Medicare og augnapróf: Að sjá umfjöllunina skýrt

Efni.

• Hvenær nær Medicare yfir augnpróf?
• Augnapróf fyrir þá sem eru með sykursýki
• Glákupróf
• Æxlunarrannsóknir á Macular og meðferð
• Dreraðgerð
• Hvaða hlutar Medicare fjalla um augnpróf?
• Medicare hluti A
• Medicare hluti B
• C-hluti Medicare
• Medicare hluti D
• Hvað kostar meðaltal augnskoðunarinnar?
• Hvaða áætlanir Medicare geturðu valið ef þú veist að þú þarft augnskoðun?
• Hylur Medicare gleraugun?
• Aðalatriðið

Augnapróf eru mikilvægt tæki til að greina hugsanleg vandamál með sjón. Þetta er sérstaklega mikilvægt þar sem við eldumst og hættan á augnsjúkdómum eins og drer og gláku eykst.

Medicare nær yfir sumar tegundir augnprófa. Hvers konar augnpróf eru fjallað? Hvaða hlutar Medicare hylja þá? Hér að neðan munum við dýpka dýpra í svörin við þessum spurningum og nokkrum fleiri.

Hvenær nær Medicare yfir augnpróf?

Almennt séð nær Original Medicare (A og B hluti) ekki til almennra augnprófa. Hins vegar getur verið fjallað um sumar tegundir annarra augnprófa. Þetta getur falið í sér:

Augnapróf fyrir þá sem eru með sykursýki

Fólk sem er með sykursýki getur þróað ástand sem kallast sjónukvilla af völdum sykursýki. Þetta gerist þegar hækkun á blóðsykri leiðir til skemmda á æðum sem veita sjónu þína. Það getur valdið sjónskerðingu.

Ef þú ert með sykursýki mun Medicare fjalla um augnpróf til að greina sjónukvilla af völdum sykursýki einu sinni á ári.

Glákupróf

Gláka er ástand sem felur í sér skemmdir á sjóntaug sem getur valdið sjónskerðingu. Þegar maður eldist eykst hættan á gláku.

Medicare nær yfir próf á gláku einu sinni á 12 mánaða fresti fyrir hópa sem eru í mikilli hættu á að fá gláku. Þú gætir verið í mikilli áhættu ef þú:

• hafa fjölskyldusögu um gláku
• hafa sykursýki
• eru African American og eru 50 ára eða eldri
• eru Rómönsku og eru 65 ára eða eldri

Æxlunarrannsóknir á Macular og meðferð

Hrörnun macular er ástand sem veldur sjónskerðingu sem hjálpar þér að sjá hluti fyrir framan þig. Þetta getur haft áhrif á athafnir eins og akstur og lestur.

Medicare gæti fjallað um einhver greiningarpróf og meðhöndlun ef þú ert með hrörnun macular sem tengjast öldrun. Þetta getur einnig falið í sér hluti eins og sumar tegundir af sprautuðum lyfjum.

Dreraðgerð

Drer kemur fram þegar linsa augans verður skýjuð. Þar sem linsan hjálpar auganu að einbeita sér að myndum getur nærvera drer gert sjón þína óskýr, skýjuð eða dofnuð.

Medicare nær yfir nokkra þætti í dreraðgerðum, þar á meðal:

• staðsetning augnlinsu (IOL), lítill glærur diskur sem kemur í stað linsu sem hefur orðið skýja með drer
• par af gleraugum eða augnlinsur eftir hverja IOL innsetningaraðgerð
• kostnað við aðstöðu og þjónustuveitendur fyrir staðsetningu IOL

Medicare nær aðeins til staðsetningar hefðbundins IOL. Sumar tegundir af IOL leiðrétta astigmatism eða presbyopia. Medicare greiðir ekki fyrir þjónustu við þjónustuaðila eða þjónustu sem tengist innsetningu eða aðlögun þessara tilteknu tegunda IOL.

Hvaða hlutar Medicare fjalla um augnpróf?

Það eru nokkrir hlutar Medicare sem geta fjallað um sjónhirðu.

Medicare hluti A

Þessi hluti nær til dvalar á sjúkrahúsinu eða á öðrum legudeildum, svo sem þjálfuðum hjúkrunaraðstöðu. Ef augnsjúkdómur krefst innlagnar á sjúkrahús getur A-hluti fjallað um dvöl þína.

