Glomerulonephritis (Bright’s Disease)

Efni.

• Hverjar eru orsakir GN?
• Bráð GN
• Langvarandi GN
• Hver eru einkenni GN?
• Bráð GN
• Langvarandi GN
• Nýrnabilun
• Hvernig er GN greindur?
• Hvaða meðferðir eru í boði fyrir GN?
• Hverjir eru fylgikvillar tengdir GN?
• Hverjar eru horfur til langs tíma?

Hvað er glomerulonephritis?

Glomerulonephritis (GN) er bólga í glomeruli, sem eru mannvirki í nýrum þínum sem samanstanda af litlum æðum. Þessir hnútar af skipum hjálpa til við að sía blóð þitt og fjarlægja umfram vökva. Ef glomeruli eru skemmdir hætta nýrun að virka og þú getur farið í nýrnabilun.

Stundum kallað nýrnabólga, GN er alvarlegur sjúkdómur sem getur verið lífshættulegur og þarfnast tafarlausrar meðferðar. GN getur verið bæði bráð eða skyndileg og langvarandi eða til lengri tíma litið. Þetta ástand var áður kallað Bright-sjúkdómurinn.

Lestu áfram til að læra hvað veldur GN, hvernig það er greint og hvaða meðferðarúrræði eru.

Hverjar eru orsakir GN?

Orsakir GN fara eftir því hvort það er bráð eða langvarandi.

Bráð GN

Bráð GN getur verið viðbrögð við sýkingu eins og strep í hálsi eða ígerð í tönn. Það kann að vera vegna ónæmiskerfisvandamála sem hafa ofvirkni við sýkingunni. Þetta getur horfið án meðferðar. Ef það hverfur ekki er skjót meðferð nauðsynleg til að koma í veg fyrir skemmdir á nýrum í langan tíma.

Vitað er að vissir sjúkdómar koma af stað bráðu GN, þar á meðal:

• hálsbólga
• systemic lupus erythematosus, sem einnig er kallaður lupus
• Goodpasture heilkenni, sjaldgæfur sjálfsofnæmissjúkdómur þar sem mótefni ráðast á nýru og lungu
• amyloidosis, sem kemur fram þegar óeðlileg prótein sem geta valdið skaða safnast fyrir í líffærum þínum og vefjum
• granulomatosis með polyangiitis (áður þekkt sem Wegener's granulomatosis), sjaldgæfur sjúkdómur sem veldur bólgu í æðum
• polyarteritis nodosa, sjúkdómur þar sem frumur ráðast á slagæðar

Mikil notkun bólgueyðandi gigtarlyfja, svo sem íbúprófen (Advil) og naproxen (Aleve), getur einnig verið áhættuþáttur. Þú ættir ekki að fara yfir skammta og lengd meðferðar sem tilgreind er á flöskunni án þess að leita ráða hjá aðalmeðferðaraðilanum.

Langvarandi GN

Langvarandi form GN getur þróast yfir nokkur ár án nokkurra eða örfárra einkenna. Þetta getur valdið óafturkræfum skemmdum á nýrum og að lokum leitt til fullkominnar nýrnabilunar.

Langvarandi GN hefur ekki alltaf skýra orsök. Erfðasjúkdómur getur stundum valdið langvarandi GN. Arfgeng nýrnabólga kemur fram hjá ungum körlum með slæma sjón og heyrnarskerta. Aðrar hugsanlegar orsakir eru:

• ákveðnum ónæmissjúkdómum
• sögu um krabbamein
• útsetning fyrir sumum kolvetnislausnum

Eins getur það verið líklegra að þú fáir langvarandi GN síðar meir með bráðu formi GN.

Hver eru einkenni GN?

Einkenni sem þú gætir fundið eru háð því hvers konar GN þú ert með og hversu alvarleg það er.

Bráð GN

Fyrstu einkenni bráðrar GN eru:

• uppþemba í andliti þínu
• þvaglát sjaldnar
• blóð í þvagi, sem gerir þvagið að dökkri ryðlit
• auka vökvi í lungum og veldur hósta
• hár blóðþrýstingur

Langvarandi GN

Langvarandi form GN getur læðst upp án einkenna. Það getur verið hægt að þróa einkenni sem líkjast bráðu formi. Sum einkenni eru:

• blóð eða umfram prótein í þvagi þínu, sem gæti verið smásjá og komið fram í þvagprufum
• hár blóðþrýstingur
• bólga í ökklum og andliti
• tíð þvaglát á nóttunni
• freyðandi eða froðukennd þvag, úr umfram próteini
• kviðverkir
• tíð blóðnasir

Nýrnabilun

GN þitt getur verið svo langt komið að þú færð nýrnabilun. Sum einkenni þessa eru:

• þreyta
• lystarleysi
• ógleði og uppköst
• svefnleysi
• þurr, kláði í húð
• vöðvakrampar á nóttunni

Hvernig er GN greindur?

Fyrsta skrefið í greiningu er þvagfærapróf. Blóð og prótein í þvagi eru mikilvæg merki fyrir sjúkdóminn. Venjulegt líkamlegt próf við annað ástand getur einnig leitt til uppgötvunar á GN.

