Meðferð við háum blóðþrýstingi

Efni.

• Yfirlit
• Hvað er háþrýstingur?
• Lífsstílsbreytingar
• Lyf við háum blóðþrýstingi
• Þvagræsilyf
• Betablokkar
• Alfa-beta-blokkar
• Angíótensín umbreytandi ensím (ACE) hemlar
• Angíótensín II viðtakablokkar (ARB)
• Kalsíumgangalokar
• Alfa-1 blokkar
• Alpha-2 viðtakaörvar (miðlægir örvar)
• Vasodilators
• Meðferðaráætlanir
• Yfirstandandi læknishjálp
• Meðferð við sérstakar aðstæður
• Meðferðarúrræði fyrir börn og unglinga
• Taka í burtu

Yfirlit

VALSARTAN OG ÍRBESARTAN TILKYNNINGAR Ákveðið hefur verið að nota ákveðin blóðþrýstingslyf sem innihalda annað hvort valsartan eða irbesartan. Ef þú tekur eitt af þessum lyfjum skaltu ræða við lækninn þinn um hvað þú ættir að gera. Ekki hætta að taka blóðþrýstingslyfið án þess að ræða fyrst við lækninn.
Lærðu meira um innköllunina hér og hér.

Hvað er háþrýstingur?

Venjulegur blóðþrýstingslestur er innan við 120/80 mm Hg. Þegar þú ert með háan blóðþrýsting, einnig þekktur sem háþrýstingur, er lesturinn stöðugt á hærra svið.

Meðferð með háum blóðþrýstingi felur venjulega í sér sambland af lyfjum og lífsstílbreytingum til að hjálpa þér að stjórna ástandinu og koma í veg fyrir eða seinka tengdum heilsufarsvandamálum. Markmiðið er að fá blóðþrýsting þinn undir hátt svið.

Ef eðlilegt er minna en 120/80 mm Hg, hvað er þá hátt? Þegar slagbilsþrýstingur - efsti fjöldi - er á milli 120 og 129 og þanbilsþrýstingur - neðsti fjöldi - er undir 80, er þetta talinn hækkaður blóðþrýstingur.

Hækkaður blóðþrýstingur eykur ekki endilega hættu á hjartaáfalli eða heilablóðfalli. En án athygli mun það oft verða fyrir háum blóðþrýstingi - sem örugglega eykur áhættu þína. Háþrýstingur (eða hár blóðþrýstingur) er til staðar þegar slagbilsþrýstingur er 130 eða hærri, eða þanbilsþrýstingur er 80 eða hærri.

Lífsstílsbreytingar

Heilbrigður lífsstíll er fyrsta varnarlínan gegn háum blóðþrýstingi. Venja sem hjálpar til við að stjórna blóðþrýstingi eru:

• borða hollt mataræði
• vera líkamlega virk
• viðhalda heilbrigðu þyngd
• forðast óhóflega áfengisneyslu
• að hætta að reykja og forðast reykingar úr annarri hönd
• að stjórna streitu
• borða minna salt
• takmarka koffein
• að fylgjast með blóðþrýstingi heima
• að fá stuðning frá fjölskyldu og vinum

Lyf við háum blóðþrýstingi

Sumum finnst að lífsstílsbreytingar einar og sér dugi til að stjórna háum blóðþrýstingi. En margir taka einnig lyf til að meðhöndla ástand þeirra. Það eru til margar mismunandi tegundir blóðþrýstingslyfja með mismunandi verkunarháttum.

Ef eitt lyf lækkar ekki blóðþrýstinginn nægjanlega gæti annað starfið gert. Hjá sumum getur verið þörf á samblandi af tveimur eða fleiri lyfjum til að halda blóðþrýstingnum í skefjum.

Hægt er að skipta háþrýstingslyfjum í flokkana hér að neðan, byggt á því hvernig þeir vinna. Lyfin í hverjum kafla eru aðeins sýnishorn af því sem er í boði.

Þvagræsilyf

Þvagræsilyf, stundum kölluð vatnspillur, hjálpa nýrum að losna við umfram vatn og salt (natríum). Þetta dregur úr magni blóðs sem þarf að fara í gegnum æðarnar. Fyrir vikið lækkar blóðþrýstingur.

