Endómetríósu

Legslímuflakk kemur fram þegar frumur úr legi legsins vaxa á öðrum svæðum líkamans. Þetta getur valdið sársauka, miklum blæðingum, blæðingum milli tímabila og þungunarvandamálum (ófrjósemi).

Í hverjum mánuði framleiða eggjastokkar konu hormón sem segja frumunum í leginu að bólgna og þykkna. Legið þitt varpar þessum frumum ásamt blóði og vefjum í gegnum leggöngin þegar þú ert með blæðingar.

Endometriosis kemur fram þegar þessar frumur vaxa utan legsins í öðrum hlutum líkamans. Þessi vefur getur fest á:

• Eggjastokkar
• Eggjaleiðarar
• Þarmar
• Rektum
• Þvagblöðru
• Fóðring á mjaðmagrindarsvæðinu

Það getur vaxið á öðrum svæðum líkamans líka.

Þessi vöxtur helst í líkama þínum og eins og frumurnar í slímhúð legsins bregðast þessi vöxtur við hormónunum frá eggjastokkunum. Þetta getur valdið sársauka í mánuðinum áður en tímabilið byrjar. Með tímanum geta vaxtarbroddarnir bætt við sig meiri vefjum og blóði. Vöxtur getur einnig safnast upp í kviðarholi og mjaðmagrind sem leiðir til langvarandi verkja í grindarholi, mikilla hringrásar og ófrjósemi.

Enginn veit hvað veldur legslímuflakki. Ein hugmyndin er að þegar þú færð blæðinguna geti frumurnar ferðast afturábak í gegnum eggjaleiðara í mjaðmagrindina. Þegar þangað er komið festast frumurnar og stækka. Hins vegar kemur þetta afturábakstreymi fram hjá mörgum konum. Ónæmiskerfið getur átt þátt í að valda legslímuflakk hjá konum með ástandið.

Endometriosis er algengt. Það kemur fram hjá um 10% kvenna á æxlunaraldri. Stundum getur það verið í fjölskyldum. Endometriosis byrjar líklega þegar kona byrjar að fá blæðingar. Hins vegar er það venjulega ekki greint fyrr en á aldrinum 25 til 35 ára.

Þú ert líklegri til að fá legslímuvilla ef þú:

• Hafðu móður eða systur með legslímuvilla
• Byrjaði tímabilið þitt á unga aldri
• Aldrei átt börn
• Hafa tíða tíma, eða þeir endast í 7 eða fleiri daga

Sársauki er helsta einkenni legslímuvilla. Þú gætir haft:

• Sársaukafullir tímar - Krampar eða verkir í neðri maga geta byrjað viku eða tveimur fyrir blæðingar. Krampar geta verið stöðugir og allt frá daufum til alvarlegum.
• Sársauki við eða eftir kynmök.
• Verkir við þvaglát.
• Verkir með hægðum.
• Langvarandi verkir í grindarholi eða mjóbaki sem geta komið fram hvenær sem er og varað í 6 mánuði eða lengur.

Önnur einkenni legslímuvilla eru ma:

• Miklar tíðablæðingar eða blæðingar milli tímabila
• Ófrjósemi (erfiðleikar með að verða eða vera áfram barnshafandi)

Þú gætir ekki haft nein einkenni. Sumar konur með mikinn vef í mjaðmagrindinni hafa enga verki en sumar konur með vægari sjúkdóm hafa mikla verki.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamsskoðun, þar á meðal grindarholspróf. Þú gætir farið í eitt af þessum prófum til að greina sjúkdóminn:

• Ómskoðun í leggöngum
• Grindarholsspeglun
• Segulómun (segulómun)

Að læra hvernig á að stjórna einkennunum þínum getur auðveldað að lifa með legslímuvilla.

Hvers konar meðferð þú hefur er háð:

• Þinn aldur
• Alvarleiki einkenna
• Alvarleiki sjúkdómsins
• Hvort sem þú vilt börn í framtíðinni

Sem stendur er engin lækning við legslímuvillu. Það eru mismunandi meðferðarúrræði.

Sársaukafólk

Ef þú ert með væg einkenni gætirðu tekist á við krampa og verki með:

• Hreyfing og slökunartækni.
• Verkjalyf án lyfseðils - Meðal þeirra eru íbúprófen (Advil), naproxen (Aleve) og acetaminophen (Tylenol).
• Lyfseðilsskyld verkjalyf, ef þörf krefur, við alvarlegri verkjum.
• Regluleg próf á 6 til 12 mánaða fresti svo læknirinn geti metið sjúkdóminn.

HORMÓNEFNI

Þessi lyf geta komið í veg fyrir að legslímuflakk versni. Þeir geta verið gefnir sem töflur, nefúði eða skot. Aðeins konur sem eru ekki að reyna að verða þungaðar ættu að fá þessa meðferð. Sumar tegundir hormónameðferðar koma einnig í veg fyrir þungun meðan þú tekur lyfið.

Getnaðarvarnartöflur - Með þessari meðferð tekur þú hormónatöflurnar (ekki óvirku eða lyfleysu pillurnar) í 6 til 9 mánuði samfellt. Að taka þessar pillur léttir flest einkenni. Hins vegar meðhöndlar það ekki tjón sem þegar hefur orðið.

