Það sem þú þarft að vita um árangurshlutfall ónæmismeðferðar við sortuæxli

Efni.

• Yfirlit
• Tegundir ónæmismeðferðar
• Stöðvunarhemlar
• Cytokine meðferð
• Ónæmisveirumeðferð
• Árangurshlutfall ónæmismeðferðar
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Cytokines
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Aukaverkanir ónæmismeðferðar
• Kostnaður við ónæmismeðferð
• Klínískar rannsóknir
• Lífsstílsbreytingar
• Horfur

Yfirlit

Ef þú ert með sortuæxli í húðkrabbameini gæti læknirinn mælt með ónæmismeðferð. Þessi tegund meðferðar getur hjálpað til við að auka viðbrögð ónæmiskerfisins við krabbameini.

Nokkrar tegundir ónæmismeðferðarlyfja eru fáanlegar til meðferðar á sortuæxli. Í flestum tilfellum er þessum lyfjum ávísað til fólks með sortuæxli á stigi 3 eða stigi 4. En í sumum tilfellum gæti læknirinn ávísað ónæmismeðferð til að meðhöndla minna langt sortuæxli.

Lestu áfram til að læra meira um það hlutverk sem ónæmismeðferð getur haft í meðferð á þessum sjúkdómi.

Tegundir ónæmismeðferðar

Til að skilja árangur ónæmismeðferðar er mikilvægt að gera greinarmun á mismunandi gerðum. Það eru þrír meginhópar ónæmismeðferðar sem notaðir eru við sortuæxli:

• hemla við stöðvar
• cýtókínmeðferð
• ónæmisveirumeðferð

Stöðvunarhemlar

Checkpoint hemlar eru lyf sem geta hjálpað ónæmiskerfinu að þekkja og drepa sortuæxli húðkrabbameinsfrumur.

Matvælastofnunin (FDA) hefur samþykkt þrjár gerðir af eftirlitshemlum til meðferðar á sortuæxli:

• ipilimumab (Yervoy), sem hindrar viðmiðunarprótein CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), sem hindrar viðmiðunarprótein PD-1
• nivolumab (Opdivo), sem einnig hindrar PD-1

Læknirinn gæti ávísað einum eða fleiri eftirlitshemlum ef þú ert með sortuæxli á stigi 3 eða stigi 4 sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð. Í öðrum tilvikum geta þeir ávísað eftirlitshemlum ásamt skurðaðgerð.

Cytokine meðferð

Meðferð með cýtókínum getur hjálpað til við að auka ónæmiskerfið og styrkja viðbrögð þess við krabbameini.

Matvælastofnunin hefur samþykkt þrjár tegundir af frumuefnum til meðferðar á sortuæxli:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegýlerað interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b eða pegýlerað interferon alfa-2b er venjulega ávísað eftir að sortuæxli hefur verið fjarlægt með skurðaðgerð. Þetta er þekkt sem viðbótarmeðferð. Það getur hjálpað til við að draga úr líkum á að krabbamein komi aftur.

Proleukin er oftast notað til meðferðar á sortuæxli á stigi 3 eða stigi 4 sem hefur dreifst.

Ónæmisveirumeðferð

Oncolytic vírusar eru vírusar sem hefur verið breytt til að smita og drepa krabbameinsfrumur. Þeir geta einnig komið ónæmiskerfinu þínu af stað til að ráðast á krabbameinsfrumur í líkama þínum.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) er sveppalyfjaveira sem hefur verið samþykkt til að meðhöndla sortuæxli. Það er einnig þekkt sem T-VEC.

Imlygic er venjulega ávísað fyrir aðgerð. Þetta er þekkt sem nýframleiðandi meðferð.

Árangurshlutfall ónæmismeðferðar

Ónæmismeðferð getur hjálpað til við að lengja líf hjá sumum með sortuæxli á stigi 3 eða stigi - þar með talið sumir sem eru með sortuæxli sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð.

Þegar ekki er hægt að fjarlægja sortuæxli er það þekkt sem óaðgeranlegt sortuæxli.

Ipilimumab (Yervoy)

Í gagnrýni sem gefin var út 2015 sameinuðu vísindamenn niðurstöður 12 fyrri rannsókna á eftirlitshemlinum Yervoy. Þeir komust að því að hjá fólki með ólæknandi stig 3 eða sortuæxli í stigi, voru 22 prósent þeirra sjúklinga sem fengu Yervoy á lífi 3 árum síðar.

Hins vegar hafa sumar rannsóknir leitt í ljós lægri árangur hjá fólki sem er meðhöndlað með þessu lyfi.

Þegar vísindamenn úr EURO-VOYAGE rannsókninni skoðuðu niðurstöður meðferðar hjá 1.043 einstaklingum með langt gengið sortuæxli komust þeir að því að 10,9 prósent sem fengu Yervoy lifðu í að minnsta kosti 3 ár. Átta prósent fólks sem fékk þetta lyf lifði af í 4 ár eða lengur.

