Hjartabilun (CHF)

Efni.

• Hvað er hjartabilun?
• Hverjar eru algengustu tegundir CHF?
• Stig hjartabilunar
• Hver eru orsakir CHF og er ég í hættu?
• Háþrýstingur
• Kransæðasjúkdómur
• Lokar aðstæður
• Aðrar aðstæður
• Hver eru einkenni CHF?
• Einkenni hjartabilunar hjá börnum og ungbörnum
• Hvernig er CHF greindur?
• Rafhjartarit
• Hjartadrep
• Hafrannsóknastofnun
• Streitupróf
• Blóðrannsóknir
• Hjartaleggun
• Hvernig er farið með það?
• Lyf við hjartabilun
• Skurðaðgerðir
• Hvað get ég búist við til langs tíma?
• CHF og erfðafræði
• Sp.:
• A:
• Hvernig á að koma í veg fyrir hjartabilun
• Forðastu eða hætta að reykja
• Halda vel jafnvægi mataræði
• Hreyfing
• Fylgstu með þyngd þinni
• Farðu varlega

Hvað er hjartabilun?

Hjartabilun (CHF) er langvarandi framsækið ástand sem hefur áhrif á dælingarkraft hjartavöðva. Þótt oft sé vísað til einfaldlega sem „hjartabilun“ vísar CHF sérstaklega til þess stigs þar sem vökvi byggist upp í kringum hjartað og fær það til að dæla óhagkvæmt.

Þú ert með fjögur hjartahólf. Efri helmingur hjarta þíns hefur tvö atria, og neðri helmingur hjarta þíns hefur tvö slegli. Gólfin dæla blóði til líffæra og vefja líkamans og gáttin fá blóð úr líkama þínum þegar það streymir aftur frá öðrum líkama þínum.

CHF myndast þegar sleglar þínir geta ekki dælt nóg blóðmagni í líkamann. Að lokum, blóð og aðrir vökvar geta tekið afrit í þér:

• lungum
• kvið
• lifur
• neðri hluta líkamans

CHF getur verið lífshættulegt. Ef þig grunar að þú eða einhver nálægt þér hafi CHF skaltu leita tafarlaust læknismeðferðar.

Hverjar eru algengustu tegundir CHF?

Vinstri hlið CHF er algengasta tegund CHF. Það kemur fram þegar vinstri slegli þinn dælir ekki blóði almennilega út í líkama þinn. Þegar líður á ástandið getur vökvi myndast í lungunum sem gerir öndun erfitt.

Það eru tvenns konar vinstri hliðar hjartabilun:

• Slagbils hjartabilun kemur fram þegar vinstri slegli tekst ekki að dragast saman venjulega. Þetta dregur úr þeim styrk sem er til staðar til að ýta blóði í umferð. Án þessa afl getur hjartað ekki dælt rétt.
• Þanbilsbilun, eða truflun á meltingarfærum, gerist þegar vöðvinn í vinstri slegli verður stífur. Vegna þess að það getur ekki lengur slakað á, getur hjartað ekki fyllst af blóði á milli slaga.

Hægrihliða CHF kemur fram þegar hægra slegli á erfitt með að dæla blóði í lungun. Blóð tekur afstöðu í æðum þínum sem veldur vökvasöfnun í neðri útlimum, kvið og öðrum lífsnauðsynlegum líffærum.

Það er mögulegt að hafa vinstri og hægri hlið CHF á sama tíma. Venjulega byrjar sjúkdómurinn í vinstri hlið og ferðast síðan til hægri þegar hann er ómeðhöndlaður.