Það eru þrjár helstu tegundir þvagræsilyfja skilgreindar af því hvernig þær vinna. Þau eru meðal annars:

• tíazíð þvagræsilyf (klórþalídón, míkrósíð, þvagræsilyf)
• kalíumsparandi þvagræsilyf (amiloride, Aldactone, Dyrenium)
• þvagræsilyf í lykkju (bumetaníð, fúrósemíð)
• samsetningar þvagræsilyf, sem innihalda fleiri en eina fjölbreytni sem notuð eru saman

Þvagræsilyf í tíazíðhópnum hafa venjulega færri aukaverkanir en hinar, sérstaklega þegar þær eru teknar í litlum skömmtum sem venjulega eru notaðir við meðhöndlun snemma hás blóðþrýstings.

Betablokkar

Betablokkar hjálpa hjartað að slá með minni hraða og krafti. Hjartað dælir minna blóði um æðar með hverju höggi, svo að blóðþrýstingur lækkar. Það eru mörg lyf innan þessa flokkunar, þar á meðal:

• atenólól (Tenorim)
• própranólól (Inderal)
• metoprolol tartrate (Lopressor)
• metoprolol súkkínat (Toprol-XL)
• carvedilol (Coreg)

Alfa-beta-blokkar

Alfa-beta-blokkar hafa samsett áhrif. Þeir eru undirflokkur beta-blokka sem hindrar bindingu catecholamine hormóna við bæði alfa og beta viðtaka. Þeir geta dregið úr þrengingu æðar eins og alfa-1 blokkar og dregið úr hraða og krafti hjartsláttar eins og beta-blokka.

Carvedilol (Coreg) og labetalol hydrochloride (Normodyne) eru algeng alfa-beta blokkar.

Angíótensín umbreytandi ensím (ACE) hemlar

ACE hemlar hjálpa líkamanum að framleiða minna af hormóni sem kallast angíótensín II sem veldur því að æðar þrengjast. Þessi lyf lækka blóðþrýstinginn með því að hjálpa æðum að stækka og láta meira blóð í gegn.

Sumir ACE hemlar eru:

• benazepril hýdróklóríð (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril maleat (Vasotec)
• fosinopril natríum (Monopril)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Angíótensín II viðtakablokkar (ARB)

ARB blokka virkni angíótensíns II beint á æðarnar. Það festist við viðtökustaðinn á æðum og kemur í veg fyrir að þau þrengist. Þetta veldur því að blóðþrýstingur lækkar.

ARB eru meðal annars:

• candesartan (Atacand)
• eprosartan mesýlat (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• losartan kalíum (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Kalsíumgangalokar

Flutningur kalsíums inn og út úr vöðvafrumum er nauðsynlegur fyrir alla vöðvasamdrætti. Kalsíumgangalokar takmarka kalsíum frá því að komast í sléttar vöðvafrumur hjarta og æðar. Þetta gerir það að verkum að hjartað slær minna afl með hverju höggi og hjálpar æðum að slaka á. Fyrir vikið lækkar blóðþrýstingur.

Dæmi um þessi lyf eru ma:

• amlodipine besylate (Norvasc, Lotrel)
• felodipine (Plendil)
• diltiazem (Cardizem)
• ísradipín (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamil hýdróklóríð (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alfa-1 blokkar

Líkaminn þinn framleiðir tegundir af hormónum sem kallast katekólamín þegar þeir eru undir álagi, eða langvarandi í sumum sjúkdómsástandi. Catecholamines, svo sem noradrenalín og adrenalín, valda því að hjartað slær hraðar og af meiri krafti. Þeir þrengja einnig æðar. Þessi áhrif hækka blóðþrýsting þegar hormónin festast við viðtaka.

Vöðvarnir í kringum sumar æðar hafa það sem kallast alfa-1 eða alfa adrenvirkir viðtakar. Þegar katekólamín binst við alfa-1 viðtaka dregst vöðvinn saman, æðin þrengist og blóðþrýstingur hækkar.

Alfa-1 blokkar binda við alfa-1 viðtaka, sem hindra katekólamín í að festast. Þetta hindrar þá í að þrengja í æðum svo að blóð geti streymt í gegnum æðarnar og blóðþrýstingur lækkar.

Alfa-1 blokkar eru fyrst og fremst notaðir til að meðhöndla góðkynja blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli (BPH) hjá körlum, en eru einnig notaðir til að meðhöndla háan blóðþrýsting.

Þessi lyf fela í sér:

• doxazósín mesýlat (Cardura)
• prazósín hýdróklóríð (Minipress)
• terazosin hýdróklóríð (Hytrin)

Alpha-2 viðtakaörvar (miðlægir örvar)

Alfa-2 viðtakar eru frábrugðnir alfa-1 viðtökum. Þegar alfa-2 viðtaki er virkur er framleiðslu noradrenalíns læst. Þetta dregur úr magni noradrenalíns sem framleitt er. Minna noradrenalín þýðir minni þrengingu í æðum og lægri blóðþrýsting.

