Hversu nálægt erum við lækning við Crohns sjúkdómi?

Efni.

• Yfirlit
• Sýklalyfjakokkteilinn RHB-104
• Bóluefni við sjóndeildarhringinn
• Hvernig er venjulega meðhöndlað Crohns-sjúkdóminn?
• Bólgueyðandi lyf
• Kúgun ónæmiskerfisins
• Líffræði
• TNF hemlar
• Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Taka í burtu

Yfirlit

Vísindamenn leita að nýjum leiðum til að meðhöndla einkenni Crohns sjúkdóms, sem og mögulegar lækningar. Í nýrri meðferðum er notað lyf sem hindra bólgu við upptökin, frekar en eftir að bólgan hefur komið upp.

Vísindamenn eru einnig að reyna að afhjúpa meðferðir sem eru sértækari fyrir meltingarveginn. Hér er litið á lyf í leiðslum sem geta verið áhrifarík til að meðhöndla eða jafnvel koma í veg fyrir eða lækna Crohns. Einnig skoðum við fyrirliggjandi meðferðir sem í boði eru.

Sýklalyfjakokkteilinn RHB-104

RHB-104 er eitt af þeim efnilegu nýju lyfjum sem eru í farvegi. Sumar 2016 rannsóknir benda til þess að sýking með bakteríu kallist Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) gæti stuðlað að Crohns sjúkdómi sem og öðrum sjúkdómum í mönnum.

Rannsóknir eru í gangi til að afhjúpa nákvæmlega hlutverk stofnunarinnar KAFLI bakteríur í Crohns sjúkdómi, þar sem ekki allir vísindamenn eru sammála. Svo virðist sem aðeins sumir sjúklingar með Crohns-sjúkdóm smitist af KAFLI og sumir smitaðir af KAFLI ekki með Crohns sjúkdóm.

Bakterían veldur alvarlegum þarmasýkingum í nautgripum, svipað og Crohns sjúkdómur hjá mönnum. Sem afleiðing af þessari þekkingu eru nokkrar rannsóknir í gangi til að sjá hvort sýklalyf sem meðhöndla MAP hjálpa fólki með Crohns sjúkdóm.

Fyrsta klínísku rannsókninni á RHB-104, sýklalyf kokteil af klaritrómýcíni, rifabútíni og clofazimíni, lauk sumarið 2018. Niðurstöður eru ekki birtar.

Vísindamenn komust að því að 44 prósent fólks með Crohns sjúkdóm sem tóku RHB-104 ásamt lyfjum sem fyrir voru, hafði veruleg lækkun á einkennum eftir 26 vikur. Í lyfleysuhópnum hafði 31 prósent svipaða lækkun.

Á einu ári voru vextirnir 25 prósent og 12 prósent hjá hópunum tveimur.

Þó að niðurstöðurnar lofi góðu er þörf á fleiri rannsóknum. Rannsóknin benti ekki á hvaða sjúklingar voru smitaðir af MAP. Einnig er ekki ljóst hvort RHB-104 hjálpar fólki að ná fyrirgefningu eða hvernig lyfið er í samanburði við önnur lyf sem notuð eru við Crohns.

Bóluefni við sjóndeildarhringinn

Árslöng rannsókn, sem gerð var á milli 2018 og 2019 í Bretlandi, var hönnuð til að kanna öryggi gegn MAP bóluefni fyrir menn. Alls voru 28 sjálfboðaliðar ráðnir frá Oxford á Englandi.

Bókunin felur í sér tvö mismunandi bóluefni og ýmsa skammta af hvorri. Aðeins eftir að öryggi er komið á geta rannsóknir gert slembiraðaða rannsókn á skilvirkni. Ef það er í raun talið virkt gæti það verið 5 til 10 ár þar til það liggur fyrir.

Hvernig er venjulega meðhöndlað Crohns-sjúkdóminn?

Sem stendur er engin þekkt lækning við Crohns sjúkdómi. Meðferð við ástandinu beinist venjulega að því að draga úr einkennum. Það er einnig stundum árangursríkt við að koma Crohns sjúkdómi í langvarandi veikindi.

Oftast er Crohn's meðhöndlað með lyfjum. Fyrsta lína að draga úr einkennum Crohn er að draga úr bólgu í þörmum. Í sumum tilvikum munu læknar mæla með skurðaðgerðum til að auðvelda einkenni.

