Kostnaðurinn við að stjórna sykursýki af tegund 2: Saga Shelby

Efni.

• Kostnaður við meiri háttar lífbreytingar
• Sykursýki af tegund 2 þróast og kostnaðurinn líka
• Hinn mikli kostnaður við að halda tryggingum
• Að takast á við breytingar og hækkandi kostnað
• Að borga kostnað vegna umönnunar
• Berjast fyrir hagkvæmari meðferð

Heilsa og vellíðan snertir okkur hvert öðru. Þetta er saga eins manns.

Þegar Shelby Kinnaird var 37 ára heimsótti hún lækni sinn til reglulegrar skoðunar. Eftir að læknirinn hafði pantað blóðprufur komst hún að því að blóðsykursgildi hennar var hátt.

Eins og hjá Bandaríkjamönnum hafði Shelby fengið sykursýki af tegund 2 - ástand þar sem líkaminn getur ekki geymt eða notað sykur á réttan hátt úr mat, drykkjum og öðrum aðilum.

En að lifa með sykursýki af tegund 2 er ekki bara spurning um að læra að stjórna blóðsykri. Að juggla kostnaðinum við ástandið - allt frá tryggingargjöldum, eftirlitsmyndum og lyfjum til inngripa í lífsstíl eins og hreyfistundum og hollum mat - býður upp á einstök áskorun.

Upphaflega, eftir greiningu Shelby, var kostnaður hennar tiltölulega lítill og tengdist aðallega heilbrigðari daglegum ákvörðunum. Læknir Shelby vísaði henni til sykursýkukennara til að hjálpa henni að læra hvernig á að stjórna sykursýki af tegund 2 með því að nota mataræði, hreyfingu og aðrar lífsstílsbreytingar.

Með hjálp sykursýkukennarans þróaði Shelby nýjar daglegar venjur.

Hún byrjaði að fylgjast með öllum matnum sem hún borðaði og notaði aðferð sem kallast „skiptakerfi“ til að skipuleggja máltíðir sem hjálpa til við að halda blóðsykursgildi niðri.

Hún byrjaði að hreyfa sig meira, fór í göngutúra á hverjum degi eftir vinnu.

Hún spurði líka yfirmann sinn hvort hún gæti ferðast minna. Það var erfitt að halda sig við heilsusamlegt mataræði og líkamsrækt á meðan þú ferðaðist eins mikið og hún hafði verið í vinnunni.

Á fyrsta ári greiningar hennar missti Shelby að minnsta kosti 30 pund og blóðsykursgildi hennar lækkaði í heilbrigt markvið.

Næstu árin gat hún stjórnað blóðsykursgildi sínu með ódýrum lífsstílsaðferðum einum saman. Á þessum tímapunkti var kostnaður hennar lítill. Sumir með sykursýki af tegund 2 geta stjórnað ástandinu án lyfja í nokkur ár eða lengur. En að lokum þurfa flestir lyf til að halda blóðsykrinum innan marks.

Með tímanum bætti læknir Shelby einu lyfi og síðan öðrum við meðferðaráætlun hennar.

Fyrir vikið hækkaði kostnaður hennar við að lifa með sykursýki - fyrst hægt og síðan meira.

Kostnaður við meiri háttar lífbreytingar

Snemma á 2. áratugnum, nokkrum árum eftir greiningu sína, gekk Shelby í gegnum nokkrar stórar breytingar á lífi sínu.

Hún skildi við fyrri eiginmann sinn. Hún flutti frá Massachusetts til Maryland. Hún færðist frá fullri vinnu yfir í hlutastarf, en sneri aftur í skólann til að læra útgáfu hönnunar. Að námi loknu yfirgaf hún hugbúnaðarverkfræðifyrirtækið þar sem hún hafði unnið að því að stofna eigin viðskipti.

Lífið varð erilsamt - og henni fannst erfiðara að forgangsraða stjórnun sykursýki.

„Miklar lífsbreytingar urðu á sama tíma,“ sagði hún, „og sykursýki í fyrstu var það mitt forgangsverkefni og svo hugsa ég„ ó, hlutirnir eru í lagi, mér gengur vel, “og allt allt í einu færist það neðar á listanum. “

Árið 2003 sýndu blóðprufur að blóðsykursgildi hennar var ekki lengur á markinu. Til að hjálpa til við að lækka blóðsykursgildi hennar ávísaði læknirinn metformíni, lyfi til inntöku sem notað hefur verið við sykursýki af tegund 2 í áratugi. Metformin er fáanlegt sem samheitalyf á lágu verði eða jafnvel ókeypis.

