Hvað tekur Medicare til ef þú ert með vitglöp?

Efni.

• Nær Medicare yfir heilabilun?
• Nær Medicare yfir aðstöðu eða legudeild vegna heilabilunar?
• Sjúkrahús
• Faglærð hjúkrunarrými (SNF)
• Nær Medicare yfir heimahjúkrun vegna heilabilunar?
• Nær Medicare yfir próf á vitglöpum?
• Nær Medicare yfir sjúkrahús fyrir fólk sem er með heilabilun?
• Hvaða hlutar Medicare fjalla um heilabilun?
• Medicare umfjöllun eftir hluta
• Hverjir eiga rétt á Medicare umfjöllun vegna umönnunar heilabilunar?
• Hvað er vitglöp?
• Aðalatriðið

• Medicare dekkar einhvern kostnað sem fylgir heilabilunarsjúkdómi, þar á meðal legudeild, heilsugæslu heima og nauðsynlegar greiningarpróf.
• Sumar áætlanir Medicare, svo sem áætlanir um sérþarfir, eru sérstaklega miðaðar við fólk með langvinna sjúkdóma eins og heilabilun.
• Medicare nær yfirleitt ekki til langtímameðferðar, svo sem á hjúkrunarheimili eða aðstoðarstofnun.
• Það eru tiltæk úrræði, svo sem Medigap áætlanir og Medicaid, sem geta hjálpað til við að sjá um heilabilunarþjónustu sem ekki falla undir Medicare.

Vitglöp er hugtak sem notað er til að vísa til ástands þar sem hugsun, minni og ákvarðanataka hefur skert og truflar daglegar athafnir. Alzheimer-sjúkdómur er vitglöp. Medicare er sambandsáætlun fyrir sjúkratryggingar sem tekur til nokkurra þátta í umönnun heilabilunar.

Talið er að Bandaríkjamenn séu með Alzheimer-sjúkdóm eða einhverja aðra vitglöp. Um það bil 96 prósent þessara einstaklinga eru 65 ára og eldri.

Haltu áfram að lesa til að læra hvaða hlutum umönnun heilabilunar Medicare nær yfir og fleira.

Nær Medicare yfir heilabilun?

Medicare stendur undir sumum, en ekki öllum, kostnaði sem fylgir heilabilun. Þetta felur í sér:

• legudeild dvelur á aðstöðu eins og sjúkrahúsum og hæfum hjúkrunarrýmum
• heimahjúkrun
• umönnun sjúkrahúsa
• hugrænt mat
• nauðsynleg próf til greiningar á heilabilun
• lyfseðilsskyld lyf (D-hluti)

Margir með heilabilun þurfa á einhvers konar langtímaþjónustu að halda sem forsjárhyggju. Forsjárþjónusta felur í sér hjálp við daglegar athafnir eins og að borða, klæða sig og nota baðherbergið.

Medicare nær yfirleitt ekki til langtímameðferðar. Það nær ekki heldur til forsjárhyggju.

Hins vegar eru önnur úrræði sem geta hjálpað þér að greiða fyrir langtíma og forsjárhyggju. Þetta felur í sér hluti eins og Medicaid, áætlanir um alla aldraða umönnun aldraðra (PACE) og langtíma umönnunartryggingar.

Nær Medicare yfir aðstöðu eða legudeild vegna heilabilunar?

A-hluti Medicare nær til dvalar á legudeildum á stöðum eins og sjúkrahúsum og hæfum hjúkrunarrýmum. Við skulum skoða þetta aðeins nánar.

Sjúkrahús

A-hluti Medicare nær yfir legutíma á sjúkrahúsum. Þetta getur falið í sér aðstöðu eins og bráðameðferðarsjúkrahús, sjúkrahús á endurhæfingu sjúkrahúsa og langtíma umönnunarsjúkrahús. Sumar þjónusturnar sem falla undir eru:

• hálf-einka herbergi
• máltíðir
• almenn hjúkrun
• lyf sem eru hluti af meðferðinni þinni
• viðbótar sjúkrahúsþjónustu eða vistir

Fyrir legutíma á sjúkrahúsi mun Medicare hluti A standa undir öllum kostnaði fyrstu 60 dagana. Dagana 61 til 90 greiðir þú daglega myntryggingu $ 352. Eftir 90 daga legudeild berðu ábyrgð á öllum kostnaði.