Fleiri þvagrannsóknir geta verið nauðsynlegar til að athuga mikilvæg merki um heilsu nýrna, þar á meðal:

• úthreinsun kreatíníns
• heildarprótein í þvagi
• þvagþéttni
• þyngdarafl þvags
• þvag rauð blóðkorn
• osmolality í þvagi

Blóðprufur geta sýnt:

• blóðleysi, sem er lítið magn af rauðum blóðkornum
• óeðlilegt magn albúmíns
• óeðlilegt þvagefni köfnunarefni
• hátt kreatínínmagn

Læknirinn þinn gæti einnig pantað ónæmispróf til að kanna hvort:

• mótefni gegn kjarnahimnu í kjallara
• and-daufkyrningafrumumótefnum
• andkjarna mótefni
• viðbót stigum

Niðurstöður þessara prófa geta sýnt að ónæmiskerfið þitt skaðar nýrun.

Lífsýni úr nýrum þínum gæti verið nauðsynlegt til að staðfesta greininguna. Þetta felur í sér að greina lítið sýnishorn af nýrnavef sem tekið er af nál.

Til að læra meira um ástand þitt gætirðu einnig farið í myndgreiningarpróf eins og eftirfarandi:

• sneiðmyndataka
• ómskoðun á nýrum
• röntgenmynd af brjósti
• pyelogram í bláæð

Hvaða meðferðir eru í boði fyrir GN?

Meðferðarúrræði fara eftir tegund GN sem þú finnur fyrir og orsök þess.

Ein meðferð er að stjórna háum blóðþrýstingi, sérstaklega ef það er undirliggjandi orsök GN. Það getur verið mjög erfitt að stjórna blóðþrýstingi þegar nýrun vinna ekki rétt. Ef þetta er raunin gæti læknirinn ávísað blóðþrýstingslyfjum, þ.mt angíótensín-umbreytandi ensímhemlum, eða ACE hemlum, svo sem:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Læknirinn þinn getur einnig ávísað angíótensínviðtakablokkum, eða ARB, svo sem:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Einnig er hægt að nota barkstera ef ónæmiskerfið ræðst á nýrun. Þeir draga úr ónæmissvörunum.

Önnur aðferð til að draga úr ónæmiskveikjum er plasmapheresis. Þetta ferli fjarlægir vökvahluta blóðs þíns, kallað plasma, og kemur í staðinn fyrir vökva í bláæð eða gefins plasma sem inniheldur engin mótefni.

Fyrir langvarandi GN þarftu að minnka magn próteins, salts og kalíums í mataræði þínu. Að auki verður þú að fylgjast með hversu mikið vökvi þú drekkur. Mælt er með kalsíumuppbót og þú gætir þurft að taka þvagræsilyf til að draga úr bólgu. Leitaðu ráða hjá heimilislækni þínum eða nýrnasérfræðingi varðandi leiðbeiningar um takmarkanir á fæði eða viðbót. Þeir geta komið þér upp hjá næringarfræðingi læknis til að ráðleggja þér um val þitt.

Ef ástand þitt verður langt og þú færð nýrnabilun gætir þú þurft að fara í skilun. Í þessari aðferð síar vélin blóð þitt. Að lokum gætirðu þurft nýrnaígræðslu.

Hverjir eru fylgikvillar tengdir GN?

GN getur leitt til nýrnaheilkenni, sem veldur því að þú missir mikið magn próteins í þvagi. Þetta leiðir til mikils vökva- og saltgeymslu í líkama þínum. Þú getur fengið háan blóðþrýsting, hátt kólesteról og bólgu í líkamanum. Barksterar meðhöndla þetta ástand. Að lokum mun nýrnaheilkenni leiða til nýrnasjúkdóms á lokastigi ef það er ekki undir stjórn.

Eftirfarandi skilyrði geta einnig komið fram vegna GN:

• bráð nýrnabilun
• langvarandi nýrnasjúkdóm
• ójafnvægi í raflausnum, svo sem mikið magn af natríum eða kalíum
• langvinnar þvagfærasýkingar
• hjartabilun vegna geymds vökva eða of mikið vökva
• lungnabjúgur vegna vökva sem haldið er eftir eða of mikið af vökva
• hár blóðþrýstingur
• illkynja háþrýsting, sem eykur hratt háan blóðþrýsting
• aukin hætta á sýkingum

Hverjar eru horfur til langs tíma?

Ef gripið er snemma getur bráð GN verið tímabundin og afturkræf. Hægt er að draga úr langvarandi GN við snemma meðferð. Ef GN versnar mun það líklega leiða til skertrar nýrnastarfsemi, langvinnrar nýrnabilunar og nýrnastarfsemi á lokastigi.

Alvarlegur nýrnaskemmdir, nýrnabilun og nýrnastarfsemi á lokastigi getur að lokum kallað á skilun og nýrnaígræðslu.

Eftirfarandi eru jákvæð skref til að jafna sig eftir GN og koma í veg fyrir framtíðarþætti:

• Haltu heilbrigðu þyngd.
• Takmarkaðu salt í mataræði þínu.
• Takmarkaðu prótein í mataræði þínu.
• Takmarkaðu kalíum í mataræði þínu.
• Hætta að reykja.

Að auki getur fundur með stuðningshóp verið gagnleg leið fyrir þig til að takast á við tilfinningalegt álag sem fylgir nýrnasjúkdómi.