„Það hefur aldrei kostað mig meira en $ 10 á mánuði,“ sagði Shelby.

„Reyndar, þegar ég [seinna] bjó í Norður-Karólínu, var þar matvöruverslun sem gaf metformín ókeypis,“ hélt hún áfram. "Ég held að vegna þess að lyfið hefur verið til svo lengi, þá er það svo ódýrt, það er eins og ef við gefum þér metformín ókeypis, þá muntu koma hingað til að fá annað."

Í maí 2020 var mælt með því að sumir framleiðendur metformins fengu lengri losun að fjarlægja nokkrar töflur sínar af bandaríska markaðnum. Þetta er vegna þess að óásættanlegt magn líklegs krabbameinsvaldandi (krabbameinsvaldandi) fannst í sumum metformín töflum með lengri losun. Ef þú notar lyfið eins og er skaltu hringja í lækninn þinn. Þeir munu ráðleggja hvort þú ættir að halda áfram að taka lyfin þín eða ef þú þarft nýtt lyfseðil.

Sykursýki af tegund 2 þróast og kostnaðurinn líka

Árið 2006 flutti Shelby með seinni eiginmanni sínum til Cape Hatteras, keðju eyja sem teygir sig frá meginlandi Norður-Karólínu og út í Atlantshafið.

Engar heilsugæslustöðvar fyrir sykursýki eða innkirtlasérfræðingar voru á svæðinu og því treysti hún á heilsugæslulækni til að hjálpa við að stjórna ástandi sínu.

Hún hélt áfram að taka daglega skammta af metformíni, borða hollt mataræði og æfa reglulega. En eftir nokkur ár fann hún að þessar aðferðir voru ekki nóg.

„Ég var komin á það stig að þú heldur að þú sért að gera allt rétt, og sama hvað þú borðar, þá hækkar blóðsykurinn,“ sagði hún.

Til að hjálpa til við að lækka blóðsykursgildi ávísaði læknir hennar aðallyfjameðferð til inntöku sem kallast glipizide. En það olli því að blóðsykursgildi hennar lækkaði of lágt, svo hún hætti að taka það og „varð strangara“ með mataræði sitt og hreyfingarvenjur til að reyna að halda blóðsykrinum innan markmarka.

Þegar Shelby og eiginmaður hennar fluttu til Chapel Hill í Norður-Karólínu árið 2013 var hún enn í erfiðleikum með að ná stjórn á blóðsykri. Nýi aðalmeðferðarlæknirinn hennar vísaði henni til innkirtlalæknis.

„Ég fór til innkirtlalæknis í sykursýki þeirra þar,“ sagði Shelby, „og hún sagði í grundvallaratriðum:„ Ekki berja þig, þetta er framsækinn hlutur. Svo að jafnvel ef þú gerir hlutina rétt mun það ná þér að lokum. ““

Innkirtlalæknirinn ávísaði stungulyf sem kallast Victoza (liraglutide), sem Shelby notaði með metformíni og lífsstílsaðferðum til að lækka blóðsykursgildi hennar.

Í fyrstu borgaði hún aðeins $ 80 fyrir hvert 90 daga framboð af Victoza.

En innan fárra ára myndi það breytast í stórum stíl.

Hinn mikli kostnaður við að halda tryggingum

Þegar Shelby greindist fyrst með sykursýki var hún tryggð af sjúkratryggingu sem atvinnurekendur styrktu.

Eftir að hún hætti í starfi til að hefja lausamennsku greiddi hún fyrir að halda gamla tryggingaráætlun sinni í stuttan tíma áður en hún keypti einkatryggingar á eigin vegum. Á þeim tíma gæti verið erfitt að finna einkareknar sjúkratryggingar fyrir þá sem eru með núverandi ástand eins og sykursýki.

Síðan voru lög um umönnunarhjálp (ACA) innleidd árið 2014 og valkostir hennar færðir til. Shelby og eiginmaður hennar skráðu sig í Blue Cross Blue Shield áætlun í gegnum ACA skiptinám Norður-Karólínu.

Árið 2014 greiddu þeir $ 1.453 á mánuði í samanlögðum iðgjöldum og höfðu frádráttarbær fjölskyldu í netinu $ 1.000.

Árið 2015 breyttist það. Mánaðarlegt iðgjald þeirra lækkaði lítillega en frádráttarbær fjölskylda þeirra í netkerfi fór upp í $ 6.000. Þegar þau fluttu frá Norður-Karólínu til Virginíu síðar á því ári lækkuðu iðgjöldin aðeins meira í $ 1.251 á mánuði - en sjálfsábyrgð þeirra óx enn hærra og hækkaði í $ 7.000 á ári.

