Hérna er samningurinn við að gefa heilsufarsplasma fyrir COVID-19 sjúklinga

Efni.

• Svo, hvað er plasmameðferð með bata, nákvæmlega?
• Hver getur gefið endurheimtarplasma fyrir COVID-19?
• Hvað felst í bataplasmagjöf?
• Umsögn fyrir

Síðan í lok mars hefur kransæðaveirufaraldurinn haldið áfram að kenna þjóðinni - og heiminum - fjöldann allan af nýjum hugtökum: félagslegri fjarlægð, persónuhlífum (PPE), snertifræðslu, svo eitthvað sé nefnt. Það virðist sem með hverjum deginum sem líður af (að því er virðist eilífu) heimsfaraldrinum sé ný þróun sem skilar sannkölluðum setningum til að bæta við sívaxandi COVID-19 orðabókina. Ein nýjasta viðbótin við sífellt ríkari orðaforða þinn? Meðferð í blóðvökva til bata.

Ekki kunnuglegt? Ég skal útskýra…

Þann 23. ágúst 2020 heimilaði bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) neyðartilvik notkunar á endurhæfingarplasma-mótefnaríkan hluta blóðs sem tekinn er af sjúklingum sem hafa fengið COVID-19-til meðferðar á alvarlegum kransæðaveirutilfellum. Síðan, rúmlega viku síðar, 1. september, tók COVID-19 meðferðarlínan, sem er hluti af National Institute of Health (NIH), þátt í samtalinu og sagði að „ófullnægjandi gögn væru til að mæla með annaðhvort með eða á móti notkun af blóðvökva til meðferðar við COVID-19.

Fyrir þetta drama var blóðvökvi gefið veikum COVID-19 sjúklingum í gegnum Mayo Clinic-leidd Expanded Access Program (EAP), sem krafðist skráningar lækna til að biðja um plasma fyrir sjúklinga, samkvæmt FDA. Nú, þegar fram í sækir, er EAP lokið og er skipt út fyrir FDA's Emergency Use Authorization (EUA), sem gerir læknum og sjúkrahúsum í rauninni kleift að biðja um blóðvökvann án þess að uppfylla ákveðin skráningarskilyrði. En eins og lögð er áhersla á í nýlegri yfirlýsingu NIH, er þörf á frekari rannsóknum áður en einhver getur opinberlega (og örugglega) mælt með bataplasmameðferð sem traustri meðferð við COVID-19.

Blóðmeðferð með plasma er aðgengilegri en nokkru sinni fyrr sem hugsanleg meðferð við COVID-19 í Bandaríkjunum, en hvað er það nákvæmlega? Og hvernig geturðu gefið blóðvökva til bata fyrir COVID-19 sjúklinga? Framundan, allt sem þú þarft að vita.

Svo, hvað er plasmameðferð með bata, nákvæmlega?

Í fyrsta lagi, hvað er bataplasma? Bata (lýsingarorðið og nafnorðið) vísar til allra sem eru að jafna sig eftir sjúkdóm og plasma er guli, fljótandi hluti blóðsins sem inniheldur mótefni gegn sjúkdómi, samkvæmt FDA. Og ef þú misstir af 7. bekk líffræðitíma, þá eru mótefni próteinin sem myndast til að berjast gegn sértækum sýkingum eftir að hafa fengið þessa sýkingu.

Þannig að endurheimtarplasma er einfaldlega plasma frá einhverjum sem hefur náð sér af sjúkdómi-í þessu tilfelli, COVID-19, segir Brenda Grossman, læknir, yfirmaður blóðgjafarmeðferðar við Barnes-Jewish Hospital og prófessor við Washington University School of Læknisfræði í St. „Gagnsemi hefur verið notuð áður, með misjöfnum árangri, við nokkrum smitsjúkdómum, þar á meðal spænsku veikinni, SARS, MERS og ebólu,“ segir Dr Grossman.

Nú, hér kemur „meðferðin“ til sögunnar: Þegar blóðvökvinn er fenginn frá einstaklingi sem hefur batnað, er það gefið í núverandi (og oft alvarlega) sjúkling svo að mótefnin geti vonandi „hlutleyst vírusinn og hugsanlega aukið úthreinsun vírusins. frá líkamanum,“ segir Emily Stoneman, læknir, sérfræðingur í smitsjúkdómum við háskólann í Michigan í Ann Arbor. Með öðrum orðum, það er notað „til að efla ónæmi sjúklingsins og vonandi draga úr áhrifum sjúkdómsins.

En eins og með svo margt í lífinu (úff, stefnumót), þá er tímasetning allt. „Það tekur venjulega um tvær vikur fyrir einstaklinga sem eru sýktir af COVID-19 að framleiða þessi mótefni á eigin spýtur,“ útskýrir Dr. Stoneman. „Ef blóðvökvi er gefið snemma í veikindum getur það stytt veikindatímann og komið í veg fyrir sjúklingar frá því að verða alvarlega veikir, “svo að þó að enn sé þörf á frekari rannsóknum til að ákvarða árangur endurhæfingar í plasmameðferð, þá eru rökin nú sú að því fyrr sem sjúklingur fær meðferðina, því meiri líkur eru á því að hann fái jákvæðar niðurstöður. (Tengt: Hvernig á að takast á við heilsufælni meðan á COVID-19 stendur og víðar)

Hver getur gefið endurheimtarplasma fyrir COVID-19?

