Er innleiðing í lykkjum sársaukafull? Svör sérfræðinga sem þú þarft að vita

Efni.

• 1. Hversu algengt er að fólki finnist lykkja í innsetningu?
• 2. Hvers vegna upplifa sumir óþægindi á meðan aðrir gera það meðan á lykkjum stendur?
• 3. Hvaða verkjalyfsmöguleikar eru venjulega í boði fyrir tækjameðferð með lykkju?
• 4. Ég hef áhuga á að fá lykkju en hef áhyggjur af verkjum við innsetningu. Hvernig get ég rætt við lækninn minn um möguleika mína? Hvaða spurningar ætti ég að spyrja?
• 5. Ég hef áhyggjur af því að dæmigerðir verkjalyfsmöguleikar sem venjulega eru í boði fyrir lykkjuleysi dugi ekki fyrir mig. Er eitthvað annað sem gæti hjálpað?
• 6. Hversu algengt er að upplifa óþægindi eða krampa eftir að lykkja er sett inn? Hverjar eru bestu leiðirnar til að stjórna þessu, ef það gerist?
• 7. Hvenær er líklegt að ég þurfi að taka mér frí frá vinnu eftir aðgerðina ef ég læt setja lykkjuna mína á morgnana?
• 8. Hve lengi eftir að lykkja er sett inn gæti ég með eðlilegum hætti búist við að ég verði ennþá fyrir krampa? Mun það koma stig þegar ég tek alls ekki eftir því?
• 9. Hvað ætti ég annars að vita ef ég er að hugsa um að fá lykkju?

1. Hversu algengt er að fólki finnist lykkja í innsetningu?

Nokkur óþægindi eru algeng og búist við því að setja inn lykkju. Allt að tveir þriðju hlutar tilkynna um tilfinningu um væga til miðlungs óþægindi meðan á innsetningarferlinu stendur.

Algengast er að vanlíðan sé skammvinn og minna en 20 prósent fólks þarf á meðferð að halda. Það er vegna þess að innsetningartækið fyrir lykkjuna er venjulega hratt og varir aðeins í nokkrar mínútur. Óþægindin fara að hverfa mjög fljótt eftir að innsetningunni er lokið.

Raunveruleg staðsetning lykkjunnar, þar sem fólk hefur tilhneigingu til að finna fyrir mestu vanlíðan, tekur venjulega innan við 30 sekúndur. Þegar fólk er beðið um að meta tilfinninguna á kvarða frá 0 til 10 - þar sem 0 er lægst og 10 hæsta sársaukastigið - setur fólk það yfirleitt á bilinu 3 til 6 af 10.

Flestir lýsa verkjum sínum sem þrengingum. Þegar innsetningunni er lokið og spegilmyndin fjarlægð, falla svið sársauka skora niður í 0 til 3.

Sem hluti af skipulagningu í lykkjunni segi ég sjúklingum mínum að þeir muni upplifa þrjá skjóta krampa sem ættu að leysast hratt. Það fyrsta er þegar ég set hljóðfæri á leghálsinn til að koma á stöðugleika í því. Annað er þegar ég mæli dýpt legsins á þeim. Þriðja er þegar lykkjan er sett inn.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta sumir fengið alvarlegri viðbrögð. Þetta getur verið breytilegt frá því að finnast þú léttur og ógleði yfir í að líða út. Þessar tegundir viðbragða eru mjög sjaldgæfar. Þegar þær eiga sér stað eru þær yfirleitt stuttar og endast í eina mínútu.

Ef þú hefur fengið viðbrögð sem þessi við málsmeðferð áður, láttu þjónustuveituna vita fyrirfram svo að þú getir gert áætlun saman.

2. Hvers vegna upplifa sumir óþægindi á meðan aðrir gera það meðan á lykkjum stendur?

Ef þú ert að íhuga hversu óþægindi þú gætir upplifað persónulega vegna lykkjutilskipunar er mikilvægt að huga að þeim þáttum sem geta skipt máli.

Fólk sem hefur fengið leggöngum hefur tilhneigingu til að hafa minni óþægindi miðað við þá sem aldrei hafa verið óléttir. Til dæmis getur einhver sem hefur fætt leggöngum lýst lýsingu á sársauka 3 af 10 en sá sem aldrei hefur verið barnshafandi gæti lýst sársaukastigi 5 eða 6 af 10.

Ef þú finnur fyrir miklum sársauka við mjaðmagrindarpróf eða staðsetningu speglunar gætirðu einnig verið líklegri til að finna fyrir verkjum með lykkjutengingu.

Kvíði, stress og ótti geta haft áhrif á það hvernig við finnum fyrir sársauka. Þess vegna er mikilvægt að taka á öllum spurningum eða áhyggjum sem þú hefur hjá lækninum áður en þú byrjar.

Að vera vel upplýstur, skilja hvað ég á að búast við um ferlið og líða vel með þjónustuveitunni eru allir lykilþættir jákvæðrar innleiðingar í lykkju.