Ein eða fleiri af eftirfarandi meðferðum eru venjulega notaðar:

• bólgueyðandi lyf
• bólusetningar ónæmiskerfisins til að draga úr bólgu í þörmum
• sýklalyf til að hjálpa við að lækna sár og fistúlur og til að draga úr magni skaðlegra baktería í þörmum
• trefjauppbót
• verkjalyf
• járn, kalsíum og D-vítamín fæðubótarefni
• B-12 vítamínskot til að draga úr hættu á vannæringu
• næringarmeðferð, svo sem sérstakt mataræði eða fljótandi mataræði til að draga úr hættu á vannæringu
• skurðaðgerð til að fjarlægja skemmda hluta meltingarfæranna til að draga úr einkennum

Bólgueyðandi lyf

Barksterar, svo sem prednisón, hafa lengi verið gagnlegir fyrir fólk með Crohns sjúkdóm. Hins vegar eru þær takmarkaðar við skammtímanotkun þegar aðrar meðferðir skila ekki árangri. Þetta er vegna þess að þeir geta haft margar alvarlegar aukaverkanir á allan líkamann.

Rannsókn á rannsóknum árið 2012 bendir til þess að nýlega þróaðir barksterar, svo sem búdesóníð og beclomethason dipropionate, geti verið áhrifaríkari til að draga úr einkennum, með færri aukaverkunum.

Kúgun ónæmiskerfisins

Algengir bælingu ónæmiskerfisins sem venjulega hafa verið notaðir til að meðhöndla Crohns sjúkdóm eru azathioprine (Imuran) og merkaptópúrín (Purinethol). En rannsóknir hafa komist að því að þær geta valdið aukaverkunum, þar með talið aukinni smithættu.

Annað lyf í þessum flokki er metótrexat. Venjulega er það notað til viðbótar við önnur lyf. Öll ónæmiskerfi bælandi lyfja þurfa reglulega blóðrannsóknir til að fylgjast með hugsanlegum aukaverkunum.

Líffræði

Nýrri lyf, kölluð líffræði, eru notuð hjá fólki með í meðallagi til alvarlega tilfelli af Crohns sjúkdómi. Það fer ekki eftir heilsufari hvers og eins og einstaklingur, ekki allir geta verið umsækjendur um þessi lyf.

TNF hemlar

TNF hemlar virka með því að hindra prótein sem veldur bólgu. Nokkur dæmi eru infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og certolizumab pegol (Cimzia). Vísindamenn hafa einnig komist að því að hjá sumum geta TNF hemlar orðið minni árangri með tímanum.

Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)

Þessi lyf eru einnig notuð til að meðhöndla fólk með í meðallagi til alvarlegan Crohns sjúkdóm sem svarar ekki vel öðrum lyfjum. Þeir hindra bólgu á annan hátt en TNF hemlar. Frekar en að hindra TNF hindra þau efni sem kallast integrin.

Þeir vinna með því að halda bólgufrumum frá vefjum. Natalizumab (Tysabri) er hins vegar hætta á alvarlegu heilaástandi hjá ákveðnu fólki. Mælt er með því að fólk verði prófað fyrir ákveðinni vírus áður en þetta lyf er notað til að draga úr þessari áhættu.

Rannsóknir frá 2016 benda til þess að vedolizumab virki á svipaðan hátt og natalizumab, en hingað til hefur það ekki sömu áhættu á heilasjúkdómi. Vedonlizumab virðist virka nánar á meltingarveginn frekar en allan líkamann.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) er nýjasta líffræðin sem hefur verið samþykkt til að meðhöndla Crohn. Það er notað á sama hátt og aðrar líffræði og rannsóknir 2016 benda til þess að það geti verið gagnlegt við meðhöndlun Crohns sjúkdóms þegar önnur lyf virka ekki.

Þetta lyf virkar með því að hindra ákveðnar bólguleiðir. En í mjög sjaldgæfum tilvikum getur það einnig haft áhrif á heilann.

Taka í burtu

Þegar skilningur okkar á Crohns sjúkdómi heldur áfram að batna getum við búist við skilvirkari meðferðarúrræðum í framtíðinni.

Að hafa sérfræðing í Crohn's sem hluti af læknateyminu þínu er ein leið til að tryggja að þú fáir nákvæmar upplýsingar um sjúkdóminn þinn, svo og fylgjast með nýjum meðferðarúrræðum.