Ef þú færð læknisþjónustu á sjúkrahúsi þá fellur það undir B-lyf Medicare.

Faglærð hjúkrunarrými (SNF)

A hluti af Medicare nær einnig til dvalar á legudeild hjá SNF. Þetta er aðstaða sem veitir hæfa læknisþjónustu sem aðeins er hægt að veita heilbrigðisstarfsfólki eins og læknum, skráðum hjúkrunarfræðingum og sjúkraþjálfurum.

Ef læknirinn ákveður að þú þurfir daglega þjálfaða umönnun eftir sjúkrahúsinnlagningu, gæti hann mælt með dvöl hjá SNF. Dvöl þín getur falið í sér hluti eins og einkaherbergi, máltíðir og lækningavörur sem notaðar eru í aðstöðunni.

Fyrstu 20 dagana í SNF mun Medicare A hluti standa straum af öllum kostnaði. Eftir 20 daga þarftu að greiða daglega myntryggingu $ 176. Ef þú hefur verið í SNF í meira en 100 daga greiðirðu allan kostnað.

Nær Medicare yfir heimahjúkrun vegna heilabilunar?

Heilsugæsla í heimahúsum er þegar faglærð heilbrigðis- eða hjúkrunarþjónusta er veitt á heimilinu. Það fellur undir bæði A og B hluta Medicare. Þessi þjónusta er venjulega samræmd af heilbrigðisstofnun heima fyrir og getur falið í sér:

• iðnhjúkrun í hlutastarfi
• umönnun í hlutastarfi
• sjúkraþjálfun
• iðjuþjálfun
• talmeðferð
• félagsþjónusta lækninga

Eftirfarandi verður að vera satt til að eiga rétt á heilsugæslu heima fyrir:

• Þú verður að flokka sem heimabundinn, sem þýðir að þú átt í vandræðum með að yfirgefa heimili þitt án hjálpar annarrar manneskju eða hjálpartækja eins og hjólastóls eða göngumanns.
• Þú verður að fá heimahjúkrun samkvæmt áætlun sem læknirinn fer reglulega yfir og uppfærir.
• Læknirinn þinn verður að votta að þú þurfir hæfa umönnun sem hægt er að veita heima.

Medicare nær yfir alla heimaþjónustu. Ef þig vantar lækningatæki eins og hjólastól eða sjúkrahúsrúm, þá berðu ábyrgð á 20 prósentum af kostnaðinum.

Nær Medicare yfir próf á vitglöpum?

Hluti B af Medicare fjallar um tvenns konar vellíðunarheimsóknir:

• „Velkomin í Medicare“ heimsókn, lokið á fyrstu 12 mánuðum eftir skráningu í Medicare.
• Árleg vellíðunarheimsókn einu sinni á 12 mánuðum öll næstu ár.

Þessar heimsóknir fela í sér vitrænt skerðingarmat. Þetta hjálpar lækninum að leita að hugsanlegum merkjum um heilabilun. Til að gera þetta gæti læknirinn notað eitt eða sambland af eftirfarandi:

• bein athugun á útliti þínu, hegðun og viðbrögðum
• áhyggjur eða skýrslur frá þér eða fjölskyldumeðlimum
• fullgilt vitrænt matstæki

Að auki getur B hluti af Medicare fjallað um próf sem talin eru nauðsynleg til að greina vitglöp. Sum dæmi eru hluti eins og blóðprufur og heilamyndun með tölvusneiðmynd eða segulómskoðun.

Nær Medicare yfir sjúkrahús fyrir fólk sem er með heilabilun?

