Nær Medicare til lyfjameðferðar?

Efni.

• Hvaða hlutar Medicare fjalla um lyfjameðferð?
• Medicare hluti A
• Medicare hluti B
• C-hluti Medicare
• Medicare hluti D
• Meðigap
• Hvað er ekki fjallað um?
• Hvað kostar lyfjameðferð?
• A-hluti kostar
• B-hluti kostar
• C-hluti kostar
• D-hluti kostar
• Meðigap kostnaður
• Hvað er lyfjameðferð?
• Hugsanlegar aukaverkanir lyfjameðferðar
• Takeaway

• Lyfjameðferð er form krabbameinsmeðferðar sem virkar með því að drepa krabbameinsfrumur sem dreifast hratt í líkamanum.
• Nokkrir mismunandi hlutar Medicare veita umfjöllun um lyfjameðferð og önnur lyf, þjónustu og lækningatæki sem þú gætir þurft.
• Þú verður líklega með nokkurn kostnað af vasanum, en þeir eru breytilegir eftir áætlunum sem þú ert skráður í.

Krabbamein getur haft áhrif á okkur á öllum aldri en verður algengara þegar við eldumst. Meðalaldur krabbameinsgreiningar í Bandaríkjunum er 66 og 25% nýrra krabbameinstilfella eru greind hjá fólki 65 til 74 ára.

Ásamt mörgum spurningum sem koma í kjölfar krabbameinsgreiningar, gætirðu velt því fyrir þér hvort Medicare nái yfir þær meðferðir sem þarf. Ef lyfjameðferð er hluti af meðferð þinni mun Medicare standa straum af hluta kostnaðar undir hverjum hluta þess. Upphæðin sem þú endar með að greiða úr vasa fer eftir Medicare áætlunum sem þú valdir.

Við skulum fara yfir það sem hver hluti Medicare nær yfir, það sem ekki er fjallað um, leiðir til að spara meðferðargjöld og fleira.

Hvaða hlutar Medicare fjalla um lyfjameðferð?

Medicare hluti A

A-hluti Medicare nær yfir kostnað sem tengist dvöl á legudeildum á sjúkrahúsi. Þetta felur í sér sjúkrahúsdvölina sjálfa, svo og lyf og meðferðir sem þú færð meðan þú ert lögð inn. A-hluti nær einnig til takmarkaðrar dvalar á hæfum hjúkrunarstofnun eftir innlagningu sjúkrahússins, svo og umönnun sjúkrahúsa.

Ef þú færð krabbameinslyfjameðferð meðan á sjúkrahúsdvöl þinni stendur mun það falla undir Medicare hluta A.

Medicare hluti B

Medicare hluti B veitir umfjöllun um meðferðir sem berast á göngudeildum. Göngudeildarstöðvar eru læknar þínar eða frístandandi heilsugæslustöðvar. Annað sem þú gætir þurft fyrir sjúkdómsgreiningu og meðferð sem fjallað er um í þessum hluta Medicare eru:

• krabbameinsleit og forvarnarþjónusta
• mörg mismunandi lyfjameðferð (í bláæð [IV], til inntöku, stungulyf)
• lyf til að stjórna ákveðnum aukaverkunum af lyfjameðferð (ógleði, verkir osfrv.)
• lækningatæki sem þarf til eftir meðhöndlun (hjólastóll, fóðurdæla, súrefni osfrv.)

Áður en umfjöllun hefst verður þú að mæta sjálfsábyrgð B-hluta. Eftir það mun hluti B standa undir 80% af lyfjameðferðarkostnaði þínum. Þú verður að bera ábyrgð á því að greiða eftirstöðvar 20% af Medicare-samþykktu upphæðinni fyrir meðferðir þínar.

C-hluti Medicare

Ef þú ert með Medicare hluti C, einnig kallaður Medicare Advantage, hefur þú umfjöllun í einkareknu sjúkratryggingafélagi. Hluti C nær til alls sem hluti A og B nær yfir en getur einnig falið í sér umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf og önnur aukaefni.

Hins vegar, með C-hluta áætlun, þarftu líklega að velja úr lista yfir netþjónustur og apótek. Þetta tryggir hámarks umfjöllun og lægri kostnað úr vasanum.

Medicare hluti D

Medicare hluti D nær til lyfseðilsskyldra lyfja sem þú tekur á eigin spýtur. Sum lyfjanna sem falla undir D-hluta sem þú gætir þurft að innihalda:

• lyfjameðferð, bæði til inntöku og inndælingar
• lyf við aukaverkunum, þar með talið ógleði, lystarleysi, verkir, svefnörðugleikar osfrv.

D-hluti nær ekki til lyfja sem gefin eru af heilbrigðisþjónustu þegar þau eru meðhöndluð á heilsugæslustöð. Einnig hefur hver áætlun mismunandi formúlu, eða lista yfir samþykkt lyf, og hversu mikið áætlunin borgar fyrir hvern og einn.