Stig hjartabilunar

Stig	Helstu einkenni	Horfur
Flokkur I	Þú færð engin einkenni við venjulega hreyfingu.	Hægt er að stjórna CHF á þessu stigi með lífsstílsbreytingum, hjartalyfjum og eftirliti.
Flokkur II	Þú ert líklega ánægður í hvíld, en venjuleg hreyfing getur valdið þreytu, hjartsláttarónotum og mæði.	Hægt er að stjórna CHF á þessu stigi með lífsstílsbreytingum, hjartalyfjum og vandlegu eftirliti.
Flokkur III	Þú ert líklega ánægður í hvíld, en það er áberandi takmörkun á hreyfingu. Jafnvel væg hreyfing getur valdið þreytu, hjartsláttarónot eða mæði.	Meðferð getur verið flókin. Talaðu við lækninn þinn um hvað hjartabilun á þessu stigi getur þýtt fyrir þig.
Flokkur IV	Þú getur líklega ekki stundað líkamsrækt án einkenna sem eru til staðar jafnvel í hvíld.	Engin lækning er fyrir CHF á þessu stigi, en það eru ennþá lífsgæði og líknandi líknarmeðferð. Þú vilt ræða við lækninn þinn um mögulegan ávinning og áhættu.

Hver eru orsakir CHF og er ég í hættu?

CHF getur stafað af öðrum heilsufarslegum aðstæðum sem hafa bein áhrif á hjarta- og æðakerfi þitt. Þess vegna er mikilvægt að fá árlegar skoðanir til að draga úr hættu á hjartasjúkdómum, þar með talið háum blóðþrýstingi (háþrýstingi), kransæðasjúkdómi og lokaskilyrðum.

Háþrýstingur

Þegar blóðþrýstingur er hærri en venjulega getur það valdið CHF. Háþrýstingur hefur margar mismunandi orsakir. Meðal þeirra er þrenging á slagæðum þínum, sem gerir það að verkum að blóð þitt rennur í gegnum þær.

Kransæðasjúkdómur

Kólesteról og aðrar tegundir af fituefnum geta lokað á kransæðarnar, sem eru litlu slagæðarnar sem veita blóð í hjartað. Þetta veldur því að slagæðar verða þröngar. Þrengri kransæðar takmarka blóðflæði þitt og geta leitt til skemmda í slagæðum þínum.

Lokar aðstæður

Hjartalokar þínir stjórna blóðflæði um hjartað með því að opna og loka til að hleypa blóði inn og út úr hólfunum. Lokar sem opnast ekki og lokast rétt geta neytt slegla þína til að vinna erfiðara með að dæla blóði. Þetta getur verið afleiðing hjartasýkingar eða galla.

Aðrar aðstæður

Þó að hjartatengdir sjúkdómar geti leitt til hjartabilun, þá eru það aðrar að því er virðist óskyldar aðstæður sem geta aukið áhættu þína líka. Má þar nefna sykursýki, skjaldkirtilssjúkdóm og offitu. Alvarlegar sýkingar og ofnæmisviðbrögð geta einnig stuðlað að CHF.

Hver eru einkenni CHF?

Á fyrstu stigum CHF tekurðu líklega ekki eftir neinum breytingum á heilsu þinni. Ef ástand þitt líður muntu upplifa smám saman breytingar á líkama þínum.

Einkenni sem þú gætir tekið eftir fyrst	Einkenni sem benda til ástands þíns hafa versnað	Einkenni sem benda til alvarlegrar hjartasjúkdóms
þreyta	óreglulegur hjartsláttur	brjóstverkur sem geislar um efri hluta líkamans
bólga í ökklum, fótum og fótum	hósta sem myndast úr þrengdum lungum	hröð öndun
þyngdaraukning	hvæsandi öndun	húð sem virðist blá, sem stafar af skorti á súrefni í lungunum
aukin þörf fyrir þvaglát, sérstaklega á nóttunni	mæði, sem getur bent til lungnabjúgs	yfirlið

Brjóstverkur sem geislar um efri hluta líkamans geta einnig verið merki um hjartaáfall. Ef þú finnur fyrir þessu eða einhverjum öðrum einkennum sem geta bent til alvarlegs hjartasjúkdóms skaltu leita tafarlaust til læknis.

Einkenni hjartabilunar hjá börnum og ungbörnum

Það getur verið erfitt að þekkja hjartabilun hjá ungbörnum og ungum börnum. Einkenni geta verið:

• léleg fóðrun
• óhófleg svitamyndun
• öndunarerfiðleikar

Auðveldlega er hægt að misskilja þessi einkenni sem magakrampi eða öndunarfærasýking. Lélegur vöxtur og lágur blóðþrýstingur geta einnig verið merki um hjartabilun hjá börnum. Í sumum tilvikum gætirðu fundið fyrir hraða hjartsláttartíðni barnsins í gegnum brjóstvegginn.

