Innræn þunglyndi

Efni.

• Hvernig er innrænt þunglyndi ólíkt utanaðkomandi þunglyndi?
• Hver eru einkenni innrænna þunglyndis?
• Hvernig er greint innrænt þunglyndi?
• Hvernig er meðhöndlað innrænt þunglyndi?
• Lyf
• Meðferð
• Raflostmeðferð (ECT)
• Lífsstílsbreytingar
• Hver eru horfur fyrir fólk með innræna þunglyndi?
• Auðlindir fyrir fólk með innræna þunglyndi
• Stuðningshópar
• Sjálfsmorðshjálparlína
• Forvarnir gegn sjálfsvígum

Hvað er innrænt þunglyndi?

Innrænt þunglyndi er tegund alvarlegrar þunglyndisröskunar. Þótt áður hafi verið litið á það sem sérstaka röskun er innrænt þunglyndi nú sjaldan greint. Í staðinn er það greint sem MDD. MDD, einnig þekkt sem klínískt þunglyndi, er geðröskun sem einkennist af viðvarandi og mikilli sorgartilfinningu í lengri tíma. Þessar tilfinningar hafa neikvæð áhrif á skap og hegðun sem og ýmsar líkamlegar aðgerðir, þar á meðal svefn og matarlyst. Næstum 7 prósent fullorðinna í Bandaríkjunum upplifa MDD á hverju ári. Vísindamenn vita ekki nákvæmlega orsök þunglyndis. Samt sem áður telja þeir að það geti stafað af samblandi af:

• erfðaþættir
• líffræðilegir þættir
• sálrænir þættir
• umhverfisþættir

Sumir verða þunglyndir eftir að hafa misst ástvin, slitið sambandi eða orðið fyrir áfalli. Innrænt þunglyndi á sér þó stað án augljósrar streituvaldar atburðar eða annarrar kveikju. Einkenni birtast oft skyndilega og án augljósrar ástæðu.

Hvernig er innrænt þunglyndi ólíkt utanaðkomandi þunglyndi?

Vísindamenn notuðu til aðgreina innrænt þunglyndi og utanaðkomandi þunglyndi með tilvist eða fjarveru streituvaldandi atburðar fyrir upphaf MDD:

Innrænt þunglyndi á sér stað án streitu eða áfalla. Með öðrum orðum, það hefur enga augljósa utanaðkomandi orsök. Þess í stað getur það fyrst og fremst stafað af erfða- og líffræðilegum þáttum. Þetta er ástæðan fyrir því að innrænt þunglyndi gæti einnig verið kallað „líffræðilega byggt“ þunglyndi.

Útvortis þunglyndi gerist eftir að streituvaldandi eða áfallalegur atburður á sér stað. Þessi tegund þunglyndis er oftar kölluð „viðbragðs“ þunglyndi.

Geðheilbrigðisstarfsmenn voru vanir að greina á milli þessara tveggja gerða MDD, en svo er ekki lengur. Flestir geðheilbrigðisstarfsmenn gera nú almenna MDD greiningu byggða á ákveðnum einkennum.

Hver eru einkenni innrænna þunglyndis?

Fólk með innrænt þunglyndi byrjar að upplifa einkenni skyndilega og án augljósrar ástæðu. Tegund, tíðni og alvarleiki einkenna getur verið mismunandi eftir einstaklingum.

Einkenni innræns þunglyndis eru svipuð og MDD. Þau fela í sér:

• viðvarandi tilfinningar sorgar eða vonleysis
• tap á áhuga á athöfnum eða áhugamálum sem áður voru ánægjuleg, þar á meðal kynlíf
• þreyta
• skortur á hvatningu
• í vandræðum með að einbeita sér, hugsa eða taka ákvarðanir
• erfiðleikar með að sofna eða vera sofandi
• félagsleg einangrun
• hugsanir um sjálfsvíg
• höfuðverkur
• vöðvaverkir
• lystarleysi eða ofát

Hvernig er greint innrænt þunglyndi?

Læknastofa þinn eða geðheilbrigðisstarfsmaður getur greint MDD. Þeir munu fyrst spyrja þig um sjúkrasögu þína. Gakktu úr skugga um að láta þau vita af lyfjum sem þú tekur og um núverandi læknis- eða geðheilsufar. Það er líka gagnlegt að segja þeim til um hvort einhver fjölskyldumeðlimur þinn sé með MDD eða hafi haft það áður.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun einnig spyrja þig um einkenni þín. Þeir vilja vita hvenær einkennin byrjuðu og hvort þau byrjuðu eftir að þú upplifðir streituvaldandi eða áfallalegan atburð. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti einnig gefið þér röð spurningalista sem kanna hvernig þér líður. Þessir spurningalistar geta hjálpað þeim að ákvarða hvort þú hafir MDD.

