorpulifur og nýrnasjúkdóm.

Algengustu aukaverkanir: Sumar algengustu aukaverkanirnar sem geta komið fram við meðferð með þessum lyfjum eru sundl, höfuðverkur, máttleysi, ógleði, uppköst, krampar, niðurgangur, hægðatregða, gallblöðrubólga, brisbólga og blóð- og húðsjúkdómar.

2. Lykkju þvagræsilyf

Þvagræsilyf í lykkjum virka með því að hindra endurupptöku natríums í hækkandi grein Henle lykkjunnar, sem leiðir til lækkunar á enduruppsogi í pípulaga. Að auki hafa þessi úrræði einnig bein áhrif á blóðflæði og valda æðavíkkun og minni æðaþol í nýrum. Þessi úrræði hafa öflug þvagræsandi áhrif, með stuttum tíma

Almenn / viðskiptanöfn: Furosemide (Lasix, Neosemid) er dæmi um víða notað þvagræsilyf í lykkjum. Lærðu hvernig á að nota og hvaða frábendingar fyrir fúrósemíð.

Meðferðarábendingar: Lyf þvagræsilyf eru ætluð til að stjórna bráðum lungnabjúg og öðrum vægari bjúggerðum, bráðri nýrnabilun og slagæðarháþrýstingi. Að auki er einnig hægt að nota þau til að meðhöndla bráða kalsíumhækkun þar sem þau stuðla að útskilnaði kalsíums í þvagi.

Algengustu aukaverkanir: Sumar af aukaverkunum sem geta komið fram meðan á meðferð stendur eru truflun á blóðsalta, ofþornun, blóðþynning, aukið magn kreatíníns og þríglýseríða í blóði, þvagsýrugigt og aukið þvagmagn.

3. Kalíumsparandi þvagræsilyf

Þessi lyf hamla útskilnaði kalíums á lokastigi fjarlægða framhjáhlaupsins og í söfnunarrörinu og geta haft aldósterón mótvirkni eða ekki.

Spironolactone er sérstakur aldósterón mótlyf, sem virkar aðallega á aldósterón háðan natríum og kalíum jónaskipta staðinn, staðsettur í fjarlægum rauðri nýru og dregur úr auknu magni af natríum og vatni sem skilst út meðan kalíum er haldið.

Almenn / viðskiptanöfn: Nokkur dæmi um kalíumsparandi þvagræsilyf eru amílóríð, sem er aðeins tengt öðrum virkum efnum, og spírónólaktón (Aldactone, Diacqua). Sjá aðrar meðferðarábendingar fyrir spírónólaktón.

Meðferðarábendingar: Kalíumsparandi þvagræsilyf hafa veikan þvagræsandi verkun og eru því sjaldan notaðir einir til meðferðar við bjúg eða háþrýstingi og tengjast almennt öðrum þvagræsilyfjum. Samhliða gjöf þess eykur þvagræsandi áhrif og blóðþrýstingslækkandi svörun við tíazíð og þvagræsilyfjum í lykkjum.

Algengustu aukaverkanir: Sum skaðleg áhrif sem geta komið fram eru stækkun utanfrumumagns, ofþornun og ofvökvi.

4. Osmótísk þvagræsilyf

Þessi lyf auka osmolarity glomerular síuvökva, sem framkallar hreyfingu innanfrumuvatns inn í utanfrumu- og æðarými, framkallar áberandi þvagræsingu, þar af leiðandi lækkar innankúpuþrýsting og bjúg og háan augnþrýsting.

Almenn / viðskiptanöfn: 20% Mannitol. Finndu út hvernig mannitol er notað.

Meðferðarábendingar: 20% mannitól er ætlað til meðferðar við heilabjúg, bráðri gláku, bráðri nýrnabilun og til undirbúnings augnlæknisaðgerðum.

Algengustu aukaverkanir: Sumar algengustu aukaverkanirnar sem geta komið fram eru ógleði, uppköst, þorsti, höfuðverkur, sundl, skjálfti, hiti, aukinn hjartsláttur, brjóstverkur, ofvökvi, ofþornun, þokusýn, ofsakláði eða háþrýstingur.

5. Þvagræsilyf með kolsýruanhýdrasa hemli

Þessi lyf hamla kolsýruanhýdrasa, sem er ensím sem hvatar efnahvörf sem felur í sér að vökva koltvísýring og þurrka kolsýru. Fyrir vikið er lækkun á kolsýru, sem leiðir til alkalíngunar þvags, sem stuðlar að þvagræsingu.

Almenn / viðskiptanöfn:asetazólamíð (Diamox). Lærðu hvernig á að nota og hvaða frábendingar við Diamox.

Meðferðarábendingar: Kolsýruanhýdrasahemlar eru ætlaðir til meðferðar við gláku, þéttni í þvagi, efnaskiptaalkalósa og bráðan fjallasjúkdóm.

Algengustu aukaverkanirnar: Sum skaðleg áhrif sem geta komið fram eru efnaskiptablóðsýring, stækkun vökvamagns utan frumu, blóðnatríumlækkun, höfuðverkur, syfja, ógleði, uppköst og ofþornun.