Hvernig er CHF greindur?

Eftir að þú hefur tilkynnt lækninn þinn um einkenni þín gætu þeir vísað þér til hjartasérfræðings eða hjartalæknis.

Hjartalæknirinn þinn mun framkvæma líkamlega skoðun sem felur í sér að hlusta á hjarta þitt með stethoscope til að greina óeðlilega hjartslátt. Til að staðfesta fyrstu greiningu gæti hjartalæknirinn pantað ákveðin greiningarpróf til að skoða lokar hjarta þíns, æðar og hólf.

Það eru margvísleg próf sem notuð eru til að greina hjartasjúkdóma. Vegna þess að þessi próf mæla mismunandi hluti, gæti læknirinn þinn mælt með nokkrum til að fá fulla mynd af núverandi ástandi þínu.

Rafhjartarit

An hjartalínurit (EKG eða EKG) skráir hjartslátt þinn. Óeðlilegt hjartsláttartíðni, svo sem hraður hjartsláttur eða óreglulegur taktur, gæti bent til þess að veggir í hjarta þínu séu þykkari en venjulega. Það gæti verið viðvörunarmerki fyrir hjartaáfalli.

Hjartadrep

An hjartaómun notar hljóðbylgjur til að skrá uppbyggingu og hreyfingu hjartans. Prófið getur ákvarðað hvort þú ert þegar með lélegt blóðflæði, vöðvaskemmdir eða hjartavöðva sem dregst ekki saman venjulega.

Hafrannsóknastofnun

An Hafrannsóknastofnun tekur myndir af hjarta þínu. Með bæði kyrrum og hreyfanlegum myndum gerir þetta lækninum kleift að sjá hvort það sé skemmt á hjarta þínu.

Streitupróf

Streitupróf sýna hversu vel hjartað stendur sig undir mismunandi stigum streitu. Með því að gera hjartað þitt erfiðara þá auðveldar læknirinn að greina vandamál.

Blóðrannsóknir

Blóðrannsóknir geta athugað hvort óeðlilegar blóðkorn og sýkingar séu. Þeir geta einnig athugað magn BNP, hormón sem hækkar með hjartabilun.

Hjartaleggun

Hjartaleggun getur sýnt stíflu á kransæðum. Læknirinn mun setja lítinn túpu í æðina og þræða það frá efri læri (nára svæði), handlegg eða úlnlið.

Á sama tíma getur læknirinn tekið blóðsýni, notað röntgengeisla til að skoða kransæðar þínar og kannað blóðflæði og þrýsting í hjartaherbergjum þínum.

Hvernig er farið með það?

Þú og læknirinn gætir íhugað mismunandi meðferðir eftir heilsu þinni og hversu langt ástand þitt hefur þróast.

Lyf við hjartabilun

Það eru nokkur lyf sem hægt er að nota til að meðhöndla CHF, þar á meðal:

ACE hemlar

Angíótensínbreytandi ensímhemlar (ACE hemlar) opna þrengdar æðar til að bæta blóðflæði. Vasodilators eru annar valkostur ef þú þolir ekki ACE hemla.

Þér gæti verið ávísað einu af eftirfarandi:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accu April)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Ekki ætti að taka ACE-hemla með eftirfarandi lyfjum án samráðs við lækni, því þeir geta valdið aukaverkunum:

• Tíazíð þvagræsilyf geta valdið viðbótar lækkun á blóðþrýstingi.
• Kalíumsparandi þvagræsilyf, svo sem triamterene (Dyrenium), eplerenon (Inspra) og spironolactone (Aldactone), geta valdið kalíumuppbyggingu í blóði. Þetta getur leitt til óeðlilegra hjartsláttar.
• Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), svo sem íbúprófen, aspirín og naproxen, geta valdið natríum- og vatnsgeymslu. Þetta getur dregið úr áhrifum ACE hemilsins á blóðþrýstinginn.

