Tegundir gulu

Efni.

• Hverjar eru mismunandi tegundir gulu?
• Allt um gulu fyrir lifur
• Allt um gula í lifur
• Allt um gulu eftir lifur
• Allt um nýburagula
• Horfurnar

Hverjar eru mismunandi tegundir gulu?

Gula kemur fram þegar of mikið af bilirúbíni safnast upp í blóði þínu. Þetta fær húðina og hvítu augnanna til að líta áberandi gulleit út.

Bílírúbín er gulleitt litarefni búið til þar sem blóðrauði - hluti rauðra blóðkorna - brotnar niður.

Venjulega er bilirúbín afhent úr blóðrásinni í lifur. Síðan fer það í gegnum rör sem kallast gallrásir. Þessar rásir bera efni sem kallast gall í mjógirnið. Að lokum fer bilirúbín út um líkama þinn með þvagi eða hægðum.

Tegundir gulu eru flokkaðar eftir því hvar þær eiga sér stað í lifur við inntöku og síun á bilirúbíni:

• fyrir lifur: fyrir lifur
• lifur: í lifur
• eftir lifur: eftir lifur

Allt um gulu fyrir lifur

Gula fyrir lifur stafar af aðstæðum sem auka blóðþrýstingshraða í blóði þínu. Þetta er ferlið þar sem rauð blóðkorn brotna niður, losa blóðrauða og umbreytast í bilirúbín.

Vegna þess að lifrin getur aðeins unnið svo mikið af bilirúbíni í einu, flæðir bilirúbín yfir í líkamsvef.

Gula fyrir lifur er:

• malaría, blóðsýking af völdum sníkjudýra
• sigðfrumublóðleysi, erfðafræðilegt ástand þar sem rauð blóðkorn verða hálfmánalegt frekar en dæmigerð skífuform
• kúlulaga, erfðafræðilegt ástand rauðu blóðkornahimnunnar sem veldur því að þær eru kúlulaga frekar en skífu
• thalassemia, erfðafræðilegt ástand sem veldur því að líkami þinn framleiðir óreglulega tegund blóðrauða sem takmarkar fjölda heilbrigðra rauðra blóðkorna í blóðrásinni

Algeng einkenni gulu fyrir lifur eru:

• kviðverkir
• hiti, þar með talið kuldahrollur eða kuldi
• óeðlilegt þyngdartap
• finnur fyrir kláða
• dökkt þvag eða föl hægðir

Sumir áhættuþættir fyrir þessa tegund gulu eru ma:

• eiturlyfjanotkun
• að hafa fjölskyldumeðlim með blóðröskun
• ferðast til malaríu-landlægra svæða

Til að greina gula fyrir lifur mun læknirinn líklega panta eftirfarandi próf:

• þvagfæragreining til að mæla magn tiltekinna efna í þvagi þínu
• blóðprufur, svo sem heildar blóðtölu (CBC) eða lifrarpróf til að mæla bilirúbín og önnur efni í blóði
• myndgreiningarpróf, svo sem segulómskoðun eða ómskoðun, til að skoða lifur, gallblöðru og gallrás til að útiloka aðrar tegundir gulu
• HIDA skönnun til að finna hindranir eða önnur vandamál í lifur, gallblöðru, gallrásum og smáþörmum

Læknirinn mun líklega greina þig með gula fyrir lifur ef það eru engin vandamál með bilirúbín í vinnslu í lifur þinni eða í gallblöðru og gallrásum.

Meðferð við gulu fyrir lifur getur verið:

Við malaríu:

• lyf sem hjálpa til við að eyðileggja sníkjudýrið og koma í veg fyrir að sníkjudýr smiti lifur þína aftur

Við sigðfrumublóðleysi:

• blóðgjöf frá heilbrigðum gjafa
• vökva með vökva í bláæð
• lyf við sýkingum sem geta valdið sigðfrumukreppu

Fyrir krabbamein:

• fólínsýruuppbót
• blóðgjöf vegna blóðleysis
• miltaaðgerð til að auka líf rauðra blóðkorna og draga úr líkum á gallsteinum

Við þalblóðleysi:

• blóðgjöf
• beinmergsígræðslur
• milta eða gallblöðrunaraðgerð

Allt um gula í lifur

Gula í lifur gerist þegar lifrarvefur þinn er ör (þekktur sem skorpulifur), skemmdur eða vanvirkur. Þetta gerir það minna árangursríkt við að sía bilirúbín úr blóði þínu.

Þar sem ekki er hægt að sía það í meltingarveginn til að fjarlægja það, myndast bilirúbín upp í háu magni í blóði þínu.