Sem fjölskylda fengu þau smá fjárhagshlé þegar eiginmaður Shelby varð gjaldgengur í Medicare. Einstaka iðgjald hennar féll niður í $ 506 á mánuði og frádráttarbær einstaklingur hennar innan netkerfisins var $ 3.500 á ári.

En sveiflur í kostnaði stöðvuðust ekki. Árið 2016 lækkuðu mánaðarleg iðgjöld Shelby lítillega í $ 421 á mánuði - en sjálfsábyrgð hennar á netinu fór upp í $ 5.750 á ári.

Árið 2017 skipti hún yfir í Anthem og kaus áætlun með mánaðarlegu iðgjaldi $ 569 og frádráttarbærri netkerfi aðeins $ 175 á ári.

Þessi Anthem áætlun veitti bestu tryggingar sem hún hefur nokkru sinni haft, sagði Shelby.

„Umfjöllunin var stórkostleg,“ sagði hún við Healthline. „Ég meina, ég fór ekki til læknis eða til læknisaðgerða sem ég þurfti að borga einn hlut [fyrir] allt árið.“

„Það eina sem ég þurfti að borga fyrir voru lyfseðlar,“ hélt hún áfram, „og Victoza var 80 kall í 90 daga.“

En í lok árs 2017 féll Anthem úr ACA kauphöllinni í Virginíu.

Shelby þurfti að skrá sig í nýja áætlun í gegnum Cigna - það var eini kosturinn hennar.

„Ég hafði eitt val,“ sagði hún. „Ég fékk áætlun upp á $ 633 á mánuði og sjálfsábyrgð mín var $ 6.000 og vasinn minn var $ 7.350.“

Á einstaklingsstigi var þetta dýrasta áætlunin af neinni af þeim sjúkratryggingum sem hún hafði.

Að takast á við breytingar og hækkandi kostnað

Samkvæmt Cigna tryggingaráætlun Shelby hækkaði kostnaður Victoza um 3.000 prósent úr $ 80 í $ 2.400 fyrir 90 daga framboð.

Shelby var óánægð með aukinn kostnað en henni fannst lyfin virka vel fyrir sig. Henni líkaði líka að það bauð hugsanlegan ávinning fyrir hjarta- og æðasjúkdóma hennar.

Þótt ódýrari lyfjakostir væru í boði hafði hún áhyggjur af því að þeir væru með meiri hættu á blóðsykursfalli, eða lágum blóðsykri.

„Ég myndi hata að fara í eitthvað af ódýrari lyfjunum,“ sagði Shelby, „vegna þess að þau geta valdið því að blóðsykurinn minnkar, svo að þú verður að hafa áhyggjur af lægðum.“

Hún ákvað að halda sig við Victoza og borga verðið.

Ef hún hefði minna fjárhagsleg forréttindi hefði hún tekið aðra ákvörðun, sagði hún.

„Mér finnst ég vera mjög heppin að geta greitt 2.400 $ fyrir lyf,“ sagði hún. „Ég skil að annað fólk getur það ekki.“

Hún hélt áfram í sömu meðferðaráætlun þar til í fyrra, þegar tryggingaraðili hennar sagði henni að hún myndi ekki lengur hylja lyfið - alls ekki. Af engum augljósum læknisfræðilegum ástæðum sagði tryggingaraðili hennar henni að það myndi ekki ná til Victoza heldur um annað lyf, Trulicity (dulaglutide).

Heildarkostnaður við Trulicity var ákveðinn 2.200 $ fyrir hvert 90 daga framboð árið 2018. En eftir að hún náði til sjálfsábyrgðar fyrir árið greiddi hún 875 $ fyrir hverja áfyllingu sem keypt var í Bandaríkjunum.

„Sparikort“ framleiðenda eru fáanleg fyrir bæði Trulicity og Victoza, svo og önnur lyf, sem geta hjálpað fólki sem hefur einkarekna sjúkratryggingu með kostnaði. Hámarks sparnaður fyrir Trulicity er $ 450 fyrir 90 daga framboð. Fyrir Victoza er hámarks sparnaður $ 300 fyrir 90 daga framboð.

Í desember heimsóttu Shelby og eiginmaður hennar Mexíkó og komu við í apóteki á staðnum til að gera verðsamanburð. Fyrir 90 daga framboð var lyfið verðlagt á $ 475.

