Hydrops Fetalis: Orsakir, horfur, meðferð og fleira

Efni.

• Hvað er hydrops fetalis?
• Tegundir hydrops fetalis
• Ónæmislaust vatnsleysi fetalis
• Ónæmis vatnsfrumnafóstur
• Hver eru einkenni hydrops fetalis?
• Greining hydrops fetalis
• Hvernig er meðhöndlað hydrops fetalis?
• Hverjar eru horfur á hydrops fetalis?

Hvað er hydrops fetalis?

Hydrops fetalis er alvarlegt, lífshættulegt ástand þar sem fóstur eða nýburi hefur óeðlilegan vökvasöfnun í vefnum í kringum lungu, hjarta eða kvið eða undir húð. Það er venjulega fylgikvilli annars læknisfræðilegs ástands sem hefur áhrif á hvernig líkaminn heldur utan um vökva.

Hydrops fetalis kemur aðeins fram hjá 1 af hverjum 1.000 fæðingum. Ef þú ert barnshafandi og barnið þitt er með hydrops fetalis gæti læknirinn viljað örva fæðingu og fæðingu barnsins. Barn sem er fætt með hydrops fetalis gæti þurft blóðgjöf og aðrar meðferðir til að fjarlægja umfram vökvann.

Jafnvel með meðferð deyr meira en helmingur barna með hydrops fetalis skömmu fyrir eða eftir fæðingu.

Tegundir hydrops fetalis

Það eru tvær tegundir af vatnsfrumnafóstri: ónæmur og ónæmur. Tegundin fer eftir orsökum ástandsins.

Ónæmislaust vatnsleysi fetalis

Ónæmisvatnið hydrops fetalis er nú algengasta tegund hydrops fetalis. Það gerist þegar annað ástand eða sjúkdómur truflar getu barnsins til að stjórna vökva. Dæmi um aðstæður sem geta truflað vökvastjórnun barnsins eru:

• alvarlegar blóðleysi, þ.mt þalblóðleysi
• fósturblæðing (blæðing)
• hjarta- eða lungnagalla hjá barninu
• erfða- og efnaskiptasjúkdóma, þar með talið Turner heilkenni og Gauchers sjúkdómur
• veirusýkingar og bakteríusýkingar, svo sem Chagas sjúkdómur, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmosis, sárasótt og herpes
• æðaskemmdir
• æxli

Í sumum tilvikum er orsök hydrops fetalis ekki þekkt.

Ónæmis vatnsfrumnafóstur

Immune hydrops fetalis kemur venjulega fram þegar blóðflokkar móður og fósturs eru ekki samhæfðir hver við annan. Þetta er þekkt sem Rh ósamrýmanleiki. Ónæmiskerfi móðurinnar getur þá ráðist á og eyðilagt rauð blóðkorn. Alvarleg tilfelli af Rh ósamrýmanleika geta leitt til hydrops fetalis.

Immune hydrops fetalis er mun sjaldgæfara í dag frá því að lyf voru þekkt sem kallast Rh immúnóglóbúlín (RhoGAM). Þetta lyf er gefið þunguðum konum í hættu á Rh ósamrýmanleika til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Hver eru einkenni hydrops fetalis?

Þungaðar konur geta fundið fyrir eftirfarandi einkennum ef fóstrið hefur hydrops fetalis:

• of mikið af legvatni (fjölhýdramníum)
• þykk eða óeðlilega mikil fylgja

Fóstrið gæti einnig haft stækkað milta, hjarta eða lifur og vökva í kringum hjarta eða lungu, sem sést meðan á ómskoðun stendur.

Barn sem er fætt með hydrops fetalis getur haft eftirfarandi einkenni:

• föl húð
• mar
• verulegur bólgur (bjúgur), sérstaklega í kviðarholi
• stækkað lifur og milta
• öndunarerfiðleikar
• alvarlegt gula

Greining hydrops fetalis

Greining hydrops fetalis er venjulega gerð meðan á ómskoðun stendur. Læknir gæti tekið eftir hydrops fetalis í ómskoðun við hefðbundið meðgöngueftirlit. Ómskoðun notar hátíðni hljóðbylgjur til að hjálpa við að ná lifandi myndum af líkamanum. Þú gætir líka fengið ómskoðun á meðgöngu ef þú tekur eftir því að barnið hreyfist sjaldnar eða ef þú finnur fyrir öðrum meðgöngu fylgikvillum, svo sem háum blóðþrýstingi.

Önnur greiningarpróf geta verið gerð til að ákvarða alvarleika eða orsök ástandsins. Þetta felur í sér:

• blóðsýnataka fósturs
• legvatnsgreining, sem er fráhvarf legvatns til frekari prófana
• hjartaómskoðun fósturs, sem leitar að uppbyggingargöllum í hjarta

Hvernig er meðhöndlað hydrops fetalis?

Hydrops fetalis er venjulega ekki hægt að meðhöndla á meðgöngu. Stundum gæti læknir gefið barninu blóðgjöf (blóðgjöf í fóstur í legi) til að auka líkurnar á því að barnið lifi fram að fæðingu.

Í flestum tilfellum þarf læknir að framkalla snemma fæðingu barnsins til að gefa barninu besta möguleikann á að lifa af. Þetta er hægt að gera með lyfjum sem vekja snemma fæðingu eða með neyðarkeisaraskurði (C-kafla). Læknirinn mun ræða þessa möguleika við þig.

Þegar barnið er fætt getur meðferðin falið í sér:

• að nota nál til að fjarlægja umfram vökva úr rýminu í kringum lungu, hjarta eða kvið (thoracentesis)
• öndunarstuðningur, svo sem öndunarvél (öndunarvél)
• lyf til að stjórna hjartabilun
• lyf til að hjálpa nýrum að fjarlægja umfram vökva

Fyrir ónæmisvökva getur barnið fengið bein blóðgjöf af rauðum blóðkornum sem passa við blóðflokk þess. Ef hydrops fetalis stafaði af öðru undirliggjandi ástandi fær barnið einnig meðferð við því ástandi. Til dæmis eru sýklalyf notuð til að meðhöndla sárasótt.

Konur þar sem börnin eru með hydrops fetalis eru í hættu á öðru ástandi sem kallast spegilheilkenni. Mirror heilkenni getur valdið lífshættulegum háþrýstingi (háum blóðþrýstingi) eða flogum. Ef þú færð spegilheilkenni verðurðu að fæða barnið þitt strax.

Hverjar eru horfur á hydrops fetalis?

Horfur á hydrops fetalis eru háðar undirliggjandi ástandi, en jafnvel með meðferð er lifunartíðni barnsins lítil. Aðeins um það bil 20 prósent barna sem greinast með hydrops fetalis fyrir fæðingu munu lifa til fæðingar og af þessum börnum mun aðeins helmingur lifa eftir fæðingu. Hættan á dauða er mest hjá börnum sem greinast mjög snemma (innan 24 vikna meðgöngu) eða sem hafa frávik í byggingu, svo sem hjartagalla.

Börn fædd með hydrops fetalis geta einnig verið með vanþróuð lungu og eru í meiri hættu á:

• hjartabilun
• heilaskaði
• blóðsykursfall
• flog