Þetta er styttur listi, svo talaðu alltaf við lækninn þinn áður en þú tekur ný lyf.

Betablokkar

Betablokkar geta dregið úr blóðþrýstingi og hægt á hraðri hjartslátt.

Þetta er hægt að ná með:

• acebutolol (Sectral)
• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carteolol (Cartrol)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)
• própranólól (Inderal LA)

Beta-blokkar skal taka með varúð með eftirfarandi lyfjum þar sem þau geta valdið aukaverkunum:

• Lyf við hjartsláttaróreglu, svo sem amíódarón (Nexteron), geta aukið áhrif á hjarta- og æðakerfi, þar með talið lækkað blóðþrýsting og hjartsláttartíðni.
• Blóðþrýstingslækkandi lyf, svo sem lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) og amlodipin (Norvasc), geta einnig aukið líkurnar á hjartaáhrifum.
• Hægt er að hætta við áhrif albuterol (AccuNeb) á berkjuvíkkun með beta-blokkum.
• Fentora (Fentanyl) getur valdið lágum blóðþrýstingi.
• Geðrofslyf, svo sem thioridazine (Mellaril), geta einnig valdið lágum blóðþrýstingi.
• Klónidín (Catapres) getur valdið háum blóðþrýstingi.

Ekki er víst að sum lyf séu talin upp hér. Þú ættir alltaf að ráðfæra þig við lækninn áður en þú tekur ný lyf.

Þvagræsilyf

Þvagræsilyf draga úr vökvainnihaldi líkamans. CHF getur valdið því að líkami þinn heldur meira vökva en hann ætti að gera.

Læknirinn þinn gæti mælt með:

• Tíazíð þvagræsilyf. Þetta veldur því að æðar víkkast og hjálpa líkamanum að fjarlægja auka vökva. Sem dæmi má nefna metólazón (Zaroxolyn), indapamíð (Lozol) og hýdróklórtíazíð (Microzide).
• Þvagræsilyf í lykkju. Þetta veldur því að nýrun framleiða meira þvag. Þetta hjálpar til við að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum. Sem dæmi má nefna furosemid (Lasix), etacrynic acid (Edecrin) og torsemide (Demadex).
• Kalíumsparandi þvagræsilyf. Þetta hjálpar til við að losna við vökva og natríum en halda áfram kalíum. Sem dæmi má nefna triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) og spironolactone (Aldactone).

Taka skal þvagræsilyf með varúð með eftirfarandi lyfjum þar sem þau geta valdið aukaverkunum:

• ACE hemlar, svo sem lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) og captopril (Capoten), geta valdið lækkuðum blóðþrýstingi.
• Þríhringa, svo sem amitriptyline og desipramine (Norpramin), geta valdið lágum blóðþrýstingi.
• Krabbameinslyf, svo sem alprazolam (Xanax), klórdíazepoxíð (Librium) og diazepam (Valium), geta valdið lágum blóðþrýstingi.
• Svefnlyf, svo sem zolpidem (Ambien) og triazolam (Halcion), geta valdið lágum blóðþrýstingi.
• Betablokkar, svo sem acebutolol (Sectral) og atenolol (Tenormin), geta valdið lágum blóðþrýstingi.
• Kalsíumgangalokar, svo sem amlodipin (Norvasc) og diltiazem (Cardizem), geta valdið blóðþrýstingsfalli.
• Nítröt, svo sem nítróglýserín (nítrostat) og ísósorbíð-dínítrat (Isordil), geta valdið lágum blóðþrýstingi.
• Bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen, aspirín og naproxen, geta valdið eiturverkunum í lifur.

Þetta er styttur listi með aðeins algengustu milliverkunum við lyf. Þú ættir alltaf að ræða við lækninn þinn áður en þú tekur ný lyf.

Skurðaðgerðir

Ef lyf eru ekki árangursrík ein og sér, getur verið þörf á ítarlegri aðferðum. Geðrofi, aðferð til að opna lokaða slagæða, er einn valmöguleiki. Hjartalæknirinn þinn gæti einnig íhugað skurðaðgerðir á hjartalokum til að hjálpa lokunum þínum að opna og loka almennilega.

