Sykursýki insipidus: hvað það er, orsakir, einkenni og meðferð

Efni.

• Helstu einkenni
• Hvernig á að staðfesta greininguna
• Hugsanlegar orsakir
• 1. Miðlægur sykursýki insipidus
• 2. Nefrogenic sykursýki insipidus
• 3. Meðganga sykursýki insipidus
• 4. Dipsogenic sykursýki insipidus
• Hvernig meðferðinni er háttað
• 1. Stjórn vökvaneyslu
• 2. Hormón
• 3. Þvagræsilyf
• 4. Bólgueyðandi lyf
• Hugsanlegir fylgikvillar
• Hver er munurinn á sykursýki og mellitus?

Sykursýki insipidus er truflun sem kemur fram vegna ójafnvægis í vökva í líkamanum, sem leiðir til einkenna eins og að vera mjög þyrstur, jafnvel þó þú hafir drukkið vatn, og of mikla þvagframleiðslu, sem getur valdið ofþornun.

Þetta ástand kemur fram vegna breytinga á svæðum í heilanum sem bera ábyrgð á framleiðslu, geymslu og losun þvagræsandi hormónsins (ADH), einnig kallað vasopressin, sem stjórnar hraðanum sem þvag myndast á, en það getur einnig komið fram vegna breytinga á nýrun sem hætta bregðast við því hormóni.

Sykursýki insipidus hefur enga lækningu, en meðferðir, sem læknirinn þarf að gefa til kynna, geta létt af umfram þorsta og dregið úr þvagmyndun.

Helstu einkenni

Einkenni insipidus sykursýki eru óviðráðanlegur þorsti, framleiðsla á miklu magni af þvagi, oft þarf að standa upp til að þvagast á nóttunni og helst að drekka kaldan vökva. Að auki veldur óhófleg vökvanotkun með tímanum versnandi næmi fyrir ADH hormóninu eða minnkar framleiðslu þessa hormóns sem getur versnað einkennin.

Þessi sjúkdómur getur einnig komið fram hjá börnum og börnum og vegna of mikillar þvagframleiðslu er mikilvægt að vera meðvitaður um einkenni sykursýki eins og alltaf blautar bleyjur eða barnið getur þvagað í rúminu, svefnörðugleikar, hiti, uppköst, hægðatregða, vöxtur og seinkun á þroska eða þyngdartapi.

Hvernig á að staðfesta greininguna

Greining sykursýki insipidus verður að vera gerð af innkirtlalækni eða, ef um er að ræða börn og börn, barnalækni, sem þarf að biðja um þvagprófun allan sólarhringinn og blóðrannsóknir til að meta natríum- og kalíumgildi, sem hægt er að breyta. Að auki getur læknirinn beðið um vökvaskerðingarpróf, þar sem viðkomandi er lagður inn á sjúkrahús, án þess að drekka vökva og fylgst er með einkennum ofþornunar, magni þvags sem framleitt er og hormónaþéttni. Annað próf sem læknirinn gæti pantað er segulómun í heila til að meta breytingar í heila sem geta komið af stað sjúkdómnum.

Hugsanlegar orsakir

Orsakir sykursýki insipidus eru háðar tegund sjúkdómsins og má flokka þær sem:

1. Miðlægur sykursýki insipidus

Mið-sykursýki insipidus stafar af breytingum á heilasvæðinu sem kallast undirstúku, sem missir getu sína til að framleiða ADH hormónið, eða heiladingli sem ber ábyrgð á geymslu og losun ADH í líkamanum og getur stafað af:

• Heilaskurðaðgerðir;
• Höfuðáverka;
• Heilaæxli eða aneurysm;
• Sjálfnæmissjúkdómar;
• Erfðasjúkdómar;
• Sýkingar í heila;
• Hindrun á æðum sem veita heilanum.

Þegar magn hormónsins ADH er lækkað geta nýrun ekki stjórnað þvagmyndun sem byrjar að myndast í miklu magni, þannig að viðkomandi þvagar mikið, sem getur náð meira en 3 til 30 lítrum á dag.

2. Nefrogenic sykursýki insipidus

Nefrogenic sykursýki insipidus á sér stað þegar styrkur ADH hormóns í blóði er eðlilegur, en nýrun bregðast ekki eðlilega við því. Helstu orsakir eru:

• Notkun lyfja, svo sem litíum, rifampicin, gentamicin eða andstæðum prófa, til dæmis;
• Fjölblöðrusjúkdómur í nýrum;
• Alvarlegar nýrnasýkingar;
• Breytingar á kalíumgildum í blóði;
• Sjúkdómar eins og sigðfrumublóðleysi, mergæxli, amyloidosis, sarklíki, til dæmis;
• Ígræðsla eftir nýru;
• Nýrnakrabbamein;
• Óljósar eða sjálfvaktar orsakir.

Að auki eru erfðafræðilegar orsakir fyrir nefrógen sykursýki insipidus, sem eru sjaldgæfari og alvarlegri og koma fram frá barnæsku.