Hospice er tegund af umönnun sem er veitt fólki sem er bráðveikt. Umsýsluþjónustu er stjórnað af umönnunarteymi og getur falið í sér eftirfarandi þjónustu:

• læknaþjónustu og hjúkrunarþjónustu
• lyf til að auðvelda einkenni
• skammtíma legudeild til að hjálpa til við að stjórna einkennum
• lækningatæki eins og gangandi og hjólastólar
• vistir eins og sárabindi eða holleggir
• sorgarráðgjöf fyrir þig eða fjölskyldu þína
• skammtíma hvíldarumönnun, sem er stutt legudeild til að leyfa aðal umönnunaraðila þínum að hvíla sig

A-hluti Medicare mun fjalla um umönnun sjúkrahúsa fyrir heilabilaða ef allt eftirfarandi er rétt:

• Læknirinn þinn hefur ákveðið að þú hafir lífslíkur í hálft ár eða skemur (þó að þeir geti lagað þetta ef þörf krefur).
• Þú samþykkir að þiggja umönnun sem einbeitir sér að þægindum og léttum einkennum í stað umönnunar til að lækna ástand þitt.
• Þú skrifar undir yfirlýsingu sem gefur til kynna að þú veljir vistun á sjúkrahúsum á móti öðrum aðgerðum sem falla undir Medicare.

Medicare greiðir allan kostnað vegna umönnunar á sjúkrahúsum, nema herbergi og fæði. Þú gætir líka stundum verið ábyrgur fyrir lítilli endurgreiðslu fyrir lyf sem ávísað er til að létta einkennin.

Hvaða hlutar Medicare fjalla um heilabilun?

Við skulum fara fljótt yfir þá hluta Medicare sem fjalla um heilabilun:

Medicare umfjöllun eftir hluta

Hverjir eiga rétt á Medicare umfjöllun vegna umönnunar heilabilunar?

Til að eiga rétt á umfjöllun um heilabilun á Medicare verður þú að uppfylla eitt af almennu skilyrðum Medicare. Þetta eru það sem þú ert:

• 65 ára eða eldri
• á hvaða aldri sem er og hafa fötlun
• á hvaða aldri sem er og eru með nýrnabilun á lokastigi (ESRD)

Hins vegar eru einnig nokkrar sérstakar áætlanir frá Medicare sem fólk með heilabilun getur átt kost á. Í þessum tilfellum getur verið krafist greiningar á heilabilun:

• Sérþarfaáætlanir (SNP): SNP eru sérstakur hópur Advantage áætlana sem taka sérstaklega á þörfum fólks með sérstök heilsufar, þar með talið vitglöp. Samræming umönnunar er líka oft innifalin.
• Þjónusta við stjórnun langvarandi umönnunar (CCMR): Ef þú ert með heilabilun og að minnsta kosti enn einn langvinnan sjúkdóm, gætir þú verið gjaldgengur fyrir CCMR. CCMR felur í sér þróun umönnunaráætlunar, samhæfingu umönnunar og lyfja og allan sólarhringinn aðgang að hæfum heilbrigðisstarfsmanni fyrir heilsuþarfir.

Hvað er vitglöp?

Vitglöp gerast þegar þú missir vitræna getu eins og minni, hugsun og ákvarðanatöku. Þetta getur haft veruleg áhrif á félagslega virkni og athafnir daglegs lífs. Sem dæmi getur einstaklingur með heilabilun átt í erfiðleikum:

• að rifja upp fólk, gamlar minningar eða leiðbeiningar
• að sinna daglegum verkefnum sjálfstætt
• samskipti eða að finna réttu orðin
• að leysa vandamál
• vera skipulagður
• að taka eftir
• stjórna tilfinningum sínum

Það er ekki bara ein tegund heilabilunar. Það eru í raun nokkrar gerðir, hver með mismunandi einkenni. Þau fela í sér:

• Alzheimer-sjúkdómur
• Lewy líkami vitglöp
• Frontotemporal vitglöp
• Æðasjúkdómur
• Blandað vitglöp, sem er sambland af tveimur eða fleiri vitglöpum

Aðalatriðið

Medicare nær yfir hluta af umönnun heilabilunar. Nokkur dæmi eru um legudeildir á hæfum hjúkrunarstofnun, heilsugæslu heima fyrir og læknisfræðilega nauðsynlegum greiningarprófum.

Að auki geta heilabilaðir verið gjaldgengir í sérstökum Medicare áætlunum sem eru sniðnar að sérstökum þörfum þeirra. Þetta felur í sér hluti eins og sérþarfaáætlanir og þjónustu við stjórnun langvarandi umönnunar.

Þó að margir með heilabilun þurfi einhvers konar langtímameðferð, þá nær Medicare venjulega ekki yfir þetta. Önnur forrit, svo sem Medicaid, geta hjálpað til við að standa straum af kostnaði vegna langtímameðferðar.