Lífgula er:

• lifrarskorpulifur, sem þýðir að vefur í lifur er ör við langtíma útsetningu fyrir sýkingum eða eitruðum efnum, svo sem miklu magni áfengis
• veiru lifrarbólga, bólga í lifur af völdum einnar af nokkrum vírusum sem geta komist í líkama þinn með smituðum mat, vatni, blóði, hægðum eða kynferðislegri snertingu
• aðal gallskorpulifur, sem gerist þegar gallrásir skemmast og geta ekki unnið úr galli, sem veldur því að það safnast upp í lifur þinni og skemmir lifrarvef
• alkóhólísk lifrarbólga, þar sem lifrarvefur þinn er ör eftir mikla og langvarandi drykkju áfengis
• leptospirosis, er bakteríusýking sem hægt er að dreifa með sýktum dýrum eða sýktum þvagi eða saur
• lifrarkrabbamein, þar sem krabbameinsfrumur þróast og fjölga sér innan lifrarvefja

Algeng einkenni gula í lifur eru ma:

• lystarleysi
• blóðnasir
• kláði í húð
• veikleiki
• óeðlilegt þyngdartap
• bólga í kvið eða fótum
• dökkt þvag eða föl hægðir
• verkir í vöðvum eða liðum
• dökkt húð
• hiti
• lasinn
• kasta upp

Sumir áhættuþættir fyrir þessa tegund gulu eru ma:

• eiturlyfjanotkun
• að drekka mikið áfengi á löngum tíma
• notkun lyfja sem geta valdið lifrarskemmdum, svo sem acetaminophen eða ákveðin hjartalyf
• fyrri sýkingar sem höfðu áhrif á lifur þína

Til að greina lifrargula mun læknirinn líklega panta eftirfarandi próf:

• þvagfæragreining til að mæla magn efna í þvagi þínu sem tengjast lifrarstarfsemi þinni
• blóðprufur, svo sem heildar blóðtölu (CBC) og mótefnamælingar, eða lifrarpróf til að mæla bilirúbín í blóði og magn efna sem benda til þess að lifur þín sé kannski ekki að vinna úr bilirúbíni á réttan hátt
• myndgreiningarpróf, svo sem segulómun eða ómskoðun, til að kanna lifur þína fyrir skemmdum eða fyrir tilvist krabbameinsfrumna
• speglun, sem felur í sér að setja þunnt, upplýst rör í lítinn skurð til að skoða lifur þína og taka vefjasýni (lífsýni) ef nauðsyn krefur til greiningar á krabbameini eða öðrum aðstæðum

Læknirinn mun líklega greina þig með gula í lifur ef þeir taka eftir skemmdum á vefjum í lifur við myndgreiningarpróf eða sjá óeðlilegt magn af ákveðnum lifrarefnum, svo sem albúmíni, eða mótefni gegn sýkingum eða krabbameini.

Meðferð við gulu í lifur getur verið:

Við skorpulifur:

• hætta að drekka
• beta-blokka
• sýklalyf í bláæð (IV)
• próteinlítið mataræði

Við veiru lifrarbólgu:

• veirueyðandi lyf
• lifrarbólusetningu
• nóg af hvíld og vökva

Fyrir aðal gallskorpulifur:

• gallsýrur til að hjálpa við meltinguna
• galllækkandi lyf
• andhistamín eins og difenhýdramín (Benadryl) við kláða

Fyrir áfenga lifrarbólgu:

• hætta áfengi
• fæðubótarefni
• lifrarígræðslu, í alvarlegum tilfellum

Við leptospirosis:

• sýklalyf til sýkingar
• öndunarvél fyrir öndunarerfiðleika
• skilun vegna nýrnaskemmda

Við lifrarkrabbameini:

• lyfjameðferð eða geislun til að drepa krabbameinsfrumur
• lifraruppskurður að hluta
• lifrarígræðsla

Allt um gulu eftir lifur

Gula eftir lifur, eða hindrun, gerist þegar ekki er hægt að tæma bilirúbín í gallrásina eða meltingarveginn vegna stíflunar.