Heima skoðaði Shelby tilboð tryggingafyrirtækis síns fyrir Trulicity fyrir árið 2019. Eftir að hafa sett lyfin í körfu sína fyrir netpöntun, hækkaði verðið í $ 4886.

Nú veit ég ekki hvort það er það sem ég mun endilega borga, “sagði Shelby,„ vegna þess að stundum er áætlun þeirra ekki nákvæmlega [rétt]. En ef það er það, held ég að ég verði að - ég veit það ekki. Ég veit ekki hvort ég borgi það eða flytji eitthvað annað. “

Að borga kostnað vegna umönnunar

Lyfjameðferð er kostnaðarsamasti hluti Shelby núgildandi meðferðaráætlunar af tegund 2 sykursýki.

En það er ekki eini kostnaðurinn sem hún stendur frammi fyrir þegar kemur að því að stjórna heilsunni.

Auk þess að kaupa sykursýkislyf notar hún einnig aspirín fyrir börn til að draga úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli, statínum til að draga úr kólesterólgildum í blóði og skjaldkirtilslyfjum til að meðhöndla skjaldvakabrest.

Þessi heilsufarsvandamál fara oft saman við sykursýki af tegund 2. Það eru náin tengsl milli ástandsins og skjaldvakabrest. Hjarta- og æðasjúkdómar, svo sem hjartaáföll, heilablóðfall og hátt kólesteról í blóði, eru einnig algengari hjá fólki með sykursýki af tegund 2.

Læknisfræðilegur og fjármagnskostnaður sykursýki af tegund 2 bætist saman. Shelby hefur einnig keypt hundruð prófstrimla á hverju ári til að fylgjast með blóðsykursgildi hennar daglega. Stundum hefur henni fundist ódýrara að kaupa prófunarstrimla úr hillunum, frekar en í gegnum tryggingaraðila sinn. Í fyrra fékk hún prófunarlínur ókeypis í skiptum fyrir að prófa nýja glúkósaskjá framleiðanda.

Nú nýlega keypti hún samfellt glúkósamæli (CGM) sem rekur blóðsykurinn stöðugt án prófstrimla.

„Ég get ekki sagt nógu gott um það,“ sagði Shelby við Healthline. „Ég held að þeir ættu bara að ávísa öllum þeim sem fá sykursýki og þeir þurfa virkilega að vera tryggðir.“

„Ég trúi ekki hlutunum sem ég er að læra,“ hélt hún áfram, „bara frá því að geta séð línurit yfir hvar blóðsykurinn minn hefur verið allan daginn.“

Þar sem Shelby tekur ekki insúlín mun tryggingafyrirtæki hennar ekki standa straum af kostnaði við CGM. Svo hún hefur greitt 65 $ úr vasanum fyrir lesandann sjálfan, sem og 75 $ fyrir hvern annan skynjara sem hún keypti. Hver skynjari endist í 14 daga.

Shelby hefur einnig staðið frammi fyrir gjöldum vegna endurgjalds og samtryggingar vegna skipana í sérfræðingum og rannsóknarstofuprófa. Til að hjálpa við stjórnun og eftirlit með sykursýki heimsækir hún innkirtlasérfræðing og fer í blóðvinnu um það bil tvisvar á ári.

Árið 2013 greindist hún með óáfengan fitusjúkdóm í lifur (NAFLD) - ástand sem getur haft áhrif á alla einstaklinga með sykursýki af tegund 2. Síðan heimsækir hún einnig lifrarsérfræðing á hverju ári. Hún hefur gengið í gegnum margar ómskoðanir í lifur og teygjanleika í lifur.

Shelby greiðir einnig árlegt augnskoðun þar sem augnlæknir hennar kannar hvort merki séu um skemmdir á sjónhimnu og sjóntapi sem hafa áhrif á marga með sykursýki.

Hún greiðir úr vasa fyrir mánaðarlegt nudd og vikulegar einkajógatímar, sem hjálpa henni að stjórna streitu og mögulegum áhrifum þess á blóðsykursgildi hennar. Ódýrari möguleikar eru í boði - svo sem jógamyndbönd heima og djúpar öndunaræfingar - en Shelby tekur þátt í þessum aðferðum vegna þess að þau virka vel fyrir hana.

Að breyta mataræði sínu hefur einnig haft áhrif á vikulega útgjöld hennar, þar sem holl matvæli kosta oft meira en minna næringarríkan kost.

Berjast fyrir hagkvæmari meðferð

Að mörgu leyti telur Shelby sig heppna. Fjárhagsstaða hennar er nokkuð traust og því hefur hún ekki þurft að láta af „mikilvægum“ hlutum til að hafa læknisþjónustu.

