Fylgikvillar meðgöngu

Efni.

• Yfirlit
• Fósturlát
• Utanlegsþungun
• Meðgöngusykursýki
• Óhæfur legháls
• Fylgikvilla
• Lága liggjandi fylgjan
• Lágur eða umfram legvatn
• Preeclampsia
• Ótímabært vinnuafl
• Bláæðasegarek
• Mólþungun
• Fóstursalkóhólheilkenni
• HELLP heilkenni
• Eclampsia

Yfirlit

Fylgikvillar geta komið upp á meðgöngu af mörgum ástæðum. Stundum stuðla núverandi heilsufar kvenna að vandamálum. Aðra sinnum koma upp ný skilyrði vegna hormóna- og líkamsbreytinga sem verða á meðgöngu.

Talaðu alltaf við lækninn þinn ef þú hefur áhyggjur af áhættu þinni á fylgikvillum á meðgöngu. Sumir af algengustu fylgikvillunum eru eftirfarandi.

Fósturlát

Fósturlát er missir þungunar á fyrstu 20 vikum meðgöngunnar. Ástæðurnar fyrir fósturláti eru ekki alltaf þekktar. Flest fósturlát kemur fram á fyrsta þriðjungi meðgöngu, sem er fyrstu 13 vikur meðgöngu. Litningagallar geta komið í veg fyrir rétta þróun frjóvgaða eggsins. Eða líkamleg vandamál við æxlunarfæri konu geta gert það erfitt fyrir heilbrigt barn að vaxa.

Fósturlát er stundum kölluð skyndileg fóstureyðing þar sem líkaminn rífur sjálf fóstrið mikið eins og málsmeðferð með fóstureyðingum. Algengustu merki um fósturlát eru óeðlilegar blæðingar frá leggöngum.

Önnur einkenni geta verið verkir í neðri hluta kviðar og krampar og hvarf á meðgöngueinkennum, svo sem morgunveiki.

Flest fósturlát þarf ekki skurðaðgerð. Þegar fósturlát á sér stað undir 12 vikum mun vefurinn oft leysast upp eða líða af sjálfu sér án þess að þörf sé á frekari íhlutun. Sumir munu þurfa lyf eða minniháttar aðgerðir á skrifstofunni eða skurðstofunni til að hjálpa við yfirferð vefja.

Utanlegsþungun

Frjóvgað egg sem grætt er utan legsins er utanlegsfóstursþungun. Eggið sest að jafnaði í einum eggjaleiðara. Vegna takmörkunar á plássi og skorts á að hlúa að vefjum þar, getur fóstur ekki vaxið almennilega. Utanlegsfósturþungun getur valdið miklum sársauka og skaða á æxlunarfæri konu og getur verið lífshættuleg. Þegar fóstrið heldur áfram að vaxa getur það valdið því að eggjaleiðar springa, sem getur leitt til mikilla innvortis blæðinga (blæðingar).

Fóstrið mun ekki lifa af utanlegsfóstursþungun. Skurðaðgerðir og / eða lyf eru nauðsynleg, svo og vandlega eftirlit með æxlunarfæri konu hjá kvensjúkdómalækni. Orsakir utanlegsþungunar fela í sér ástand þar sem frumuvef sem venjulega vex í leginu vex annars staðar í líkamanum (legslímuvilla), og ör við eggjaleiðara frá fyrri kynsjúkdómi.

Meðgöngusykursýki

Meðgöngusykursýki er tegund sykursýki sem greinist á meðgöngu. Það þýðir að þú ert einnig í meiri hættu á sykursýki eftir meðgöngu. Eins og sykursýki af tegund 2 stafar sykursýki með meðgöngu af insúlínviðnámi (líkami þinn svarar ekki rétt hormóninsúlíninu). Fyrir flestar konur veldur meðgöngusykursýki engin merkjanleg einkenni.

Þó að meirihluti kvenna með meðgöngusykursýki fæði heilbrigð börn, getur ástandið aukið hættuna á að barnið fái stærri líkama en venjulega.

Önnur heilsufarsáhætta fyrir barnið eru:

• gula
• öndunarerfiðleikarheilkenni
• óeðlilega lítið magn steinefna í blóði
• blóðsykurslækkun

Meðgöngusykursýki er meðhöndluð með breytingum á mataræði og nánu eftirliti með blóðsykri. Lyf til inntöku til að lækka magn glúkósa geta einnig verið nauðsynleg. Markmiðið er að halda sykurmagni móðurinnar innan eðlilegra marka það sem eftir er af meðgöngunni.