Pembrolizumab (Keytruda)

Rannsóknir benda til þess að meðferð með Keytruda einni geti gagnast sumum meira en meðferð með Yervoy einni saman.

Í a samanburði vísindamenn þessar meðferðir hjá fólki með sortuæxli á stigi 3 eða stigi 4. Þeir komust að því að 55 prósent þeirra sem fengu Keytruda lifðu af í að minnsta kosti 2 ár. Til samanburðar lifðu 43 prósent þeirra sem fengu meðferð með Yervoy í 2 ár eða lengur.

Höfundar nýlegrar rannsóknar áætluðu að 5 ára heildarlifunartíðni hjá fólki með langt sortuæxli sem fengu meðferð með Keytruda væri 34 prósent. Þeir komust að því að fólk sem fékk þetta lyf lifði að meðaltali í um það bil tvö ár.

Nivolumab (Opdivo)

Rannsóknir hafa einnig leitt í ljós að meðferð með Opdivo einni saman getur aukið líkurnar á að lifa meira en meðferð með Yervoy einni saman.

Þegar rannsóknaraðilar báru saman þessar meðferðir hjá fólki með sortuæxli á stigi 3 eða stigi 4, komust þeir að því að fólk sem var meðhöndlað með Opdivo einu lifði meðaltal að meðaltali í um það bil 3 ár. Fólk sem var meðhöndlað með Yervoy einum lifði meðaltalsmeðaltalið í um 20 mánuði.

Sama rannsókn leiddi í ljós að 4 ára heildarlifun var 46 prósent hjá fólki sem fékk meðferð með Opdivo einu samanborið við 30 prósent hjá fólki sem fékk Yervoy eitt sér.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Sumar af vænlegustu niðurstöðum meðferðar hjá fólki með óaðfinnanlegt sortuæxli hafa komið fram hjá sjúklingum sem eru meðhöndlaðir með blöndu af Opdivo og Yervoy.

Í lítilli rannsókn sem birt var í Journal of Clinical Oncology greindu vísindamenn frá því að þriggja ára heildarlifun var 63 prósent meðal 94 sjúklinga sem fengu meðferð með þessari lyfjasamsetningu. Allir sjúklingarnir voru með stig 3 eða stig 4 sortuæxli sem ekki var hægt að fjarlægja með skurðaðgerð.

Þrátt fyrir að vísindamenn hafi tengt þessa samsetningu lyfja við betri lifunartíðni, hafa þeir einnig fundið að það veldur oftar alvarlegum aukaverkunum en annað hvort lyfið eitt og sér.

Stærri rannsókna er þörf á þessari samsettu meðferð.

Cytokines

Hjá flestum með sortuæxli virðist mögulegur ávinningur af meðferð með cýtókínmeðferð vera minni en sá að taka eftirlitshemla. Sumir sjúklingar sem svara ekki öðrum meðferðum gætu þó haft gagn af cýtókínmeðferð.

Árið 2010 birtu vísindamenn endurskoðun á rannsóknum á interferon alfa-2b við meðferð á sortuæxli á stigi 2 eða stigi 3. Höfundarnir komust að því að sjúklingar sem fengu stóra skammta af interferon alfa-2b eftir aðgerð höfðu lítillega betri sjúkdómalausa lifun, samanborið við þá sem ekki fengu þessa meðferð. Þeir komust einnig að því að sjúklingar sem fengu interferon alfa-2b eftir aðgerð höfðu aðeins betri heildarlifun.

Rannsóknir á pegýleruðu interferóni alfa-2b leiddu í ljós að í sumum rannsóknum höfðu fólk með stig 2 eða stig 3 sortuæxli sem fengu þetta lyf eftir aðgerð hærri tíðni án endurkomu. Hins vegar fundu höfundar litlar vísbendingar um bætta heildarlifunartíðni.

Samkvæmt annarri endurskoðun hafa rannsóknir leitt í ljós að sortuæxli verða ógreinanleg eftir meðferð með stórum skömmtum af interleukin-2 hjá 4 til 9 prósent fólks með óaðfinnanlegt sortuæxli. Hjá öðrum 7 til 13 prósentum hefur verið sýnt fram á að stórir skammtar af interleukin-2 minnka æxlisæxlisæxli.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Rannsóknir sem kynntar voru á European Society for Medical Oncology ráðstefnunni 2019 benda til þess að lyfjagjöf Imlygic áður en sortuæxli eru fjarlægð með skurðaðgerð geti hjálpað sumum sjúklingum að lifa lengur.

Þessi rannsókn leiddi í ljós að meðal fólks með sortuæxli á lengra stigi sem voru meðhöndlaðir með skurðaðgerð eingöngu lifðu 77,4 prósent af í að minnsta kosti 2 ár. Meðal þeirra sem fengu meðferð með blöndu af skurðaðgerð og Imlygic lifðu 88,9 prósent í að minnsta kosti tvö ár.

Frekari rannsókna er þörf á mögulegum áhrifum þessarar meðferðar.