Flestir greiða ekki iðgjald fyrir A-hluta. Þegar þú ert á legudeild er fjárhæðin sem þú borgar í mynttryggingu byggð á tegund aðstöðunnar og lengd dvalarinnar.

Medicare hluti B

B-hluti Medicare nær yfir eftirfarandi:

• þjónustu lækna
• göngudeild
• fyrirbyggjandi umönnun
• lækningatæki

Eftir að hafa hitt árlega sjálfsábyrgð, þá ertu venjulega ábyrgur fyrir 20 prósent af Medicare-samþykktum kostnaði. Þessi hluti Medicare nær yfir augnprófin sem við höfum fjallað um hér að ofan, sem fela í sér:

• augnapróf hjá fólki með sykursýki einu sinni á ári
• glákuprófun í áhættuhópum á 12 mánaða fresti
• aldurstengd prófun og meðhöndlun á macular hrörnun
• staðsetning hefðbundinna IOL lyfja við dreraðgerð, gleraugu eða linsur eftir aðgerðina og kostnaður við aðstöðu og þjónustu

C-hluti Medicare

Þú gætir líka séð Medicare hluti C sem vísað er til sem Medicare Advantage áætlun. Einkafyrirtæki sem hafa verið samþykkt af Medicare leggja fram þessar áætlanir.

Hluti C býður upp á alla kosti hluta A og B. Flestir þeirra fela einnig í D-hluta (lyfseðilsskyld umfjöllun). Sumar C-áætlanir bjóða upp á frekari ávinning eins og sjón og tannlækninga.

Líklegt er að í C-hluta áætlun sem felur í sér sjónhagnað muni fela í sér hluti eins og:

• venjubundin augnpróf
• gleraugu ramma og linsur
• linsur

Iðgjöld, kostnaður og tegund þjónustu sem C-hluti veitir geta verið mismunandi eftir áætlun. Það er mikilvægt að bera saman áætlanir C-hluta vandlega áður en þú velur þær.

Medicare hluti D

Medicare hluti D er valkvæð áætlun sem felur í sér umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf. Eins og C-hluti er hluti D í boði hjá einkafyrirtækjum sem hafa verið samþykkt af Medicare.

Lyf sem krafist er fyrir augnmönnun má falla undir D-hluta.Sem dæmi má nefna lyf við gláku, þurrum augum eða augnsýkingum.

Iðgjöld, endurgreiðsla og tegund lyfja sem fjallað er um geta verið mismunandi eftir áætlun. Berðu saman áætlanir D-hluta til að tryggja að lyfin sem þú þarft séu tryggð.

Hvað kostar meðaltal augnskoðunarinnar?

Á heildina litið, kostnaður við augnskoðun getur verið háð nokkrum þáttum, þar á meðal:

• Tegund trygginga þinna. Hvað er fjallað um getur verið mismunandi eftir sérstakri áætlun þinni.
• Gjöld frá lækni eða aðstöðu sem þú heimsækir. Sumir læknar eða staðir geta rukkað meira en aðrir.
• Hvaða tegundir prófa eru gerðar. Sérhæfð próf eða að passa fyrir gleraugu eða augnlinsur gæti kostað meira.

Til að hjálpa við að meta kostnaðinn, hafðu samband við tryggingafyrirtækið þitt til að komast að því hvaða þjónustu er fjallað. Fyrir Medicare mun B-hluti ná yfir nokkrar gerðir af augnprófum meðan umfjöllun C-hluta fer eftir sérstökum áætlunum þínum.

Næst skaltu spyrja um heildarkostnað prófsins og hvaða próf fylgja með þegar þú velur lækni eða aðstöðu. Þú getur notað þessar upplýsingar með upplýsingum frá tryggingafyrirtækinu þínu til að meta hve mikið þú skuldar.

Ef þú hefur áhyggjur af kostnaði við augnpróf eða augnmönnun eru ýmis úrræði í boði fyrir þig. National Eye Institute hefur lista yfir forrit sem geta hjálpað til við kostnað við augnmönnun.

Hvaða áætlanir Medicare geturðu valið ef þú veist að þú þarft augnskoðun?

Svo hvernig veistu hvaða áætlun hentar þér ef þú veist að þú þarft augnskoðun? Það er mikilvægt að hafa sérstakar þarfir þínar í huga þegar þú velur áætlun.