3. Hvaða verkjalyfsmöguleikar eru venjulega í boði fyrir tækjameðferð með lykkju?

Til að fá venjulega lykkjuleysi munu flestir heilbrigðisstarfsmenn ráðleggja sjúklingum sínum að taka íbúprófen fyrirfram. Þó að ekki hafi verið sýnt fram á að íbúprófen hjálpi við sársauka við innrennsli í lykkjum, þá hjálpar það til við að draga úr krampa á eftir.

Inndæling á lidókaíni í kringum leghálsinn getur dregið úr óþægindum við aðgerðina, en það er ekki boðið reglulega.Nýlegar rannsóknir benda til að það geti verið gagnlegt fyrir konur sem ekki hafa fætt leggöng, en þörf er á frekari rannsóknum.

Í lítilli rannsókn á árinu 2017 báru vísindamenn saman sársaukastig unglinga og ungra kvenna sem aldrei höfðu fætt, eftir innleiðsluaðferð með lykkju. Um það bil helmingur hópsins fékk 10 ml inndælingu af lídókaíni, þekktur sem taugablokk í leghálsi. Hinn hópurinn fékk lyfleysu meðferð. Verkjastig voru marktækt lægri í hópnum sem fékk meðferð með lidókaíni, samanborið við hópinn sem gerði það ekki.

Almennt er ekki reglulega boðið upp á inndælingu með lidókaíni vegna þess að inndælingin sjálf getur verið óþægileg. Þar sem flestir þola innsetningu í lykkjunni mjög vel, þá er það kannski ekki nauðsynlegt. Ef þú hefur áhuga á þessum möguleika skaltu ekki hika við að ræða það við lækninn þinn.

Sumir veitendur ávísa lyfi sem kallast misoprostol til að taka áður en það er sett í lykkjuna. Hins vegar hafa margar rannsóknir ekki sýnt fram á neinn ávinning af notkun misoprostol. Það getur í raun gert þig óþægilegri vegna þess að algengar aukaverkanir lyfsins eru ógleði, uppköst, niðurgangur og krampar.

Oftast munu heilbrigðisstarfsmenn nota „verbókain“ meðan á lykkju stendur. Verbókain þýðir að tala við þig meðan á ferlinu stendur og veita fullvissu og endurgjöf. Stundum getur truflun raunverulega hjálpað til við að komast í gegnum þessar nokkrar mínútur.

4. Ég hef áhuga á að fá lykkju en hef áhyggjur af verkjum við innsetningu. Hvernig get ég rætt við lækninn minn um möguleika mína? Hvaða spurningar ætti ég að spyrja?

Það er mikilvægt að eiga opið samtal við heilbrigðisstarfsmann þinn um áhyggjur þínar áður en þú tekur aðgerðina. Það er einnig mikilvægt að viðurkenna að nokkur óþægindi eru algeng og þau geta verið breytileg.

Ég segi aldrei sjúklingum mínum að lykkjan sé ekki sársaukalaus vegna þess að það er ekki satt fyrir meirihluta fólks. Ég passa að tala þá í gegnum lykkjuna fyrir innsetningu áður en við byrjum svo þeir viti hvað er að fara að gerast og hvernig hverju skrefi gæti liðið. Að biðja þjónustuveituna þína um að gera þetta getur hjálpað þér að skilja betur ferlið og fá tilfinningu fyrir því hvaða hlutar gætu reynst þér erfiðir.

Láttu heilbrigðisstarfsmann vita ef þú hefur aldrei farið í grindarholsskoðun áður, þú hefur lent í erfiðum reynslu af grindarprófum eða hefur orðið fyrir kynferðislegri árás. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur rætt við þig um aðferðir sem geta hjálpað meðan á málsmeðferð stendur.

Þú getur líka spurt þá hvað þeir geta boðið til að hjálpa við óþægindi og síðan rætt hvort einhver þessara meðferða gæti gagnast þér. Þú gætir jafnvel kosið að gera þetta á samráðsfundi áður en þú skipuleggur innsetninguna sjálfa. Að hafa þjónustuaðila sem hlustar á þig og staðfestir áhyggjur þínar er mikilvægt.

5. Ég hef áhyggjur af því að dæmigerðir verkjalyfsmöguleikar sem venjulega eru í boði fyrir lykkjuleysi dugi ekki fyrir mig. Er eitthvað annað sem gæti hjálpað?

Þetta er mikilvægt samtal til að eiga við heilbrigðisstarfsmann þinn svo hægt sé að sérsníða meðferðina fyrir þig. Meðferð þín mun líklega fela í sér sambland af aðferðum til að halda þér þægilegri.

Fyrir utan lyfin sem fjallað var um áðan, getur naproxen til inntöku eða inndæling í ketorolac í vöðva einnig hjálpað til við innsetningarverki, sérstaklega ef þú hefur aldrei legið í leggöngum. Notkun á staðbundnum kremum eða geli úr staðbundnum hlutum sýnir hins vegar lítinn ávinning.