Til að vera greindur með MDD verður þú að uppfylla ákveðin skilyrði sem skráð eru í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM). Þessi handbók er oft notuð af geðheilbrigðisfólki til að greina geðheilsu. Helstu forsendur MDD greiningar eru „þunglyndislegt skap eða áhugaleysi eða ánægja með daglegar athafnir í meira en tvær vikur.“

Þrátt fyrir að handbókin sem notuð er til að greina á milli innrænna og utanaðkomandi þunglyndis, þá veitir núverandi útgáfa ekki lengur þann greinarmun. Geðheilbrigðisstarfsmenn gætu greint innrænt þunglyndi ef einkenni MDD þróuðust án augljósrar ástæðu.

Hvernig er meðhöndlað innrænt þunglyndi?

Að sigrast á MDD er ekki auðvelt verk en meðhöndla má einkenni með blöndu af lyfjum og meðferð.

Lyf

Algengustu lyfin sem notuð eru til að meðhöndla fólk með MDD eru sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) og sértækir serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI). Sumum getur verið ávísað þríhringlaga þunglyndislyfjum (TCA), en þessi lyf eru ekki notuð eins mikið og þau voru áður. Þessi lyf auka magn tiltekinna efna í heila sem leiða til lækkunar á þunglyndiseinkennum.

SSRI lyf eru tegund þunglyndislyfja sem fólk með MDD getur tekið. Dæmi um SSRI-lyf eru:

• paroxetin (Paxil)
• flúoxetín (Prozac)
• sertralín (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI lyf geta valdið höfuðverk, ógleði og svefnleysi í fyrstu. Þessar aukaverkanir hverfa þó venjulega eftir stutt tímabil.

SNRI eru önnur tegund þunglyndislyfja sem hægt er að nota til að meðhöndla fólk með MDD. Dæmi um SNRI eru:

• venlafaxín (Effexor)
• duloxetin (Cymbalta)
• desvenlafaxine (Pristiq)

Í sumum tilvikum gæti TCA notað sem meðferðaraðferð fyrir fólk með MDD. Dæmi um TCA eru:

• trimipramine (Surmontil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylín (Pamelor)

Aukaverkanir TCA geta stundum verið alvarlegri en frá öðrum þunglyndislyfjum. TCA geta valdið syfju, svima og þyngdaraukningu. Lestu vandlega upplýsingarnar frá apótekinu og talaðu við lækninn þinn ef þú hefur einhverjar áhyggjur. Lyfið þarf venjulega að taka í að minnsta kosti fjórar til sex vikur áður en einkenni fara að batna. Í sumum tilvikum getur það tekið allt að 12 vikur að sjá bata á einkennum.

Ef tiltekið lyf virðist ekki virka skaltu ræða við þjónustuveituna þína um að skipta yfir í annað lyf. Samkvæmt National Institute of Mental Health (NAMI) höfðu þeir sem ekki urðu betri eftir að hafa tekið fyrstu þunglyndislyfin mikið betri möguleika á að bæta sig þegar þeir prófuðu annað lyf eða sambland af meðferðum.

Jafnvel þegar einkenni byrja að batna ættirðu að halda áfram að taka lyfin. Þú ættir aðeins að hætta að taka lyf undir eftirliti veitanda sem ávísaði lyfjum þínum. Þú gætir þurft að stöðva lyfið smám saman í staðinn fyrir allt í einu. Skyndilegt að stöðva þunglyndislyf getur leitt til fráhvarfseinkenna. Einkenni MDD geta einnig komið aftur ef meðferð lýkur of fljótt.

Meðferð

Sálfræðimeðferð, einnig þekkt sem talmeðferð, felur í sér að hitta meðferðaraðila reglulega. Þessi tegund af meðferð getur hjálpað þér að takast á við ástand þitt og öll tengd vandamál. Tvær megintegundir sálfræðimeðferðar eru hugræn atferlismeðferð (CBT) og mannleg meðferð (IPT).

CBT getur hjálpað þér að skipta út neikvæðum viðhorfum fyrir heilbrigða, jákvæða. Með því að iðka vísvitandi jákvæða hugsun og takmarka neikvæðar hugsanir geturðu bætt hvernig heilinn bregst við neikvæðum aðstæðum.