3. Meðganga sykursýki insipidus

Meðgöngusykursýki insipidus er sjaldgæft ástand, en það getur gerst í kringum þriðja þriðjung meðgöngu vegna framleiðslu ensíma við fylgju, sem eyðileggur ADH hormón konunnar, sem leiðir til einkenna.

Hins vegar er um að ræða sjúkdóm sem kemur aðeins fram á meðgöngu og venjulegur í kringum 4 til 6 vikum eftir fæðingu.

4. Dipsogenic sykursýki insipidus

Sykursýki af völdum sykursýki, einnig kölluð frumvægi, getur komið fram vegna skemmda á stjórnunarhætti þorsta í undirstúku, sem leiðir til algengra einkenna sykursýki. Þessi tegund sykursýki getur einnig tengst geðsjúkdómum, svo sem geðklofa, til dæmis.

Hvernig meðferðinni er háttað

Meðferð við sykursýki insipidus miðar að því að draga úr þvagi sem líkaminn framleiðir og ætti að vera ávísað af lækninum í samræmi við orsök sjúkdómsins.

Í þeim tilvikum þar sem sykursýki hefur stafað af notkun tiltekinna lyfja, getur læknirinn mælt með því að hætta notkun og skipta yfir í aðra tegund af meðferð. Ef um geðsjúkdóma er að ræða verður geðlæknir að meðhöndla sérstök lyf í hverju tilfelli, eða ef sykursýki insipidus stafaði af sýkingu, til dæmis verður að meðhöndla sýkinguna áður en tiltekin meðferð er hafin.

Almennt eru tegundir meðferðar háðar alvarleika sjúkdómsins og tegund sykursýki og er hægt að gera með:

1. Stjórn vökvaneyslu

Í vægum tilfellum miðlægs sykursýki insipidus getur læknirinn mælt með því að hafa aðeins stjórn á magni vökva sem tekið er í og ​​mælt er með að drekka að minnsta kosti 2,5 lítra af vökva á dag til að koma í veg fyrir ofþornun.

Miðlægur sykursýki insipidus er talinn vægur ef viðkomandi framleiðir aðeins 3 til 4 lítra af þvagi á sólarhring.

2. Hormón

Í alvarlegustu tilfellum miðlægs sykursýki insipidus eða meðgöngusykursýki insipidus getur læknirinn mælt með því að ADH-hormóninu verði skipt út fyrir lyfið desmopressin eða DDAVP, sem hægt er að gefa um æð, til inntöku eða með innöndun.

Desmopressin er öflugra hormón og þolir meira niðurbrot en ADH sem líkaminn framleiðir náttúrulega og virkar eins og náttúrulega ADH og kemur í veg fyrir að nýrun framleiði þvag þegar vatnsborðið í líkamanum er lágt.

3. Þvagræsilyf

Hægt er að nota þvagræsilyf, sérstaklega í alvarlegum tilfellum nýrna sykursýki insipidus og mest ráðlagður þvagræsilyf læknisins er hýdróklórtíazíð sem virkar með því að draga úr blóðsíunarhraða um nýru, sem dregur úr þvagi sem líkaminn skilur út.

Að auki ætti læknirinn að mæla með saltvatnsfæði til að draga úr þvagmagni sem nýrun framleiða og drekka að minnsta kosti 2,5 lítra af vatni á dag til að koma í veg fyrir ofþornun.

4. Bólgueyðandi lyf

Bólgueyðandi lyf, svo sem íbúprófen, geta verið ábendingar af lækninum ef um er að ræða nefrógen sykursýki, þar sem þau hjálpa til við að draga úr þvagmagni og ætti að nota þau ásamt þvagræsilyfjum.

Hins vegar getur notkun bólgueyðandi lyfja í langan tíma valdið ertingu í maga eða magasári. Í þessu tilfelli getur læknirinn mælt með lækningu til að vernda magann eins og til dæmis omeprazol eða esomeprazol.

Hugsanlegir fylgikvillar

Fylgikvillarnir sem sykursýki insipidus getur valdið eru ofþornun eða ójafnvægi raflausna í líkamanum eins og natríum, kalíum, kalsíum og magnesíum, vegna mikils vökvataps og raflausna líkamans í gegnum þvag, sem getur valdið einkennum eins og:

• Munnþurrkur;
• Höfuðverkur;
• Sundl;
• Rugl eða pirringur;
• óhófleg þreyta;
• vöðvaverkir eða krampar;
• Ógleði eða uppköst;
• Lystarleysi.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum ættirðu að leita læknis strax eða á næstu bráðamóttöku.

Hver er munurinn á sykursýki og mellitus?

Sykursýki insipidus er frábrugðið sykursýki, vegna þess að hormónin sem breyta þessum tveimur tegundum sykursýki eru mismunandi.

Í sykursýki insipidus er breyting á ADH hormóninu sem stjórnar því magni þvags sem viðkomandi framleiðir. Í sykursýki er hins vegar aukning á blóðsykursgildum vegna lítillar insúlínframleiðslu líkamans eða vegna ónæmis líkamans til að bregðast við insúlíni. Skoðaðu aðrar tegundir sykursýki.