Aukaverkanir ónæmismeðferðar

Ónæmismeðferð getur valdið aukaverkunum, sem eru mismunandi eftir því hvaða tegund og skammtur ónæmismeðferðar þú færð.

Til dæmis eru hugsanlegar aukaverkanir:

• þreyta
• hiti
• hrollur
• ógleði
• uppköst
• niðurgangur
• húðútbrot

Þetta eru aðeins nokkrar hugsanlegar aukaverkanir sem ónæmismeðferð getur valdið. Til að læra meira um hugsanlegar aukaverkanir sérstakra ónæmismeðferðarmeðferða skaltu ræða við lækninn þinn.

Aukaverkanir ónæmismeðferðar eru venjulega vægar en í sumum tilvikum geta þær verið alvarlegar.

Ef þú heldur að þú verðir fyrir aukaverkunum skaltu láta lækninn vita strax.

Kostnaður við ónæmismeðferð

Ókosturinn við ónæmismeðferð er mismunandi og fer að miklu leyti eftir:

• tegund og skammtur af ónæmismeðferð sem þú færð
• hvort þú ert með sjúkratryggingar fyrir meðferðinni eða ekki
• hvort sem þú ert gjaldgengur í aðstoðarforrit sjúklinga fyrir meðferðina eða ekki
• hvort þú færð meðferðina sem hluta af klínískri rannsókn

Til að læra meira um kostnað við ráðlagða meðferðaráætlun skaltu ræða við lækninn, lyfjafræðing og tryggingaraðila.

Ef þér finnst erfitt að hafa efni á umönnunarkostnaði, láttu meðferðarteymið vita.

Þeir gætu mælt með breytingum á meðferðaráætlun þinni. Eða þeir vita kannski um aðstoðarforrit sem getur hjálpað til við að standa straum af kostnaði við umönnun þína. Í sumum tilvikum geta þau hvatt þig til að skrá þig í klíníska rannsókn sem gerir þér kleift að fá aðgang að lyfinu ókeypis meðan þú tekur þátt í rannsóknum.

Klínískar rannsóknir

Til viðbótar við ónæmismeðferðarmeðferðirnar sem hafa verið samþykktar til að meðhöndla sortuæxli, eru vísindamenn nú að kanna aðrar aðferðir við ónæmismeðferð.

Sumir vísindamenn eru að þróa og prófa nýjar tegundir ónæmismeðferðarlyfja. Aðrir eru að kanna öryggi og verkun þess að sameina margar tegundir ónæmismeðferðar. Aðrir vísindamenn eru að reyna að greina aðferðir til að læra hvaða sjúklingar eru líklegastir til að njóta góðs af hvaða meðferð.

Ef læknirinn telur að þú gætir haft hag af því að fá tilraunameðferð eða taka þátt í rannsókn á ónæmismeðferð gætu þeir hvatt þig til að skrá þig í klíníska rannsókn.

Vertu viss um að skilja mögulegan ávinning og áhættu áður en þú skráir þig í próf.

Lífsstílsbreytingar

Til að styðja við líkamlega og andlega heilsu þína meðan þú gengst undir ónæmismeðferð eða aðrar krabbameinsmeðferðir, gæti læknirinn hvatt þig til að gera nokkrar lífsstílsbreytingar.

Þeir geta til dæmis hvatt þig til að:

• lagaðu svefnvenjur þínar til að fá meiri hvíld
• lagfærðu mataræðið þitt til að fá fleiri næringarefni eða kaloríur
• breyttu æfingarvenjum þínum til að fá næga hreyfingu, án þess að skattleggja líkama þinn of mikið
• þvoðu hendurnar og takmarkaðu útsetningu fyrir veiku fólki til að draga úr smithættu
• þróa streitustjórnun og slökunartækni

Í sumum tilfellum getur aðlögun daglegra venja hjálpað þér að takast á við aukaverkanir meðferðar. Til dæmis getur það að hjálpa þér að stjórna þreytu að hvíla þig meira. Að breyta mataræði þínu gæti hjálpað þér að stjórna ógleði eða lystarleysi.

Ef þú þarft hjálp við að laga lífsstílsvenjur þínar eða stjórna aukaverkunum meðferðarinnar gæti læknirinn vísað þér til fagaðila til stuðnings. Til dæmis getur næringarfræðingur hjálpað þér að laga matarvenjur þínar.

Horfur

Horfur þínar á sortuæxli eru háðar mörgum þáttum, þar á meðal:

• almennt heilsufar þitt
• stig krabbameins sem þú ert með
• stærð, fjölda og staðsetningu æxla í líkama þínum
• tegund meðferðar sem þú færð
• hvernig líkami þinn bregst við meðferð

Læknirinn þinn getur hjálpað þér að læra meira um ástand þitt og horfur til langs tíma. Þeir geta einnig hjálpað þér að skilja meðferðarúrræði, þar með talin áhrif sem meðferð getur haft á lengd og gæði lífs þíns.