Óhæfur legháls

Stækkandi barn setur stöðugan þrýsting á legháls barnshafandi konu. Í mjög sjaldgæfum tilvikum verður þrýstingurinn of mikill fyrir leghálsinn til að höndla. Þetta mun leiða til þess að leghálsinn opnast áður en barnið er tilbúið að fæðast, sem er kallað leghálsleysi eða óhæfur legháls. Konur sem hafa áður haft þungun sem er flóknar vegna leghálsskorts eða hafa farið í skurðaðgerð á leghálsi eru næmastar.

Einkenni eru oft óljós og ekki sértæk. Flestar konur með skerta legháls hafa ekki hugmynd um að leghálsinn þynnist eða styttist. Aðalsmerki þessa ástands er að það er sársaukalaust. Sumar konur tilkynna hins vegar um þrýsting eða væga krampa.

Skortur á leghálsi er greindur með því að mæla lengd leghálsins með ómskoðun. Meðferðin getur falið í sér hvíld í rúmi, leggöng í leggöngum hormónsins prógesteróns eða aðgerð sem kallast cerclage. Cerclage er smávægileg skurðaðgerð þar sem hljómsveitir með sterkum þráð eru saumaðir um leghálsinn til að styrkja hann og halda honum lokaða.

Meðferð við skerta leghálsi fer eftir mörgum þáttum, þar með talið lengd leghálsins, meðgöngusjúkdómi og árangri á fyrri meðgöngum ef þú hefur verið þunguð áður.

Fylgikvilla

Fylgjusjúkdómur á sér stað þegar fylgjan skilur sig að fullu eða að hluta frá leginu áður en barn fæðist. Þessi aðskilnaður þýðir að fóstur getur ekki fengið viðeigandi næringarefni og súrefni. Brot frá fylgju gerist oftast á þriðja þriðjungi meðgöngu. Algeng einkenni eru blæðingar frá leggöngum, samdrættir og kviðverkir.

Það er ekkert endanlegt svar hvers vegna skjálftar eiga sér stað. Talið er að líkamleg áverka geti raskað fylgjuna. Hár blóðþrýstingur getur einnig skemmt tengsl milli fylgjunnar og legsins.

Nokkrir þættir geta aukið hættuna á skurðaðgerð. Barnshafandi konur með háan blóðþrýsting eru mun líklegri til að fá truflun. Þetta á við um blóðþrýstingsvandamál sem eru ekki tengd meðgöngu, svo sem langvinnum háþrýstingi og meðgöngutengdum vandamálum eins og eiturverkunum (pre-iklampsia).

Líkurnar á skurðaðgerð eru náskyldar fjölda og eðli fyrri þungana. Því fleiri börn sem þú hefur fengið, því meiri er hætta á að þú hafir brotið upp. Mikilvægara er að ef þú hefur fengið eina frávik áður hefurðu líklega 1 af hverjum 10 líkum á að verða fyrir þungun á næsta meðgöngu.

Aðrir þættir sem geta aukið hættuna á frágangi í fylgju eru sígarettureykingar og lyfjanotkun.

Lága liggjandi fylgjan

Fylgjan af fylgju er mjög sjaldgæfur fylgikvilla á meðgöngu sem kemur fram ef fylgjan festist við neðri hluta legveggs konunnar, sem hylur leghálsinn að hluta eða að öllu leyti. Þegar það gerist gerist það venjulega á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu.

Sumar konur eru með lága liggja fylgjuna snemma á meðgöngu. Læknir mun fylgjast með ástandi. En oft flytur fylgjan á viðeigandi stað án nokkurra afskipta.

Fylgjusjúkdómur verður alvarlegri á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu. Það getur valdið miklum blæðingum frá leggöngum. Ef ómeðhöndlað er eftir, getur fylgjan af fylgju leitt til blæðinga nógu mikið til að valda áfalli móður eða jafnvel dauða. Sem betur fer eru flest tilfelli sjúkdómsins viðurkennd snemma og meðhöndluð á viðeigandi hátt.

