Hvað er þindarlímslímhúð?

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Hvað veldur þindarslímhúð?
• Hvernig er það greint?
• Hvaða meðferðarúrræði eru í boði?
• Skurðaðgerðir
• Lyfjameðferð
• Eru fylgikvillar mögulegir?
• Við hverju má búast?

Er það algengt?

Endometriosis er sársaukafullt ástand þar sem vefur sem venjulega leggur legið (kallað legslímuvefur) vex í öðrum hlutum kviðar og mjaðmagrindar.

Legslímuvilla í himnu kemur fram þegar þessi legslímuvefur vex upp í þind þína.

Þind þín er kúptulaga vöðvinn undir lungunum sem hjálpar þér að anda. Þegar legslímuvilla felur í sér þind, hefur það venjulega áhrif á hægri hlið.

Þegar legslímuvefur safnast upp í þindinni, bregst hann við hormónum tíðahringsins, rétt eins og það gerir í leginu. Konur með þindarslímhúð hafa næstum alltaf legslímuvilla í mjaðmagrindinni.

Lofslímhúð í himnum er mun sjaldgæfari en aðrar gerðir sjúkdómsins sem venjulega hafa áhrif á eggjastokka og önnur grindarholslíffæri. Talið er að um það bil 8 til 15 prósent kvenna séu með legslímuvilla. Og allt að konur með legslímuflakk eiga í erfiðleikum með að verða barnshafandi. Talið er að þindin hafi aðeins áhrif á 0,6 til 1,5 prósent kvenna sem fara í aðgerð vegna sjúkdómsins.

Hver eru einkennin?

Lofslímhúð í himnum getur ekki valdið neinum einkennum.

En þú gætir fundið fyrir verkjum á þessum svæðum:

• bringu
• efri hluta kviðar
• hægri öxl
• armur

Þessi sársauki kemur venjulega fram á þeim tíma sem þú ert á tímabilinu. Það getur verið ákafur og það getur versnað þegar þú andar eða hóstar. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur það leitt til a.

Ef legslímuvilla er í hluta mjaðmagrindarinnar gætir þú einnig haft einkenni eins og:

• verkir og krampar fyrir og meðan á blæðingum stendur
• verkir við kynlíf
• mikil blæðing á meðan á tímabilinu stendur
• þreyta
• ógleði
• niðurgangur
• erfitt að verða ólétt

Hvað veldur þindarslímhúð?

Læknar vita ekki nákvæmlega hvað veldur þindarlímhimnu eða annarri legslímuvillu. Mest viðurkennda kenningin er afturfarin tíðir.

Á tíðablæðingum getur blóð runnið aftur í gegnum eggjaleiðara og í mjaðmagrindina, svo og út úr líkamanum. Þessar frumur geta síðan ferðast um kvið og mjaðmagrind og upp í þind.

Rannsóknir hafa hins vegar sýnt að flestar konur fá afturfarnar tíðir. Samt fá flestar konur ekki legslímuvilla, svo grunur leikur á að ónæmiskerfið gegni hlutverki.

Aðrir mögulegir þátttakendur í legslímuflakki eru líklega:

• Frumugerð. Frumur sem hafa áhrif á legslímuflakk bregðast mismunandi við hormónum og öðrum efnaþáttum.
• Erfðafræði. Sýnt hefur verið fram á legslímuflakk í fjölskyldum.
• Bólga. Ákveðin efni sem hafa hlutverk í bólgu finnast í háum tölum við legslímuvilla.
• Fósturþroski. Þessar frumur gætu vaxið á ýmsum stöðum frá því fyrir fæðingu.

Hvernig er það greint?

Lofslímhúð í himnum getur ekki valdið einkennum. Jafnvel ef þú ert með einkenni gætirðu villt þau eitthvað annað - eins og togaðan vöðva.

Vegna þess að þetta ástand er svo sjaldgæft, kann læknirinn ekki heldur að þekkja einkennin. Ein mikilvæg vísbending getur verið ef einkennin eru yfirleitt verri í kringum tímabilið.

Stundum uppgötva læknar legslímuflakk meðan þeir fara í aðgerð til að greina annað ástand.

Ef þú finnur fyrir einkennum eða grunar að legslímuflakk geti haft áhrif á þig skaltu ræða við lækninn um bestu skrefin í átt að greiningu.

Þeir geta notað segulómun til að ákvarða hvort legslímuvefur hafi vaxið í þindinni og greint þetta ástand. Hafrannsóknir og ómskoðun geta verið gagnlegar til að finna legslímuvilla í mjaðmagrindinni.

Oft er besta leiðin til að greina legslímuflakk með þind með laparoscopy. Þetta felur í sér að skurðlæknirinn þinn gerir nokkrar litlar skurðir í kviðnum. Svið með myndavél í annarri endanum er sett inn til að hjálpa lækninum að sjá þindina og finna legslímuvefinn. Lítil vefjasýni, kölluð lífsýni, er venjulega safnað og send til rannsóknarstofunnar til að skoða þessar frumur í smásjá.

Þegar læknirinn hefur greint legslímuvef, mun hann greina út frá staðsetningu, stærð og magni þessa vefja.