Gula eftir lifur er:

• gallsteinar, harðir kalkútfellingar í gallblöðrunni sem geta hindrað gallrásir
• krabbamein í brisi, þróun og útbreiðsla krabbameinsfrumna í brisi, líffæri sem hjálpar til við framleiðslu meltingarefna
• gallrásarkrabbamein, þróun og útbreiðsla krabbameinsfrumna í gallrásum þínum
• brisbólga, bólga eða sýking í brisi
• , erfðafræðilegt ástand þar sem þú ert með þröngar eða vantar gallrásir

Algeng einkenni gulu eftir lifur eru:

• lasinn
• kasta upp
• dökkt þvag eða föl hægðir
• kviðverkir
• niðurgangur
• óeðlilegt þyngdartap
• kláði í húð
• bólga í kviðarholi
• hiti

Sumir áhættuþættir fyrir þessa tegund gulu eru ma:

• að vera of þungur
• borða fiturík og trefjarlaus mataræði
• með sykursýki
• að eiga fjölskyldusögu um gallsteina
• að vera kvenkyns
• öldrun
• reykingar á tóbaksvörum
• að drekka mikið áfengi
• með bólgu eða sýkingu í brisi
• að verða fyrir iðnaðarefnum

Til að greina gula eftir lifur mun læknirinn líklega panta eftirfarandi próf:

• þvagfæragreining til að mæla magn efna í þvagi
• blóðprufur, svo sem heildar blóðtölu (CBC) og mótefnamælingar við krabbameini, eða lifrarpróf til að útiloka gula í lifur
• myndgreiningarpróf, svo sem segulómskoðun eða ómskoðun, til að skoða lifur, gallblöðru og gallrás fyrir hindranir eins og gallsteinar eða æxli
• speglun, sem felur í sér að setja þunnt, upplýst rör niður í vélinda til að skoða lifur, gallblöðru eða gallrás og taka vefjasýni ef nauðsyn krefur til greiningar á krabbameini eða öðrum aðstæðum

Ef læknirinn sér hindrun við niðurstöðu myndgreiningar eða finnur magn af ákveðnum mótefnum sem geta bent til sýkinga eða krabbameins, munu þeir líklega greina gulu þína sem eftir lifur.

Meðferð við gulu eftir lifur mun fjalla um orsökina. Þetta felur í sér:

Fyrir gallsteina:

• breyta mataræði þínu til að hætta að framleiða gallsteina
• fjarlægja gallsteina eða gallblöðruna að öllu leyti
• að taka lyf eða meðferðir til að leysa upp gallsteina

Við krabbameini í brisi:

• skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinsvef eða alla brisi
• geislun eða lyfjameðferð til að eyðileggja krabbameinsfrumur

Við gallrásarkrabbamein:

• skurðaðgerð til að fjarlægja gallrásir og hluta af lifur og brisi
• geislun eða lyfjameðferð til að eyðileggja krabbameinsfrumur
• lifrarígræðsla

Fyrir brisbólgu:

• hvíld
• vökva í bláæð (IV) eða verkjalyf
• skurðaðgerð til að fjarlægja orsakir bólgu (eins og gallsteinar)

Fyrir galli atresia:

• Kasai aðferðin til að fjarlægja og skipta um rásir
• lifrarígræðsla

Allt um nýburagula

Nýburagula er algeng tegund gulu sem kemur fyrir nýfædd börn.

Flest börn fæðast með mikið af rauðum blóðkornum og þar sem lifrin er ekki fullþroskuð er ekki hægt að vinna bilirúbín hratt. Fyrir vikið getur barnið þitt haft gulu einkenni nokkrum dögum eftir að það fæðist.

Tegundir nýburagula eru:

• Lífeðlisfræðilegt. Þetta gerist vegna þess að lifrin er ekki fullmótuð ennþá.
• Ótímabært. Þetta stafar af því að barn fæðist of snemma og getur ekki kúkað út bilirúbín á réttan hátt.
• Brjóstagjöf. Brjóstamjólk gula kemur frá því að barn eigi í brjóstagjöf eða fái ekki næga brjóstamjólk.
• Ósamrýmanleg blóðflokkur. Þetta stafar af því að barn og móðir hafa mismunandi blóðflokkar, sem geta valdið því að móðirin myndar mótefni sem brjóta niður rauðu blóðkornin.

Nýburagula er yfirleitt ekki áhyggjuefni. En ef bilirubin byggist upp í mjög háum stigum getur barnið þitt orðið fyrir heilaskemmdum (þekktur sem kernicterus) vegna þess að bilirubin kemst í heilavef.

Leitaðu til bráðalæknis ef þú tekur eftir því að barnið þitt sé með eftirfarandi einkenni:

• löngum háværum gráti
• bogi á hálsi og baki
• hiti
• kasta upp
• í vandræðum með fóðrun

Horfurnar

Gula þýðir greinilega að það er of mikið af bilirúbíni í blóði þínu, en undirliggjandi orsök getur verið mjög mismunandi.

Farðu strax til læknisins ef þú tekur eftir gulnun í húðinni eða hvítum augunum. Sumar orsakir geta verið meðhöndlaðar með breytingu á mataræði þínu eða lífsstíl, en aðrar gætu þurft tafarlausa skurðaðgerð eða langtímameðferð.