Þegar fólk er hrædd við verki með lykkjuskiptum fela sumar áhrifaríkustu meðferðirnar í sér að taka á kvíða ofan á hefðbundna verkjameðferðartækni. Sumar aðferðirnar sem ég nota eru meðal annars með hugleiðslu öndunar- og sjónæfingar. Þú gætir líka viljað spila tónlist og hafa stuðningsmann með þér.

Þó að það hafi ekki verið rannsakað gætu sumir haft gagn af því að taka skammt af kvíðalyfjum fyrirfram. Þessi lyf er venjulega hægt að taka með öruggum hætti með íbúprófen eða naproxen, en þú þarft einhvern til að keyra þig heim. Vertu viss um að ræða þetta við þjónustuveituna þína fyrirfram til að ákvarða hvort það sé góður kostur fyrir þig.

6. Hversu algengt er að upplifa óþægindi eða krampa eftir að lykkja er sett inn? Hverjar eru bestu leiðirnar til að stjórna þessu, ef það gerist?

Hjá flestum byrjar óþægindin við innleiðinguna í lykkjum að batna næstum strax. En þú gætir haldið áfram að hafa krampa með hléum. Lyf án lyfseðils eins og íbúprófen eða naproxen eru góð til að meðhöndla þessa krampa.

Sumum finnst að liggja, te, hlý böð og heitt vatnsflöskur eða hitapúðar geta einnig veitt léttir. Ef úrræði og lausn hjálpar ekki er skylt að hafa samband við lækninn.

7. Hvenær er líklegt að ég þurfi að taka mér frí frá vinnu eftir aðgerðina ef ég læt setja lykkjuna mína á morgnana?

Reynsla af innsetningu í lykkjunni er breytileg en flestir munu geta snúið aftur til venjulegra daglegra athafna eftir að hafa fengið lykkju. Taktu íbúprófen fyrirfram til að hjálpa við krampa á eftir.

Ef þú ert með mjög erfiða vinnu eða vinnu sem krefst mikillar líkamsræktar, gætirðu viljað skipuleggja innsetningu þína á tíma dags þegar þú þarft ekki að fara beint í vinnuna á eftir.

Engar sérstakar takmarkanir eru á virkni eftir lykkjuleysi, en þú ættir að hlusta á líkama þinn og hvíla þig ef það er það sem líður best.

8. Hve lengi eftir að lykkja er sett inn gæti ég með eðlilegum hætti búist við að ég verði ennþá fyrir krampa? Mun það koma stig þegar ég tek alls ekki eftir því?

Það er eðlilegt að hafa áframhaldandi væga krampa sem koma og fara næstu daga þar sem legið aðlagast lykkjunni. Hjá flestum mun krampa halda áfram að batna fyrstu vikuna og verður sjaldnar með tímanum.

Ef þú notar hormóna-lykkjuna, ættirðu í raun að taka eftir verulegum framförum í tímabundnum verkjum með tímanum og þú gætir hætt að vera með krampa yfirleitt. Ef sársauki þinn er ekki stjórnaður einhvern tíma með lausasölulyfjum eða ef hann versnar skyndilega, ættir þú að hafa samband við lækninn þinn til að fá mat.

9. Hvað ætti ég annars að vita ef ég er að hugsa um að fá lykkju?

Það eru bæði hormónalausnir og hormónalausnir í boði. Það er mikilvægt að skilja muninn á þeim og hvaða áhrif þeir geta haft á þig.

Til dæmis, ef þú ert með þung eða sársaukafull tímabil til að byrja með, getur hormóna-lykkja léttað og dregið úr sársaukafullum tíma með tímanum.

Þó að einn af kostunum við lykkjuna sé að þeir geti varað í langan tíma, þá ættir þú að hugsa um það sem hámarks tíma, ekki lágmarks. Lyðjan er strax afturkræf þegar hún er fjarlægð. Þannig að þeir geta verið árangursríkir eins lengi og þú þarft á þeim að halda - hvort sem það er eitt ár eða 12 ár, allt eftir gerð lykkjunnar.

Að lokum, hjá flestum, eru óþægindi við innsetningu í lykkjum stutt og það er þess virði að ganga út með örugga, mjög árangursríka, afar litla viðhaldi og auðvelt er að snúa við getnaðarvarnir.

Amna Dermish, læknir, er stjórnvottuð OB / GYN sem sérhæfir sig í æxlunarheilbrigði og fjölskylduáætlun. Hún hlaut læknispróf frá læknadeild háskólans í Colorado og síðan búsetuþjálfun í fæðingar- og kvensjúkdómum við Pennsylvania sjúkrahúsið í Fíladelfíu. Hún lauk samfélagi í fjölskylduáætlun og hlaut meistaragráðu í klínískri rannsókn við Háskólann í Utah. Hún er nú svæðisstjóri lækninga fyrir skipulagt foreldrahlutverk í Stór-Texas, þar sem hún hefur einnig umsjón með heilbrigðisþjónustu transfólks, þar með talin kynbundin hormónameðferð. Klínísk áhugamál hennar og rannsóknir eru að takast á við hindranir fyrir alhliða æxlunar- og kynheilbrigði.