IPT gæti hjálpað þér að vinna úr vandræðalegum samböndum sem geta stuðlað að ástandi þínu.

Í flestum tilfellum er samsetning lyfja og meðferðar árangursrík við meðhöndlun fólks með MDD.

Raflostmeðferð (ECT)

Raflostmeðferð (ECT) er hægt að gera ef einkenni batna ekki við lyf og meðferð. ECT felur í sér að festa rafskaut við höfuðið sem senda púls af rafmagni í heilann og koma af stað stuttu flogi. Þessi tegund af meðferð er ekki eins skelfileg og hún hljómar og hún hefur batnað gífurlega með árunum. Það getur hjálpað til við að meðhöndla fólk með innrænt þunglyndi með því að breyta efnasamskiptum í heila.

Lífsstílsbreytingar

Að gera ákveðnar breytingar á lífsstíl þínum og daglegu starfi getur einnig hjálpað til við að bæta einkenni innræns þunglyndis. Jafnvel þó að athafnirnar séu ekki skemmtilegar í fyrstu aðlagast líkami þinn og hugur með tímanum. Hér eru nokkur atriði sem þú getur prófað:

• Farðu út og gerðu eitthvað virkt, svo sem að ganga eða hjóla.
• Taktu þátt í athöfnum sem þú hafðir gaman af áður en þú þunglyndist.
• Eyddu tíma með öðru fólki, þar á meðal vinum og ástvinum.
• Skrifaðu í dagbók.
• Fáðu að minnsta kosti sex tíma svefn á hverju kvöldi.
• Haltu hollt mataræði sem samanstendur af heilkorni, magru próteini og grænmeti.

Hver eru horfur fyrir fólk með innræna þunglyndi?

Flestir með MDD verða betri þegar þeir halda sig við meðferðaráætlun sína. Það tekur venjulega nokkrar vikur að sjá framfarir í einkennum eftir að meðferð með þunglyndislyfjum hefst. Aðrir gætu þurft að prófa nokkrar mismunandi tegundir þunglyndislyfja áður en þeir fara að taka eftir breytingum.

Lengd bata veltur einnig á því hversu snemma meðferð er móttekin. Þegar ómeðhöndlað er getur MDD varað í nokkra mánuði eða jafnvel ár. Þegar meðferð er móttekin geta einkennin þó horfið innan tveggja til þriggja mánaða.

Jafnvel þegar einkenni fara að hjaðna er mikilvægt að halda áfram að taka öll ávísuð lyf nema sá sem veitir lyfinu þínu segi þér að það sé í lagi að hætta. Að ljúka meðferð of snemma getur leitt til bakslaga eða fráhvarfseinkenna sem kallast þunglyndisstoppheilkenni.

Auðlindir fyrir fólk með innræna þunglyndi

Það eru fjölmargir stuðningshópar í eigin persónu og á netinu sem og önnur úrræði í boði fyrir fólk sem tekst á við MDD.

Stuðningshópar

Margar stofnanir, svo sem National Alliance on Mental Illness, bjóða upp á fræðslu, stuðningshópa og ráðgjöf. Forrit starfsmannaaðstoðar og trúarhópar geta einnig boðið hjálp fyrir þá sem eru með innrænt þunglyndi.

Sjálfsmorðshjálparlína

Hringdu í 911 eða farðu strax á bráðamóttöku ef þú ert að hugsa um að skaða sjálfan þig eða aðra. Þú getur líka hringt í National Suicide Prevention Lifeline í síma 800-273-TALK (8255). Þessi þjónusta er í boði allan sólarhringinn, sjö daga vikunnar. Þú getur líka spjallað við þá á netinu.

Forvarnir gegn sjálfsvígum

Ef þú heldur að einhver sé í tafarlausri hættu á að skaða sjálfan sig eða meiða aðra:

• Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið þitt.
• Vertu hjá manneskjunni þangað til hjálp berst.
• Fjarlægðu byssur, hnífa, lyf eða annað sem getur valdið skaða.
• Hlustaðu, en ekki dæma, rökræða, hóta eða grenja.

Ef þú heldur að einhver sé að íhuga sjálfsmorð skaltu fá hjálp frá kreppu eða sjálfsvarnartilboði. Prófaðu National Suicide Prevention Lifeline í síma 800-273-8255.

Heimildir: Þjálfunarlína sjálfsvígsforvarna og Fíkniefnaneysla og geðheilbrigðisþjónusta