Methyldopa (Aldomet) er dæmi um þessa tegund lyfja. Það er algengt val við háum blóðþrýstingsmeðferð á meðgöngu vegna þess að það skapar venjulega litla áhættu fyrir móður og fóstur.

Önnur dæmi eru:

• klónidín hýdróklóríð (Catapres)
• guanabenz asetat (Wytensin)
• guanfasín hýdróklóríð (Tenex)

Þar sem alfa-2 viðtakaörvar geta virkað í heila og miðtaugakerfi eru þeir einnig þekktir sem „miðlægir örvar“. Þetta gerir þessi lyf gagnleg til að meðhöndla mikið úrval af læknisfræðilegum aðstæðum umfram háan blóðþrýsting.

Vasodilators

Vasodilators slaka á vöðvum í veggjum æðum, sérstaklega litlum slagæðum (slagæðum). Þetta víkkar æðarnar og gerir það kleift að flæða blóð í gegnum þær auðveldara. Blóðþrýstingur lækkar fyrir vikið.

Hýdralazínhýdróklóríð (Apresoline) og minoxidil (Loniten) eru dæmi um þetta.

Meðferðaráætlanir

Meðferð við háum blóðþrýstingi felur í sér áframhaldandi umönnun, auk einstakra meðferða sem eru sérsniðnar fyrir sérstakar aðstæður og yngri aldurshópa, þar með talið börn og unglingar.

Yfirstandandi læknishjálp

Til að nýta meðferð þína sem best er mikilvægt að fara reglulega í læknisskoðun og blóðþrýstingspróf. Reglulegar skoðanir gera lækninum kleift að fylgjast með hversu vel meðferðin gengur og gera allar nauðsynlegar lagfæringar á meðferðaráætlun þinni.

Ef blóðþrýstingur fer að aukast getur læknirinn svarað tafarlaust. Heimsóknir lækna veita þér einnig tækifæri til að spyrja spurninga og vekja upp áhyggjur.

Meðferð við sérstakar aðstæður

Viðbótarmeðferð við meðferð getur verið nauðsynleg við ákveðnar aðstæður eins og ónæman háþrýsting eða efri háþrýsting.

Ónæmur háþrýstingur vísar til blóðþrýstings sem er áfram mikill eftir að hafa prófað að minnsta kosti þrjár mismunandi tegundir blóðþrýstingslyfja. Einhver sem hefur stjórn á háum blóðþrýstingi með því að taka fjórar mismunandi tegundir lyfja er talinn hafa ónæman háþrýsting.

Jafnvel er hægt að stjórna slíkum málum sem eru erfitt að meðhöndla með góðum árangri í tíma.Læknirinn þinn gæti ávísað öðrum lyfjum, skammti, lyfjasamsetningu eða árásargjarnari breytingum á lífsstíl.

Að fá tilvísun til hjarta- eða nýrnasérfræðings getur einnig verið gagnlegt við meðhöndlun ónæmis háþrýstings.

Secondary háþrýstingur er hár blóðþrýstingur sem stafar beint af öðru heilsufarsástandi eða aukaverkunum lyfsins. Blóðþrýstingur lækkar oft verulega eða fer jafnvel aftur í eðlilegt horf þegar læknar hafa greint og meðhöndlað rótina.

Meðferðarúrræði fyrir börn og unglinga

Fyrsta lína meðferðar fyrir börn og unglinga með háan blóðþrýsting er heilbrigður lífsstíll. Þetta felur í sér:

• yfirvegað mataræði
• regluleg hreyfing
• þyngdartap fyrir þá sem eru of þungir eða of feitir

Börn geta tekið sömu blóðþrýstingslyf og fullorðnir þegar nauðsyn krefur. Hjá börnum með efri háþrýsting fer blóðþrýstingur oft í eðlilegt horf þegar undirliggjandi ástand er meðhöndlað.

Taka í burtu

Meðferð við háum blóðþrýstingi felur venjulega í sér sambland af lífsstílsbreytingum og lyfjum. Stundum eru lífsstílsbreytingar nægar til að koma blóðþrýstingnum aftur í eðlilegt gildi. Þessar breytingar geta verið mataræði, hreyfing og þyngdartap.

Ef háþrýstingur þinn heldur áfram, vertu viss um að ráðfæra þig við lækni sem getur ávísað viðeigandi lyfjum.