Lágur eða umfram legvatn

Legvatn koddar legið til að vernda fóstrið gegn áföllum. Það hjálpar einnig við að viðhalda hitastiginu inni í móðurkviði. Að hafa of lítið legvatn (oligohydramnios) eða of mikið legvatn (polyhydramnios) truflar sumar af eðlilegum aðgerðum í móðurkviði.

Lágur legvatn getur komið í veg fyrir að barn þróist rétt með vöðvum, útlimum, lungum og hefur áhrif á meltingarkerfið.

Flest tilfelli umfram legvatn eru væg og valda ekki vandamálum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur of mikill legvatn valdið:

• ótímabært rof í legvatni
• fylgju frá fylgjunni
• fyrirfram vinnu og fæðingu
• Blæðing eftir fæðingu (blæðing eftir fæðingu)

Skortur eða umfram vökvi greinist venjulega á öðrum þriðjungi meðgöngu þegar fóstrið byrjar að æfa og sjúga legvatn. Fyrir þá sem eru með of lítið legvatn, má saltlausn dæla í legvatnið til að draga úr hættu á þjöppun eða meiðslum á líffærum barnsins meðan á fæðingu stendur.

Fyrir þá sem eru með of mikið legvatn er hægt að nota lyf til að draga úr vökvaframleiðslu. Í sumum tilvikum getur verið þörf á aðgerð til að tæma umfram vökva (legvatnsfækkun). Í báðum tilvikum, ef þessar meðferðir reynast árangurslausar, getur verið þörf á þungun eða keisaraskurði.

Preeclampsia

Preeclampsia er ástand sem einkennist af háum blóðþrýstingi og miklu próteinmagni í þvagi konu. Í gegnum það þróast venjulega á síðari meðgöngu, eftir 20 vikna meðgöngu, getur það þróast fyrr á meðgöngunni, eða jafnvel eftir fæðingu. Læknar eru ekki vissir um hvað veldur vansköpun og það getur verið frá vægum til alvarlegum. Í alvarlegum tilvikum geta einkenni verið:

• alvarlegur höfuðverkur
• óskýr eða tímabundið sjónmissi
• verkir í efri hluta kviðarhols
• ógleði
• uppköst
• sundl
• minnkað þvagmyndun
• skyndileg þyngdaraukning
• bólga í andliti og höndum

Þú ættir að hringja í lækninn eða fara strax á slysadeild ef þú ert með verulegan höfuðverk, óskýr sjón eða verki í kviðnum.

Hjá flestum konum hefur preeclampsia ekki áhrif á heilsu barnsins. Samt sem áður geta sum tilfelli af preeclampsia komið í veg fyrir að fylgjan fái nóg blóð. Blóðæxli getur valdið alvarlegum fylgikvillum hjá móður og barni. Sumir fylgikvillar eru:

• hægur vöxtur
• lág fæðingarþyngd
• fyrirburafæðing
• öndunarerfiðleikar fyrir barnið
• fylgju frá fylgjunni
• HELLP heilkenni
• eclampsia eða flog

Ráðlögð meðferð við preeklampsíu er fæðing barnsins og fylgju til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn gangi eftir. Læknirinn mun ræða áhættu og ávinning varðandi tímasetningu fæðingar. Læknirinn þinn gæti ráðlagt að bíða eftir fæðingu svo að barnið geti þroskast frekar. Í þessu tilfelli myndi náið eftirlit fara fram til að tryggja öryggi fyrir þig og barnið.

Stundum eru tekin lyf við háum blóðþrýstingi (blóðþrýstingslækkandi lyf) og hægt er að nota barkstera til að hjálpa til við að þroska lungu barnsins til að búa sig undir snemma fæðingu. Antiseizure lyf eru tekin í mörgum tilvikum. Krampar geta verið algengur og alvarlegur fylgikvilla fyrir bæði móður og barn.

Ótímabært vinnuafl

Vinnufé er talið fyrirbura þegar það kemur fram eftir 20 vikur og fyrir 37 vikna meðgöngu. Hefð er fyrir því að greiningin sé gerð þegar regluleg samdráttur í legi tengist annað hvort opnun (útvíkkun) eða þynningu (frárennsli) á leghálsinum.