Hæfni númer eitt: þú varst með kransæðavír og þú hefur prófið til að sanna það.

„Fólk getur gefið plasma ef það var með COVID-19 sýkingu með rannsóknarstofuskjölum (annaðhvort nefstíflu [nefstút] eða jákvæðu mótefnamælingu), hefur náð sér að fullu og er einkennalaus í að minnsta kosti tvær vikur,“ samkvæmt Hyunah Yoon, læknir. sérfræðingur í smitsjúkdómum við Albert Einstein College of Medicine. (Lestu einnig: Hvað þýðir jákvæð andstæðingur-líkamspróf í raun?)

Ertu ekki með staðfesta greiningu en ert viss um að þú hafir fundið fyrir kransæðaveirueinkennum? Góðar fréttir: Þú getur tímasett mótefnamælingu hjá bandaríska Rauða krossinum á staðnum og ef niðurstöðurnar eru jákvæðar fyrir mótefni, haltu áfram í samræmi við það-það er auðvitað svo framarlega sem þú uppfyllir aðrar kröfur gjafa, svo sem að vera einkennalaus að minnsta kosti 14 dögum fyrir gjöf. Þó FDA mæli með tveimur vikum án einkenna, gætu sum sjúkrahús og stofnanir krafist þess að gjafar séu án einkenna í 28 daga, segir Dr Grossman.

Þar fyrir utan krefst bandaríski Rauði krossinn einnig að blóðgjafar til að jafna sig séu að minnsta kosti 17 ára, vega 110 lbs og uppfylla kröfur blóðgjafar samtakanna. (Skoðaðu þessa handbók til að gefa blóð til að sjá hvort þú ert góður til að fara út frá þessum kröfum.) Það er mikilvægt að hafa í huga að á tímum sem ekki er faraldur geturðu (og, TBH,) líka gefið blóð til að nota fyrir aðrar meðferðir fyrir til dæmis krabbameinssjúklinga og bruna- og slysaþola, samkvæmt New York Blood Center.

Hvað felst í bataplasmagjöf?

Þegar þú hefur skipulagt heimsókn hjá gjafamiðstöðinni á staðnum er kominn tími til að undirbúa þig. Allt sem í raun og veru felur í sér er að drekka nægan vökva (að minnsta kosti 16oz.) Og borða prótein- og járnríkan mat (rautt kjöt, fisk, baunir, spínat) tímana sem leiða til að þú kemur til að koma í veg fyrir ofþornun, léttleika og svima, að sögn bandaríska Rauða krossins.

Hljómar kunnuglega? Það er vegna þess að plasma og blóðgjöf eru nokkuð svipuð - nema gjöfina. Ef þú hefur einhvern tíma gefið blóð, veistu að vökvinn rennur út úr handleggnum og í poka og afgangurinn er saga. Að gefa plasma er aðeins meira, rangt, flókið. Meðan á plasmagjöf stendur, er blóð dregið úr öðrum handleggnum og sent í gegnum hátæknivél sem safnar blóðvökva og skilar síðan rauðum blóðkornum og blóðflögum - ásamt vökvavatni (aka saltvatni) - aftur inn í líkama þinn. Þetta er nauðsynlegt þar sem plasma er 92 prósent vatn, samkvæmt bandaríska Rauða krossinum, og gjafaferlið eykur hættuna á ofþornun (meira um þetta hér að neðan). Allt gjafaferlið ætti að taka aðeins um klukkustund og 15 mínútur (aðeins um 15 mínútur lengur en blóðgjöf), samkvæmt bandaríska Rauða krossinum.

Líkt og blóðgjafir eru aukaverkanir af því að gefa blóðvökva í lágmarki - þegar allt kemur til alls þarftu að vera við góða heilsu til að vera hæfur í fyrsta sæti. Sem sagt, eins og nefnt er hér að ofan, er ofþornun mjög möguleiki. Og af þeirri ástæðu er mikilvægt að þú aukir vökvainntöku þína daginn eftir og forðast þungar lyftingar og æfingar að minnsta kosti það sem eftir er dagsins. Og hafðu engar áhyggjur af því að líkaminn þinn sé niðurdreginn af nauðsynlegum vökva, þar sem hann getur (og gerir) komið í stað blóðrúmmáls eða plasma innan 48 klukkustunda.

Hvað varðar COVID-19 áhættuna þína? Það ætti ekki að vera áhyggjuefni hér. Flestar blóðgjafarstöðvar eru eingöngu gerðar eftir samkomulagi til að reyna að viðhalda bestu félagslegri fjarlægð og hafa innleitt frekari varúðarráðstafanir eins og miðstöðvar fyrir eftirlit með sjúkdómum (CDC) lýsa.

Upplýsingarnar í þessari sögu eru réttar frá og með pressutímanum. Þar sem uppfærslur um kransæðaveiru COVID-19 halda áfram að þróast er hugsanlegt að nokkrar upplýsingar og tilmæli í þessari sögu hafi breyst frá upphafi birtingar. Við hvetjum þig til að innrita þig reglulega með úrræðum eins og CDC, WHO og lýðheilsudeild þinni á staðnum til að fá nýjustu gögn og tillögur.

Umsögn fyrir