B-hluti mun aðeins ná til ákveðinna tegunda augnprófa, oft fyrir fólk í áhættuhópum. Ef þú ert í einum af þessum hópum gæti B-hluti verið nægur til að mæta þörfum þínum.

Að auki nær yfir B-hluta staðsetningu IOL-lyfja í dreraðgerðum. Ef þú veist að þú munt þurfa dreraðgerð í framtíðinni gætirðu viljað velja B-hluta áætlun.

Ef þú veist að þú þarft venjuleg augnpróf, gleraugu eða linsur, gætirðu viljað skoða C-hluta áætlun. Margar af þessum áætlunum eru með ávinning af sjón sem er ekki innifalinn í B-hluta einum.

Ef þú notar lyf við augnsjúkdómi, svo sem gláku eða þurrum augum, skaltu íhuga að skrá þig í hluta D. Þetta getur hjálpað til við að standa straum af kostnaði við þessi lyf.

Ert þú að hjálpa ástvinum að skrá sig í Medicare? Fylgdu ráðunum hér að neðan:

• Veit hvort þeir þurfa að skrá sig. Einstaklingar sem safna bótum almannatrygginga verða skráðir sjálfkrafa í A og B hluta þegar þeir eru gjaldgengir í Medicare. Þeir sem ekki safna þurfa að skrá sig frá og með 3 mánuðum áður en þeir verða 65 ára.
• Vertu meðvitaður um opinn skráningartímabil. Þetta er þegar þeir geta gert breytingar á umfjöllun sinni. Það er frá 15. október til og með 7. desember ár hvert.
• Ræddu þarfir þeirra. Sérhver einstaklingur er ólíkur og hefur mismunandi heilsufarþarfir sem geta hjálpað til við að upplýsa val á áætlun. Til dæmis getur einhver sem notar gleraugu eða linsur valið hluta C, sem getur veitt umfjöllun um þessa hluti.
• Berðu saman mismunandi áætlanir. Ef þú hefur áhuga á að skrá þig í C-hluta eða D-hluta skaltu bera saman nokkrar áætlanir til að finna áætlun sem uppfyllir sérstakar fjárhags- og heilsuþarfir þeirra.
• Gefðu upplýsingar. Almannatryggingar geta beðið um persónulegar upplýsingar sem og tengsl þín við þann sem þú ert að hjálpa. Ástvinur þinn mun þurfa að undirrita Medicare umsóknina sjálfa áður en hún er lögð fram.

Hylur Medicare gleraugun?

Margir eldri einstaklingar nota gleraugu eða linsur til að hjálpa sjóninni. Reyndar kom rannsókn 2018 í ljós að áætlað var að 92,4 prósent fólks 65 ára og eldri og skráðu sig í Medicare hafi greint frá því að nota gleraugu til að hjálpa við sjónina.

Hins vegar nær Medicare hluti B ekki yfir gleraugu eða linsur. B-hluti nær aðeins til þessara atriða ef þeim er veitt í kjölfar dreraðgerðar þar sem IOL er komið fyrir.

Margir C-plön af Medicare-hluta (Medicare Advantage) hafa sjónrænan ávinning sem getur fjallað um gleraugu og augnlinsur. Ef þú veist að þú þarft þessa hluti getur verið góð hugmynd að skoða skráningu í C-hluta áætlun.

Aðalatriðið

Augnapróf eru mikilvæg fyrsta varnarlínan gegn aðstæðum eins og gláku eða drer. Tímabær auðkenning og meðferð geta hjálpað til við að koma í veg fyrir tap á sjón.

Medicare hluti B nær aðeins yfir ákveðnar tegundir augnprófa, aðallega í hópum sem eru í mikilli hættu fyrir ákveðnar aðstæður. B-hluti nær einnig yfir nokkra þætti dreraðgerðar.

Auk þess að fela í sér umfjöllun sem veitt er af hlutum A og B, geta áætlanir Medicare-hluta C haft viðbótarsjónarbætur. Þetta getur falið í sér hluti eins og venjubundin augnpróf, gleraugu og augnlinsur.

Þegar þú velur Medicare áætlun skaltu íhuga vandlega bæði heilsu þína og fjárhagslegar þarfir. Þú gætir þurft að bera saman nokkrar áætlanir til að finna það sem hentar þér.