Vil ég frekar eyða peningunum mínum í aðra hluti eins og ferðalög og mat og nýjan bíl? Auðvitað, “hélt hún áfram. „En ég er svo heppin að ég þarf ekki að láta hlutina af hendi til að hafa efni á því.“

Hingað til hefur hún forðast alvarlega fylgikvilla vegna sykursýki.

Þessir fylgikvillar geta verið hjartasjúkdómar og heilablóðfall, nýrnabilun, taugaskemmdir, sjóntap, heyrnarvandamál, alvarlegar sýkingar og önnur heilsufarsleg vandamál.

Slíkir fylgikvillar geta haft neikvæð áhrif á heilsu og lífsgæði fólks með sykursýki en auka lækniskostnað þeirra verulega. Rannsókn frá 2013 leiddi í ljós að hjá konum sem greindust með sykursýki af tegund 2 á aldrinum 25 til 44 ára var meðallíftími læknisfræðilegs kostnaðar við meðhöndlun ástandsins og fylgikvillum 130.800 dollarar.

Í rannsókninni voru flækjutengd útgjöld um það bil helmingur af heildarverðmiðanum. Það þýðir að forðast þessa fylgikvilla gæti verið mikil sparnaður.

Til að auka vitund um fjárhagslegar áskoranir sem margir með sykursýki af tegund 2 standa frammi fyrir varð Shelby talsmaður sjúklinga.

„Bandaríska sykursýkissamtökin styrkja eitthvað á hverju ári sem kallast kallið á þingið í mars,“ sagði hún. „Ég hef verið í síðustu tveimur og ég fer aftur í mars. Svo það er tækifæri til að segja lögmönnum þínum svona sögur. “

„Ég nýti öll tækifæri sem ég get til að gera kjörnum fulltrúum mínum grein fyrir öllu sem við göngum í gegnum,“ bætti hún við.

Shelby hjálpar einnig við að reka tvo stuðningshópa fyrir fólk með sykursýki af tegund 2, í gegnum samtök sem kallast DiabetesSisters.

„Þetta er bara hópur fólks sem allir eru að fást við það sem þú ert að fást við,“ sagði hún, „og bara sá tilfinningalegi stuðningur sem þú gefur og tekur í svona umhverfi hefur verið gífurlegur.“

„Ég held að allir sem eru með einhvers konar langvarandi sjúkdóm ættu að reyna að finna svona hóp,“ sagði hún, „vegna þess að það hjálpar ótrúlega.“

• 23% sögðust hafa jákvæðar horfur.
• 18% sögðust hreyfa sig nægilega mikið.
• 16% sögðust vera að stjórna einkennum.
• 9% sögðu að það væri lyfjameðferð.

Athugasemd: Hlutfall er byggt á gögnum frá Google leit sem tengjast sykursýki af tegund 2.

Hér eru nokkur úrræði sem þú getur fundið gagnleg:

• 34% sögðust halda heilsusamlegu mataræði.
• 23% sögðust hafa jákvæðar horfur.
• 16% sögðust vera að stjórna einkennum.
• 9% sögðu að það væri lyfjameðferð.

Athugasemd: Hlutfall er byggt á gögnum frá Google leit sem tengjast sykursýki af tegund 2.

Byggt á svari þínu er hér heimild sem gæti hjálpað þér:

• 34% sögðust halda heilsusamlegu mataræði.
• 23% sögðust hafa jákvæðar horfur.
• 18% sögðust hreyfa sig nægilega mikið.
• 16% sögðust vera að stjórna einkennum.

Athugið: Hlutfall er byggt á gögnum frá Google leit sem tengjast sykursýki af tegund 2.

Hér eru nokkur úrræði sem þú getur fundið gagnleg:

• 34% sögðust halda heilsusamlegu mataræði.
• 18% sögðust hreyfa sig nægilega mikið.
• 16% sögðust vera að stjórna einkennum.
• 9% sögðu að það væri lyfjameðferð.

Athugasemd: Hlutfall er byggt á gögnum frá Google leit sem tengjast sykursýki af tegund 2.

Hér eru nokkur úrræði sem þú getur fundið gagnleg:

• 34% sögðust halda heilsusamlegu mataræði.
• 23% sögðust hafa jákvæðar horfur.
• 18% sögðust hreyfa sig nægilega mikið.
• 9% sögðu að það væri lyfjameðferð.

Athugasemd: Hlutfall er byggt á gögnum frá Google leit sem tengjast sykursýki af tegund 2.

Hér eru nokkur úrræði sem gætu hjálpað þér, byggt á svari þínu: