Vinnumarkaðssetning og afhending: gerðir af þáttatöku

Efni.

• Tegundir þáttar
• Midline Episiotomy
• Miðlungs þáttaröð
• Alvarleiki þáttargerða
• Málsmeðferð við þáttatöku
• Að jafna sig eftir Episiotomy

Líffærafræði er skurðaðgerð á skurðaðgerð á perineum við fæðingu. Perineum er vöðvasvæðið milli leggöngunnar og endaþarmsopsins. Læknirinn þinn gæti haft skurð á þessu svæði til að stækka leggöng opnun áður en þú fæðir barnið þitt.

Útfararblástur var áður eðlilegur hluti af fæðingu en hún hefur orðið mun sjaldgæfari á undanförnum árum. Í the fortíð, var episiotomy gert til að koma í veg fyrir alvarleg leggöngum við fæðingu. Einnig var talið að episiotomy myndi gróa betur en náttúrulegt eða ósjálfrátt tár.

Nýlegri rannsóknir benda hins vegar til þess að episiotomy geti í raun valdið fleiri vandamálum en það kemur í veg fyrir. Aðgerðin getur aukið hættu á sýkingu og öðrum fylgikvillum. Bati hefur einnig tilhneigingu til að vera langur og óþægilegur.

Af þessum ástæðum er venjulega ekki framkvæmt æxlismyndun. Í sumum tilvikum gæti þó þurft að gera málsmeðferðina. Læknirinn þinn gæti mælt með geislameðferð ef:

• þú ert líklega að upplifa umfangsmikla rifu í leggöngum við fæðingu
• barnið þitt er í óeðlilegri stöðu
• barnið þitt er stærra en venjulega
• barnið þitt þarf að fæðast snemma

Ef aðgerðarlækning þarf að gera, skaltu ræða snemma við lækninn þinn um aðgerðina. Spurðu þá hvers vegna þeir vilji framkvæma episiotomy við fæðingu og hvernig það gæti hjálpað þér að forðast tár.

Tegundir þáttar

Tvær algengustu tegundir episiotomy eru miðlína þáttaröð og miðlungs þáttatöku. Línur á miðlínu eru mun algengari í Bandaríkjunum og Kanada. Miðlætisskemmdir eru ákjósanlegasta aðferðin í öðrum heimshlutum. Báðar gerðirnar hafa ýmsa kosti og galla.

Midline Episiotomy

Í miðlínuæxli er skurðurinn gerður í miðri leggöngum opnunar, beint niður í endaþarmsop.

Kostirnir við miðlínuæxlun eru meðal annars auðveld viðgerð og bætt lækning. Þessi tegund af episiotomy er einnig minna sársaukafull og er ólíklegra að hún leiði til langvarandi eymsli eða vandamál við verki við samfarir. Oft er minna um blóðmissi með miðlínubroti einnig.

Helsti ókosturinn við aðgerðarlækningu á miðlínu er aukin hætta á tárum sem teygja sig út í eða í gegnum endaþarmvöðva. Þessi tegund meiðsla getur leitt til langtímavandamála, þar með talið þvagleki, eða vanhæfni til að stjórna þörmum.

Miðlungs þáttaröð

Í miðlungs hliðarskekkju hefst skurðurinn í miðri leggöngum opnunar og teygir sig niður að rassinum í 45 gráðu sjónarhorni.

Helsti kosturinn við miðlungs þáttatöku er að hættan á tárum í endaþarmsvöðva er mun minni. Hins vegar eru miklu fleiri gallar tengdir þessari tegund af episiotomy, þar á meðal:

• aukið blóðmissi
• alvarlegri verkir
• erfið viðgerð
• meiri hætta á óþægindum til langs tíma, sérstaklega við samfarir

Alvarleiki þáttargerða

Þættir eru flokkaðir eftir gráðum sem eru byggðar á alvarleika eða umfangi társins:

• Fyrsta gráða: Fyrsta stigs episiotomy samanstendur af litlu tári sem nær aðeins í gegnum fóður leggöngunnar. Það felur ekki í sér undirliggjandi vefi.
• Önnur gráða: Þetta er algengasta gerð episiotomy. Það nær út í leggöngum fóðurs sem og leggöngum. Hins vegar felur það ekki í sér endaþarmfóðringu eða endaþarms hringvöðva.
• Þriðja gráða: Þriðja stigs tár fela í sér slímhúð í leggöngum, leggöngum vefjum og hluta endaþarmshvelfingar.
• Fjórða gráða: Alvarlegasta gerð aðgerðartilfella felur í sér leggöngufóður, leggöngum vefjum, endaþarmshrygg og endaþarmfóður.

Alvarleiki episiotomy er í beinu sambandi við líkurnar á langvarandi fylgikvillum. Eftir því sem stig aðgerðarinnar eykst eru meiri möguleikar á sýkingu, verkjum og öðrum vandamálum eftir aðgerðina.

Málsmeðferð við þáttatöku

Auðvelt er að framkvæma bæði miðlínu og miðlungs þátttöku. Læknirinn mun gera skurðinn þegar 3 eða 4 sentimetrar af höfði barnsins eru sýnilegir við leggöngum. Þú munt fá svæfingu fyrir aðgerðina svo þú finnir ekki fyrir sársauka. Þú ættir ekki að finna fyrir lækninum þínum gera skurðinn eða gera við hann eftir fæðingu.

Svæðið verður fyrst hreinsað með sápu. Læknirinn mun stinga tveimur fingrum í leggöngsopið til að vernda höfuð barnsins. Þá verður lítill skurður gerður. Veltur á því hvaða tegund af smáskemmdum er framkvæmd, skurðurinn getur verið beint niður eða í smá horn frá leggöngum. Eftir að skurðurinn hefur verið gerður klemmir læknirinn varlega vefinn rétt fyrir neðan skurðinn til að koma í veg fyrir frekari rifur. Mildur þrýstingur er einnig settur á höfuð höfuð barnsins til að koma í veg fyrir að það komi út of hratt eða skyndilega.

Eftir fæðingu eru leggöngin og perineum hreinsuð og skoðuð vandlega. Læknirinn mun þá athuga hvort það sé rifið í leggöngum eða leghálsi. Þeir geta notað sérstakt tæki sem kallast málminndráttarbúnaður til að skoða leggöngin og leghálsinn auðveldara. Þegar læknirinn þinn er viss um að það hefur ekki verið meira rifið, verður aðgerðin sjálf hreinsuð. Læknirinn þinn gæti þvegið skurðstaðinn með sæfðu vatni eða bakteríudrepandi sápulausn. Í flestum tilvikum hefur episiotomy aðeins áhrif á slímhúð leggöngunnar og vefinn beint undir leggöngin. Hins vegar, þegar skurðaðgerðin nær út í endaþarmsvöðvann eða endaþarmfóðringuna, verða þessi sár fyrst lagfærð.

Allar viðgerðir eru framkvæmdar með saumum eða skurðaðgerðum þráðum sem frásogast í líkamann og þarfnast ekki fjarlægingar. Þunnir saumar eru notaðir til að loka endaþarmfóðringu, á meðan stærri og sterkari saumar eru notaðir til að gera við endaþarmsvöðva. Eftir að lagfæring á endaþarmi og endaþarmsvöðva hefur verið lagfærður mun læknirinn loka þeim hluta skurðarins sem eftir er. Nokkrar lykkjur geta verið nauðsynlegar til að draga saman dýpri vefina undir leggöngum.

Að jafna sig eftir Episiotomy

Yfirleitt er lagfæring á aðgerðartímabili innan klukkustundar eftir fæðingu. Skurðurinn getur blætt nokkuð í fyrstu, en þetta ætti að stöðva þegar læknirinn lokar sárið með saumum. Þar sem sutures leysast upp á eigin spýtur þarftu ekki að fara á sjúkrahús til að láta fjarlægja þá. Sutures ættu að hverfa innan mánaðar. Læknirinn þinn gæti sagt þér að forðast að gera ákveðnar athafnir meðan á bata stendur.

Eftir að hafa farið í geislamyndun er eðlilegt að finna fyrir verkjum í kringum skurðsstaðinn í tvær til þrjár vikur. Konur sem eru með þriðja eða fjórða stigs þátttöku eru líklegri til að upplifa óþægindi í lengri tíma. Sársaukinn getur orðið meira áberandi þegar þú gengur eða situr. Þvaglát getur einnig valdið því að niðurskurðurinn festist.

Þú getur reynt að létta sársaukann með því að:

• beittu köldum pakkningum á perineum
• að nota persónulegt smurefni þegar stunda kynmök
• að taka verkjalyf
• að nota spreyflösku í stað klósettpappírs til að hreinsa sjálfan sig eftir að hafa notað salernið

Skurðurinn þinn ætti að vera alveg læknaður innan fjögurra til sex vikna eftir fæðingu. Endurheimtartíminn getur verið aðeins lengri ef þú fékkst þriðja eða fjórða stigs aðgerðartilraun.