Ef þér hefur verið ávísað nýju lyfi, hafðu samband við tryggingafyrirtækið þitt til að sjá hvar lyfin falla í flokkunarkerfi þeirra og hversu mikið þú verður að greiða fyrir það eftir umfjöllun.

Meðigap

Medigap áætlanir ná yfir kostnað sem er eftir af öðrum Medicare áætlunum þínum. Má þar nefna:

• sjálfsábyrgð fyrir Medicare hluta A og B
• B-og C-endurgreiðslur og mynttrygging
• endurgreiðslur frá umfjöllun D-hluta

Það er engin umfjöllun um lyf með Medigap áætlunum. Þetta er viðbót við núverandi umfjöllun þína um Medicare.

Hvað er ekki fjallað um?

Þegar þú ert í krabbameinsmeðferð getur verið erfitt að vita hvaða meðferðir eru fjallað um og hverjar eru ekki undir Medicare áætlunum þínum. Þó að það geti verið einhver tilbrigði, eins og sum aukahlutir í C-hluta áætlun, eru hér nokkrar af þeim þjónustum sem almennt eru eru ekki falla undir Medicare:

• umönnunaraðila heima fyrir til að hjálpa við daglegar athafnir (böð, máltíðir, klæða osfrv.)
• langvarandi umönnun eða aðstoðarhúsnæði
• herbergi og stjórnarkostnað meðan þú færð meðferðir að heiman
• ákveðnar meðferðir sem gefnar voru í klínískum rannsóknum

Hvað kostar lyfjameðferð?

Kostnaður við lyfjameðferð getur verið mismunandi eftir mörgum mismunandi þáttum, eins og:

• þar sem þú færð það (á sjúkrahúsinu, læknaskrifstofu eða heilsugæslustöð, eða heima á lyfseðli)
• hvernig það er gefið (með IV, inntöku lyfjum eða inndælingu)
• sú tegund trygginga sem þú hefur (upphafleg Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• hvers konar krabbamein þú ert með og hvaða meðferð er nauðsynleg til að meðhöndla það

A-hluti kostar

Frádráttarbær upphæð 2020 fyrir Medicare hluta A er $ 1.408 á ávinningstímabil. Þetta ætti að vera auðvelt að ná til ef þú ert að gera allar nauðsynlegar krabbameinsmeðferðir.

Athugaðu að þú gætir haft fleiri en eitt bótatímabil á almanaksári. Bótatímabil byrjar daginn sem þú ert lagður inn sem legudeild á sjúkrahúsi eða þjálfaðri hjúkrunaraðstöðu. Bótatímabilinu lýkur eftir að þú hefur ekki farið í legudeildir í 60 daga eftir þá innlögn. Þú skuldar frádráttarbær fjárhæð fyrir hvert bótatímabil.

B-hluti kostar

Dæmigert mánaðarlegt iðgjald fyrir B-hluta er $ 144,60. Hins vegar getur mánaðarleg iðgjald verið hærra eftir tekjum þínum.

Frádráttarbær fjárhæð 2020 fyrir Medicare hluta B er $ 198. Eftir að þú hefur kynnst sjálfsábyrgð þinni greiðir þú 20% mynttryggingu fyrir alla aðra þjónustu og meðferðir sem þú færð sem falla undir B-hluta.

C-hluti kostar

Kostnaður vegna C-hluta Medicare er breytilegur frá áætlun til áætlunar, fer eftir tryggingafélaginu og umfjöllun sem þú velur. Það verða mismunandi afritanir, mynttrygging og sjálfsábyrgð miðað við áætlunina sem þú hefur. Til að komast að því hver eigin áhætta þín er, hafðu samband við tryggingafyrirtækið þitt eða farðu á vefsíðu þeirra til að sjá ábyrgð þína sem ekki eru í vasanum.

Margar áætlanir eru með 20% mynttryggingu þar til þú nærð hámarki úr vasanum, sem má ekki fara yfir $ 6.700. Eftir að þú hefur náð þeirri upphæð ættirðu að hafa 100% umfjöllun. Aftur, þetta er mismunandi fyrir hverja áætlun, svo hafðu samband við sjúkratryggingafélagið um upplýsingar.

D-hluti kostar

Kostnaður við D-hluta Medicare er mismunandi fyrir hverja áætlun og hver uppskrift tekur mismunandi magn fyrir lyfjameðferðalyfin sem þú gætir þurft. Það fer eftir tegund krabbameins, það eru mörg almenn lyf á markaðnum núna sem eru hagkvæmari en valmöguleikar vörumerkisins.