Hér að neðan er algengasta sviðsetningarkerfið fyrir legslímuvilla, stofnað af American Society of Reproductive Medicine. Þessi stig eru þó ekki byggð á einkennum. Einkenni geta verið veruleg jafnvel við stig 1 eða stig 2 sjúkdóm.

Þau fela í sér:

• 1. stig: Lágmark - litlir blettir í mjaðmagrind, takmörkuð svæði og líffæri
• 2. stig: Milt - fleiri svæði í mjaðmagrindinni en stig 1, en með lágmarks ör
• Stig 3: Miðlungs - líffæri í mjaðmagrind og kvið hafa áhrif á ör
• Stig 4: Alvarlegar - útbreiddar skemmdir sem hafa áhrif á útlit líffæra með örum

Vísindamenn vinna nú að því að koma á fót öðrum aðferðum til að lýsa legslímuflakki, sérstaklega í tilfellum þar sem dýpri vefir eiga í hlut. Nýja kerfið er enn í þróun.

Hvaða meðferðarúrræði eru í boði?

Ef þú ert ekki með einkenni gæti læknirinn mælt með því að þú bíðir eftir að meðhöndla legslímuflakk. Læknirinn mun athuga þig reglulega til að sjá hvort einkenni þróast.

Ef þú ert með einkenni mun læknirinn líklega mæla með blöndu af skurðaðgerð og lyfjum til að hjálpa við að halda utan um öll einkenni sem þú gætir haft.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir eru aðalmeðferð við legslímuflakki með þind.

Hægt er að gera skurðaðgerð á nokkra mismunandi vegu:

• Laparotomy. Í þessari aðferð sker skurðlæknir þinn stóran skurð í gegnum efri hluta kviðarholsins og fjarlægir síðan hluta þindarinnar sem legslímuvilla hefur áhrif á. Í einni lítilli rannsókn minnkaði þessi meðferð einkenni hjá öllum konum og létti alveg verki í brjósti og öxlum hjá sjö af átta konum.
• Thoracoscopy. Í þessari aðferð setur skurðlæknirinn inn sveigjanlegt umfang og lítil tæki í litlum skurðum í bringuna til að skoða og hugsanlega fjarlægja legslímuflakk í þindinni.
• Laparoscopy. Í þessari aðferð setur skurðlæknirinn þinn sveigjanlegt umfang og lítil tæki í kviðinn til að fjarlægja legslímuflakk í kviðarholi og mjaðmagrind.

Skurðlæknirinn þinn getur einnig notað leysir til að meðhöndla vef sem hefur áhrif á legslímuvilla. Skurðaðgerðir geta einnig verið nauðsynlegar til að stjórna myndun örvefs, algengur fylgikvilli við legslímuvilla. Nýjar meðferðaraðferðir eru oft að verða í boði. Talaðu við lækninn þinn.

Ef legslímuflakk er bæði í þind og mjaðmagrind, gætirðu þurft fleiri en eina skurðaðgerð.

Lyfjameðferð

Tvær tegundir lyfja eru nú notaðar til meðferðar við legslímuvilla: hormón og verkjalyf.

Hormónameðferð getur hægt á vöxt legslímuvefsins og dregið úr virkni hans utan legsins.

Hormónameðferðir fela í sér:

• getnaðarvarnir, þar með taldar pillur, plástur eða hringur
• örva af völdum gónadótrópínlosandi hormóna (GnRH)
• danazol (Danocrine), nú sjaldnar notað
• prógestín sprautur (Depo-Provera)

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með lausasölulyfjum eða lyfseðilsskyldum bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID), svo sem íbúprófen (Advil) eða naproxen (Aleve), til að stjórna verkjum.

Eru fylgikvillar mögulegir?

Sjaldan getur legslímuflakk í þindinni valdið því að gat myndast í þindinni.

Þetta getur leitt til lífshættulegra fylgikvilla eins og:

• hrunið lunga (lungnabólga) meðan á blæðingum stendur
• legslímuflakk í brjóstvegg eða lungum
• loft og blóð í brjóstholinu

Að fara í skurðaðgerð til að fjarlægja legslímuflakk í þindinni getur dregið úr hættu á þessum fylgikvillum.

Legslímuflakk í þind þinni ætti ekki að hafa áhrif á frjósemi þína. En margar konur með slíkt legslímuflakk eiga það líka í eggjastokkum og öðrum grindarholslíffærum, sem geta valdið frjósemisvandamálum. Skurðaðgerðir og glasafrjóvgun geta aukið líkurnar á þungun.

Við hverju má búast?

Horfur þínar fara eftir því hversu slæm legslímuvilla þín er og hvernig hún er meðhöndluð.

Þessi tegund legslímuvilla getur ekki valdið einkennum. Ef það er sársaukafullt eða veldur fylgikvillum geturðu farið í aðgerð til að fjarlægja legslímuvefinn.

Endometriosis er langvarandi ástand og það getur haft mikil áhrif á daglegt líf þitt. Til að finna stuðning á þínu svæði skaltu heimsækja Endometriosis Foundation of America eða Endometriosis Association.