Meirihluti ótímabæra fæðingar- og fæðingartilfella eiga sér stað af sjálfu sér. Allt að fjórðungur er hins vegar vegna ásetnings ákvörðunar. Þessi tilvik eru almennt vegna fylgikvilla hjá móðurinni eða barninu. Þeir eru best meðhöndlaðir með því að halda áfram með fæðingu, þrátt fyrir að móðirin sé ekki enn á gjalddaga hennar.

Fyrirburafæðing krefst tafarlausrar læknishjálpar. Kona sem fær einkenni ótímabæra fæðingar getur verið lögð í hvíld eða fengið lyf til að stöðva samdrætti. Margir halda reyndar áfram að skila til tíma.

Til eru fjöldi áhættuþátta sem tengjast ótímabæra vinnu og fæðingu, þar á meðal:

• reykingar
• ófullnægjandi fæðing
• saga margra fóstureyðinga
• sögu um fyrirburafæðingar
• óhæfur legháls
• legvefi
• þvagfærum og öðrum sýkingum

Bláæðasegarek

Bláæðasegarek er blóðtappa sem venjulega þróast í bláæð í fótlegg. Konur eru næmar fyrir blóðtappa allan meðgöngu og fæðingu og sérstaklega eftir það (fæðingu). Líkaminn eykur storknunargetu blóðsins við fæðingu og stundum gerir stækkaða legið erfitt fyrir blóð í neðri hluta líkamans að snúa aftur í hjartað. Seltir nálægt yfirborðinu eru algengari. Segamyndun í djúpum bláæðum er mun hættulegri og mun sjaldgæfari.

Konur eru í meiri hættu á að fá blóðtappa ef þær:

• hafa fjölskyldusögu um segamyndun
• eru yfir 30
• hafa fengið þrjár eða fleiri fyrri afgreiðslur
• hafa verið bundin við rúmið
• eru of þungir
• hafa farið í keisaraskurð áður
• reykur

Mólþungun

Mólþungun er óeðlilegt fylgjan. Það er þegar óeðlilegur massi, í stað venjulegs fósturvísis, myndast inni í leginu eftir frjóvgun. Einnig er kallað meðgöngusjúkdómur í meðgöngutíðni, mólþunganir eru sjaldgæfar.

Það eru tvenns konar mólþunganir: heill og að hluta. Algjör mólþungun kemur fram þegar sæðið frjóvgar tómt egg. Fylgjan vex og framleiðir meðgönguhormónið hCG, en það er ekkert fóstur inni. Mólþungun að hluta til á sér stað þegar fjöldi myndast sem inniheldur bæði óeðlilegar frumur og fósturvísi sem hefur alvarlega galla. Í þessu tilfelli verður vaxandi óeðlilegur massi fljótt að komast yfir fóstrið.

Mólþungun þarfnast tafarlausrar útvíkkunar og skerðingar (D&C) og vandlega eftirfylgni þar sem mólvefurinn getur byrjað að vaxa á ný og jafnvel þróast í krabbamein.

Fóstursalkóhólheilkenni

Fóstursalkóhólheilkenni kemur fram þegar það eru andlegir og líkamlegir gallar sem myndast hjá fóstri þegar móðir drekkur áfengi á meðgöngu. Áfengi fer yfir fylgjuna og þetta hefur verið tengt við örvandi vöxt og þroska heila.

HELLP heilkenni

HELLP heilkenni (blóðrauða, hækkuð lifrarensím og lágt blóðflagnafjöldi) er ástand sem einkennist af frávikum í lifur og blóði. HELLP heilkenni getur komið fyrir á eigin spýtur eða í tengslum við pre-colampsia. Einkenni eru oft:

• ógleði
• verkir í meltingarvegi
• höfuðverkur
• alvarlegur kláði

Meðferð við HELP þarf venjulega tafarlausa fæðingu, þar sem aukin hætta er á alvarlegum heilsufars fylgikvillum hjá móðurinni. Fylgikvillar fela í sér varanlegt tjón á taugakerfi hennar, lungum og nýrum.

Eclampsia

Blóðflagnafæð kemur fram þegar pre-glampia líður og ræðst á miðtaugakerfið og veldur flogum. Þetta er mjög alvarlegt ástand. Ef það er ekki meðhöndlað getur það verið banvænt fyrir bæði móður og barn. Hins vegar, með réttri umönnun fyrir fæðingu, er mjög sjaldgæft að meðfærilegri hjartaæxli nái að nást við eclampsia.