Flest D-áætlanir Medicare eru með skarð fyrir skildi, eða „kleinuhringjahneta“, sem gerist þegar þú nærð takmörkunum á því hvað D-áætlun þín greiðir fyrir lyfin þín. Umfjöllun D-hluta hefur nokkra mismunandi áfanga:

• Frádráttarbær. Í fyrsta lagi greiðir þú árlega sjálfsábyrgð þína, sem fyrir 2020 er að hámarki $ 435.
• Upprunaleg umfjöllun. Þessi áfangi er næsti og mun standa undir $ 4.020 lyfjakostnaði árið 2020.
• Umfjöllun bilið. Þetta er sú upphæð sem þú greiðir úr vasanum eftir að upphafleg umfjöllun er búinn en þú hefur ekki náð þröskuldinum fyrir næsta áfanga, hörmuleg umfjöllun.
• Skelfilegar umfjöllun. Þegar þú hefur eytt samtals 6.350 $ í útgjöld út af vasanum árið 2020 mun hörmuleg umfjöllun þín taka við. Með þessari umfjöllun greiðir þú aðeins litlar mynttryggingar- eða endurgreiðslufjárhæðir fyrir lyfseðlana þína það sem eftir er ársins.

Meðigap kostnaður

Ef þú ert að íhuga Medigap áætlun, hafðu í huga að þetta er yfirleitt dýrara en C-hluti áætlun og nær ekki til lyfseðilsskyldra lyfja. Hins vegar getur það veitt þér hugarró að allur kostnaður sem tengist krabbameinsmeðferð þinni er greiddur án fjölmargra útlagðra útgjalda fyrir hverja stefnumót, meðferð og lyf.

• Gakktu úr skugga um að allir læknar, apótek og meðferðaraðstaða sem þú notar taki þátt í Medicare og taki viðurkenningu Medicare-samþykkts kostnaðar fyrir meðferðirnar sem þú færð. Þú getur notað samanburðartæki Medicare til að finna þjónustuaðila sem taka þátt.
• Ef þú ert með Medicare Advantage áætlun, vertu viss um að velja þjónustuveitendur sem eru á neti áætlunarinnar.
• Athugaðu hvort þú ert gjaldgengur í Extra Help forritið til að hjálpa til við kostnað lyfseðilsskyldra lyfja.
• Staðfestu hvaða hluti af Medicare verður innheimtur fyrir þjónustuna sem þú færð - þannig muntu ekki koma á óvart með mynttryggingarreikningi.
• Spyrðu lækninn þinn um notkun samheitalyfja, ef mögulegt er.
• Þú getur áfrýjað ákvörðun um umfjöllun um Medicare á netinu í gegnum vefsíðuna Medicare kröfur og áfrýjanir.

Hvað er lyfjameðferð?

Lyfjameðferð er ein af mörgum tegundum krabbameinsmeðferðar. Það virkar með því að drepa krabbameinsfrumur sem dreifast hratt í líkamanum.

Lyfjameðferð er hægt að gefa eitt sér eða sameina aðrar tegundir krabbameinsmeðferðar. Læknirinn þinn mun ákvarða hvers konar meðferð hentar þér best út frá:

• tegund krabbameins
• stigi krabbameins
• staðsetningu krabbameina í líkamanum
• sjúkrasögu þína og almennt heilsufar

Hugsanlegar aukaverkanir lyfjameðferðar

Þar sem lyfjameðferð beinist að öllum frumum í líkamanum sem skiptist hratt getur það haft áhrif á krabbameinsfrumur og heilbrigðar frumur. Þegar það ræðst á heilbrigðar frumur getur það valdið aukaverkunum eins og:

• hármissir
• ógleði og uppköst
• sár í munni
• þreyta
• lækkaði ónæmi fyrir sýkingum

Læknirinn þinn getur veitt ráð til að koma í veg fyrir eða meðhöndla aukaverkanir, sem geta verið:

• borða ákveðinn mat
• að taka lyf við ógleði og verkjum

Þú gætir verið að spá í hverju þú átt að búast við í fyrstu lotu lyfjameðferðarinnar. Það getur hjálpað til við að ræða við einhvern sem hefur gengið í gegnum það nú þegar.

Það getur verið gagnlegt að finna stuðningshóp á netinu fyrir ákveðna tegund krabbameins. Þú getur einnig leitað á netinu að staðbundnum hópum með þessu tæki frá American Cancer Society eða talað við stuðningsmann þinn um krabbameinsmiðstöð.

Takeaway

Ef þú ert rétthafi af Medicare fellur krabbameinslyfjameðferð undir áætlun þína. Umfang umfjöllunar fer eftir því hvaða hlutir þú ert skráðir í og ​​þú gætir haft einhver útgjöld út af vasanum.

Hægt er að lágmarka kostnað úr vasa með Medigap áætlun. Þú. getur einnig borið saman mismunandi áætlanir Medicare til að finna bestu umfjöllun fyrir aðstæður þínar.