Progesterón pillur, sprautur, lykkja - Þessi meðferð hjálpar til við að draga úr vexti. Aukaverkanir geta verið þyngdaraukning og þunglyndi.

Gonadotropin-agonist lyf - Þessi lyf koma í veg fyrir að eggjastokkar þínir framleiði hormónið estrógen. Þetta veldur tíðahvörfum eins og ástandi. Aukaverkanir eru ma hitakóf, þurrkur í leggöngum og skapbreytingar. Meðferð er oft takmörkuð við 6 mánuði vegna þess að hún getur veikt bein. Þjónustuveitan þín gæti gefið þér litla skammta af hormóni til að létta einkennin meðan á þessari meðferð stendur. Þetta er þekkt sem „viðbótarmeðferð“. Það getur einnig hjálpað til við að vernda gegn beinmissi, en vekur ekki vöxt legslímu.

Gonadotropin-mótlyf - Þetta lyf til inntöku hjálpar til við að draga úr framleiðslu estrógens sem leiðir til tíðahvörf eins og ástand og stýrir vexti legslímuvefsins sem leiðir til minna alvarlegrar sársaukafulls og þungrar tíða.

Skurðaðgerðir

Þjónustuveitan þín gæti mælt með skurðaðgerð ef þú ert með mikla verki sem ekki lagast við aðrar meðferðir.

• Geislaspeglun hjálpar til við greiningu sjúkdómsins og getur einnig fjarlægt vöxt og örvef. Vegna þess að aðeins lítill skurður er gerður í kvið þinn, læknarðu hraðar en aðrar tegundir skurðaðgerða.
• Laparotomy felur í sér að gera stóran skurð (skera) í kvið til að fjarlægja vöxt og örvef. Þetta er meiriháttar skurðaðgerð, svo lækning tekur lengri tíma.
• Laparoscopy eða laparotomy getur verið góður kostur ef þú vilt verða þunguð, vegna þess að þau meðhöndla sjúkdóminn og láta líffæri þín vera á sínum stað.
• Hysterectomy er skurðaðgerð til að fjarlægja legið, eggjaleiðara og eggjastokka. Að fjarlægja báðar eggjastokka þýðir að fara í tíðahvörf. Þú myndir aðeins fara í þessa aðgerð ef þú ert með alvarleg einkenni sem ekki batna við aðrar meðferðir og vilt ekki eignast börn í framtíðinni.

Það er engin lækning við legslímuvillu. Hormónameðferð getur hjálpað til við að draga úr einkennum en einkenni koma oft aftur þegar meðferð er hætt. Skurðaðgerð getur hjálpað til við að draga úr einkennum í mörg ár. Hins vegar eru ekki allar konur með legslímuflakk aðstoðaðar við þessar meðferðir.

Þegar þú ert kominn í tíðahvörf er ólíklegt að legslímuvilla valdi vandamálum.

Endometriosis getur leitt til vandamála við þungun. Hins vegar geta flestar konur með væga einkenni enn orðið þungaðar. Geislaspeglun til að fjarlægja vöxt og örvef getur hjálpað til við að bæta líkurnar á þungun. Ef það er ekki, gætirðu viljað íhuga frjósemismeðferðir.

Aðrir fylgikvillar legslímuvilla eru ma:

• Langvarandi mjaðmagrindarverkir sem trufla félags- og vinnustarfsemi
• Stórar blöðrur í eggjastokkum og mjaðmagrind sem geta brotnað upp (rof)

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur legslímuvöðvi hindrað þarmana eða þvagfærin.

Örsjaldan getur krabbamein komið fram á vefjum vaxtar eftir tíðahvörf.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með einkenni legslímuvilla
• Finnur sundl eða svima vegna mikils tíða blóðmissis
• Bakverkur eða önnur einkenni sem koma aftur fram eftir meðferð við legslímuflakk

Þú gætir viljað láta skoða þig fyrir legslímuvilla ef:

• Móðir þín eða systir er með sjúkdóminn
• Þú getur ekki orðið þunguð eftir að hafa reynt í 1 ár

Getnaðarvarnartöflur geta hjálpað til við að koma í veg fyrir eða draga úr þróun legslímuvilla. Getnaðarvarnartöflur sem notaðar eru sem meðferð við legslímuflakki virka best þegar þær eru teknar stöðugt og ekki stöðvaðar til að leyfa tíða. Þeir geta verið notaðir fyrir ungar konur seint á unglingsárum eða snemma á 20. áratugnum með sársaukafullt tímabil sem getur verið vegna legslímuvilla.

Grindarverkur - legslímuvilla; Endometrioma

• Legnám - kvið - útskrift
• Nöðrumyndun - laparoscopic - útskrift
• Legnám - leggöng - útskrift

• Grindarholsspeglun
• Endómetríósu
• Óeðlileg tíðablæðing

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: etiology, meinafræði, greining, stjórnun. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 19. kafli.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Getnaðarvarnarlyf til inntöku fyrir verki í tengslum við legslímuvilla. Cochrane gagnagrunnurinn Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Legslímuvilla. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.