Hvað get ég búist við til langs tíma?

Ástand þitt gæti batnað með lyfjum eða skurðaðgerðum. Horfur þínar eru háðar því hversu háþróaður hjartabilunin er og hvort þú hefur önnur heilsufarsástand til að meðhöndla, eins og sykursýki eða háan blóðþrýsting. Því fyrr sem ástand þitt er greind, því betri eru horfur þínar.

Talaðu við lækninn þinn um bestu meðferðaráætlunina fyrir þig.

CHF og erfðafræði

Sp.:

Er hjartabilun erfðafræðileg? Geta lífsstílsbreytingar hjálpað til við að koma í veg fyrir það?

A:

Hjartakvilla, eða skemmdir á hjartavöðva, geta verið orsök hjartabilunar og erfðafræði gæti gegnt hlutverki í sumum tegundum hjartavöðvakvilla. Samt sem áður eru flest tilfelli hjartabilunar (CHF) ekki arfgeng. Sumir áhættuþættir CHF, svo sem háþrýstingur, sykursýki og kransæðasjúkdómur, geta verið í fjölskyldum. Til að draga úr hættu á að fá CHF skaltu íhuga að gera lífsstílbreytingar eins og að borða hollt mataræði og fá reglulega hreyfingu.

Elaine K. Luo, M. D. svör eru fulltrúar álits læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.

Hvernig á að koma í veg fyrir hjartabilun

Sumir þættir eru byggðir á erfðafræði okkar en lífsstíll getur líka gegnt hlutverki. Það er ýmislegt sem þú getur gert til að draga úr hættu á hjartabilun eða að minnsta kosti seinka upphafi.

Forðastu eða hætta að reykja

Ef þú reykir og hefur ekki getað hætt, skaltu biðja lækninn þinn að mæla með vörum og þjónustu sem geta hjálpað. Secondhand reykur er einnig heilsuspillandi. Ef þú býrð með reykingamanni skaltu biðja þá að reykja úti.

Halda vel jafnvægi mataræði

Heilbrigt mataræði er ríkt af grænmeti, ávöxtum og heilkorni. Mjólkurafurðir ættu að vera fitulítið eða fitulaust. Þú þarft einnig prótein í mataræði þínu. Það sem þarf að forðast eru salt (natríum), sykur, fast fita og hreinsað korn.

Hreyfing

Svo lítið sem ein klukkustund af hóflegri þolþjálfun á viku getur bætt hjartaheilsuna þína. Ganga, hjóla og sund eru góð líkamsrækt.

Ef þú hefur ekki æft í smá stund skaltu byrja með aðeins 15 mínútur á dag og vinna þig upp. Ef þér finnst þú ekki vera áhugasamur um að æfa einn, íhugaðu að taka námskeið eða skráðu þig í einkaþjálfun í líkamsræktarstöð á staðnum.

Fylgstu með þyngd þinni

Að vera of þungur getur verið hjarta þínu erfitt. Fylgdu jafnvægi mataræði og hreyfðu reglulega. Ef þú ert ekki í þyngri þyngd skaltu ræða við lækninn þinn um hvernig eigi að halda áfram. Þú getur einnig ráðfært þig við næringarfræðing eða næringarfræðing.

Farðu varlega

Drekkið áfengi aðeins í hófi og haldið sig frá ólöglegum eiturlyfjum. Fylgdu leiðbeiningunum vandlega þegar þú tekur lyfseðilsskyld lyf og ekki auka skammtinn án eftirlits læknis.

Ef þú ert í mikilli hættu á hjartabilun eða ert þegar með hjartatjón geturðu samt fylgt þessum skrefum. Vertu viss um að spyrja lækninn þinn hversu mikla hreyfingu er örugg og hvort þú hefur einhverjar aðrar takmarkanir.

Ef þú ert á lyfjum við háum blóðþrýstingi, hjartasjúkdómum eða sykursýki, skaltu taka þá nákvæmlega samkvæmt fyrirmælum. Leitaðu reglulega til læknisins til að fylgjast með ástandi þínu og tilkynna strax um ný einkenni.